#性病

菜花(GenitalWart)

菜花(GenitalWart)#性病

尖圭濕疣(Condyloma acuminata)俗稱菜花(wart),是由人類乳突病毒(Human papilloma virus,簡寫HPV)感染所引起的皮膚疾病,由於大多數感染是在性行為時的直接接觸感染,大致上被歸屬為性病(Sexually transmitted disease)。地球上的乳突病毒(papilloma virus)有上千種,能感染人類的才稱人類乳突病毒,目前全球生物基因資料庫約有一百多種人類乳突病毒,臨床常見的大約三十多種,其中有二十一種(包括型號第16, 18, 26, 31, 33, 35, 37, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59 66, 67, 68, 69, 82, mm4 等)屬於高危險的致癌病毒,例如第十六型和十八型,與女性的子宮頸癌有十分密切的關聯性,所以HPV感染問題,已經超越了性病層級,提升到關係性命的癌症層級。HPV只會局限在人體皮膚(Skin)或黏膜(Mucosa)的表層,不會透入皮下組織,很少機會與血液接觸,通常感染後,要長達一至二年,才會引發些許血清抗體反應,所以抽血檢查HPV感染並不切實際。現在基因工程科技發達,本院採用PCR基因擴增技術,加上基因解碼(Direct sequencing method)和實時間基因擴增(Real time-PCR),可以檢定所有一百多種HPV和病毒感染量,能準確地預測致癌機率和治療的癒後狀況。健保對菜花的治療只有唯一選擇:電氣燒灼術(Electro-cauterization)。電刀對皮膚的穿透深淺,時強時弱,很難操控,手術後常常形成一個個很深的凹洞,尤其是女性會陰部的傷口,很容易二度感染,電氣燒灼術只能算是「俗擱大碗」,但不能計較「品質」的治療法。另一個考量是,手術僅能針對肉眼可看到、已經成型的菜花作處置,對於含有病毒但尚未「發芽」的「危險地帶」,真是完全沒有辦法,恰巧HPV是高傳染性而「成材」時間不固定,所以做完手術沒有多久又復發,有些病例做了七、八次還要繼續「排期」,對醫者與患者都是一種折騰。隨著科學進步,健保以外的路就很寬廣了,有三大方向可供選擇。一、雷射手術。採用高能量雷射切除術,能短短兩、三分鐘內,清除皮膚表層所有恐怖的病灶,傷口表淺,癒合迅速。二、藥膏。對手術有恐懼感的病患,可以採用表面塗抹藥膏,通常可以在一至三星期內,讓菜花消退,目前國內有三種經衛生署核准的藥膏可用。三、口服藥。採用口服藥免疫調節療法,服用藥物(一種嘌呤類衍生物、Purine derivative)刺激人體白血球的殺手細胞(Killer cells, 包括CD4 和CD8),能徹底清除身上的所有病毒,達到根治的目標。尖圭濕疣(Condyloma acuminata菜花)是可以百分之百根治的病,只要假以時日,配合正規治療,入侵到我們身體的HPV病毒,是可以完全消滅。康復後,個人應該更加注意身體健康,避免危險性行為,以免重蹈覆轍,再度接觸到病毒,又再陷入新的感染惡夢中。典型的尖圭濕疣(Condyloma acuminata)在平滑的表皮長出高矮不一的肉芽粗看像朶花椰菜故俗稱菜花

皮膚中有毒的玫瑰

皮膚中有毒的玫瑰#性病

「玫瑰糠疹」病名的由來,是因為疹子的顏色像玫瑰花的顏色,且疹子上有糠狀的鱗屑。此病不僅名字好聽,病程也相當良性。但有的病,雖有類似玫瑰糠疹的外觀,卻是有毒的玫瑰。玫瑰糠疹好發於兒童、青少年及年輕人,通常會出現一個二至五公分大,類似體癬的圓形脫屑斑,叫做先驅斑。在一至二周後,身上的疹子陸續出現,疹子多為橢圓形、稍突起,脫屑的丘疹、斑或斑塊,分布區域主要在軀幹,在背部病灶可形成聖誕樹樣的分布。玫瑰糠疹通常併有輕度至中度的搔癢,皮疹通常持續四至八周後會消失,只需口服藥物止癢,及局部使用外用藥膏塗抹治療,是一種相當良性的疾病。彭賢禮 醫師指出梅毒是性病中的一種,感染後,經過約十八至廿一天的潛伏期,可出現生殖器潰瘍的第一期梅毒症狀,潰瘍在一至六周內會癒合。在潰瘍出現後六至十二周後出現第二期梅毒的症狀。通常以掉頭髮、皮膚的疹子或生殖器肛門附近的扁平、疣來呈現。第二期梅毒的皮疹是個偉大的模仿者(Great mimicker)表現非常多樣化,要和許多的皮膚病做鑑別診斷,尤其是玫瑰糠疹。除了像玫瑰糠疹分布於軀幹外,還好發於手掌及腳掌。第二期梅毒的症狀通常在一至三個月後消失,如未治療則有三分之一的患者可發展至第三期梅毒,包括皮膚梅毒腫、心血管梅毒及神經性梅毒。梅毒愈早治療效果愈好。目前仍似盤尼西林為優先考慮,如對盤尼西林過敏,則可使用四環素類或紅黴素。

我可能中標了

我可能中標了#性病

看診時偶爾會遇到這樣的病人,這是所謂的生殖器皰疹。此病是一種皰疹病毒感染,主要經由性接觸傳染,感染率約10%,之後病毒躲藏在神經節內等待適當的時機,如患者精神壓力大、生病、受傷、疲勞或免疫力降低時,再度出現引起病發。一般而言,每年平均復發次數約3-4次,但也許更頻繁,甚至有每星期發作的病例。病灶發生初期會有灼熱刺痛或搔癢感,之後出現群集水泡,膿皰,及破掉傷口,最後結痂,通常約2個星期內會慢慢復原。治療主要是預防傷口的細菌感染,但若是常常復發則可考慮口服抗病毒藥物。一旦已受感染,請盡早就醫診治,等傷口痊癒後,只要您採取適當的防範措施如戴保險套、避免口交,還是可以有正常的性生活。

安全性行為預防梅毒,以防胎死腹中

安全性行為預防梅毒,以防胎死腹中#性病

梅毒是由梅毒螺旋體造成的感染。幾乎成人所有的梅毒感染都是在性接觸時,直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物〈如唾液、精液、血液、陰道分泌物〉而傳染。而經由輸血後感染現在則較少見。產前感染梅毒可能引起早產、胎死腹中及新生兒感染,而嚴重影響懷孕結果。螺旋菌入侵人體後,依據時間及個別差異,產生變化多端之臨床症狀。梅毒通常在九至九十天,平均二十五天,在接觸處出現無痛性潰瘍。呈硬感無壓痛,稱為「硬性下疳」,即使不治療,硬性下疳通常在四至六周內會消失,但同時伴隨的淋巴病變則可能會持續數月。硬性下疳痊癒之後,梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身,進入二期梅毒。二期梅毒的皮疹,常為全身對稱性,多無自覺症狀,形態多與其他皮膚疾病外觀類似,容易導致誤診,較具特徵的是出現於手掌及足底的稍具角化疹,顏色晦暗稍具壓痛感。除皮疹之外,並可能出現全身性症狀,包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,肌肉、骨骼及關節疼痛。但此期梅毒也可以完全無臨床症狀,只能靠梅毒血清檢驗證實其存在,這種潛伏狀態即所謂隱性梅毒。早期梅毒傳染性較強,罹患梅毒超過兩年,通常傳染性較弱,是為晚期梅毒,即三期梅毒。三期梅毒,包括晚期隱性梅毒,以及心臟血管性及神經性梅毒。心臟血管性梅毒,主要引起升主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤等。而神經性梅毒除引起周圍神經炎外,也會造成精神錯亂、全身癱瘓及脊髓癆。至於皮膚上,主要病變為「梅毒腫」,但現在已十分少見。梅毒的檢查,除了最初期靠局部滲出物外,在性接觸後四至六周後,也就是在下疳出現後一到兩周後,主要是靠血清反應。常用的梅毒血清檢驗為VDRL、RPR及TPHA三種。通常VDRL大於一比四或TPHA大於一比八十才可認定為陽性。梅毒血清檢驗一般而言十分準確,然而若治療時間稍晚,則在治癒後,血液中仍會呈現低度陽性反應,稱為血清性疤痕,在此時其實已無治療的必要。除此之外,在從無梅毒感染的情況下,VDRL也可能會出現低度〈小於一比八〉陽性反應,例如在自體免疫疾病如全身性紅斑狼瘡和老化現象。早期梅毒治療並不困難,但因梅毒是報告傳染病,需呈報當地衛生主管機關,在個人隱私考量下,患者多數選擇私人診所就醫。其實一期、早期二期或早期隱性梅毒只要一次注射長效盤尼西林二‧四百萬單位,或口服Doxycycline、Tetracycline十四天即可,即使晚期梅毒除侵犯腦神經外,也只需每周注射一次,連續三周。經治癒後每六個月做血液試驗連續三年及避免再度受感染。梅毒至今並無疫苗,且並無免疫力,在治癒後仍可能隨時感染。根本預防之道,不與配偶以外的人發生性關係,或正確使用保險套,並需要追蹤感染源,一併治療,以防止他人再被感染。

性病會影響性功能?

性病會影響性功能?#性病

經由性交而感染泌尿生殖器官的疾病,包括梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、花柳性淋巴肉芽腫等;若是指經由性接觸以外,由其他途徑感染,影響身體不僅止於生殖及泌尿道的,如B型肝炎、愛滋病、皰疹等疾病。以下為性病常見的問題:◎ 有性交才會傳染性病嗎?性病病毒仍是會經由接觸皮膚傷口的黏膜、共用針頭、輸血、母親垂直感染等得病。◎ 若有使用保險套就一定安全?一般而言,保險套是最佳的預防方法,但若是保險套材質不佳導致破損,或是性交中途才使用、及射精完仍有接觸,還是會有遭感染性病的危險。◎ 臨床常見的性病症狀:淋病:尿道口有分泌物或發炎、小便疼痛、尿道搔癢等。但也可能毫無症狀。皰疹:尿道有分泌物、小便疼痛、生殖器水泡、潰瘍。菜花:生殖器外觀似菜花狀。◎ 懷疑有性病時性伴侶需一起檢查、治療嗎?若懷疑有性病,請與性伴侶一同來抽血檢查,性病初期可能無症狀或症狀不明顯,不能因此而輕忽治療。◎ 性病的治療方式?可施打抗生素合併口服抗生素共同治療、或採患部藥膏使用,另外也可採電燒或手術切除。◎ 性病治療後會痊癒嗎?即使治癒後,性病的復發率仍很高,安全的性交需全程使用保險套、保持固定的性伴侶、並且定時返診檢查。◎ 性病會影響性功能嗎?感染生泌尿殖器官的性病,可能會因疼痛造成性行為不適,但並不會影響性功能。◎ 得過性病會導致不孕嗎?年輕時得過性病,將來不論男女不孕的機會都很高,以男性而言:淋病約30%、梅毒約5%、軟性下疳約1%。

性愛運動守則

性愛運動守則#性病

想要嚴守單純的一夫一妻制,人類必須付出更多的努力和愛心,如何努力?來看看性愛運動守則。A.除非有固定性伴侶,否則一定戴上保險套,面對新的性伴侶,半年內必用保險套。B.心情放輕鬆,如此方能享受性愛。C.女人需要男人的甜言蜜語,輕柔愛撫,男士們別急著提槍上馬,才能事半功倍。D.事後也要肌膚之親,雙方都別自顧自地蒙頭大睡,或穿上衣褲走人。E.菜鳥一定會早洩,沒關係,千萬別洩氣,熟能生巧,下次會改善。F.在安全隱密的地方做愛做的事,雙方才不會有壓力,如果邊做邊擔心被撞見,或被針孔攝影,豈不太掃興了。G.發揮創意,用心經營,才能避免性生活公式、公事化而枯躁乏味。不久之前,有位男士嫖妓得了菜花,不敢上醫院治病,以為擦點草藥就可痊癒,五年後,菜花長了一大片,同時合併了陰莖癌,醫師只能動手術幫他截莖,成了中國最新出爐的太監,而那次嫖妓,也成為他一輩子唯一的性經驗。鄭丞傑 醫師表示,菜花是很容易治癒的性病,可若忽視它,傳染給親密伴侶,對方極可能因此罹患子宮頸癌,這是一種人類乳突狀病毒的病變,不可小覷。中學時期,我們多少都唸了幾個篇章的生理衛生課程,知道女生有月經,會懷孕;男生會勃起,會射精,就這麼簡單的性知識,學者專家大概以為夠用一輩子了。不對,成年人需要重新灌輸性知識,建構正確的性態度。想要享受幸福人生,性教育的學分,可是必修課程!

性傳染病的後遺「子宮頸癌」

性傳染病的後遺「子宮頸癌」#性病

由於社會大眾逐漸了解,子宮頸癌的成因雖然很多,但元兇是人類乳突病毒(HPV),其他相關因素例如遺傳、缺乏維他命ACE、抽煙、多產、長期(五年以上)使用口服避孕藥等,都只是次要因素。而子宮頸的HPV幾乎都是經由性行為傳染而來的,這麼一來,很多一輩子只有過一個性伴侶的婦女朋友不禁疑惑,自己怎麼會感染HPV的?研究顯示,這幾乎可以肯定,就是唯一的性伴侶傳染過來的!因為HPV可以在生殖器黏膜上存在數十年,因此丈夫過去從女友或妓女身上感染到的HPV,當然可以再傳染給妻子了。鄭丞傑 醫師指出由於HPV與子宮頸癌密不可分,子宮頸癌雖不是性病,卻是性傳染病的後遺症,因此如今有些罹患子宮頸癌和癌前病變的婦女,不免覺得尷尬,因為可能被認為是性生活混亂,尤其是過去醫界一直強調「太早開始性行為」、「多重性伴侶」是子宮頸癌的最重要危險因子。然而,這種有色眼光並不正確!首先,早在將近十年以前研究即已指出,台灣地區的子宮頸癌,男性因素才是最主要的危險因子,亦即男伴的性伴侶人數才是大問題,原因是目前五、六十歲那一輩的婦女,幾乎都是終生單一性伴侶,連離婚再嫁都佔得不多,因此她們既沒有「太早性行為」,也沒有「多重性伴侶」。即使是現在年輕一輩的五、六、七年級生,感染了HPV,甚至罹患了子宮頸癌或癌前病變,也不表示她比別人性生活複雜因此,如果妳做了子宮頸HPV檢測,發現感染了HPV,既不必過度憂心,也不必感到羞恥,只需要好好追蹤檢查就可以了,同時,也提醒妳,長期使用保險套,有助於減少被傳染HPV的機會。

感染人類乳突病毒,未必會罹患子宮頸癌

感染人類乳突病毒,未必會罹患子宮頸癌#性病

由於人類乳突病毒(HPV)檢測方法的普及應用,不少婦女朋友發現自己的子宮頸驗出有HPV,不免擔心會不會很快就走上子宮頸癌之路?如何才能治療HPV感染?研究顯示,其實80%的子宮頸癌HPV感染都是暫時性的,亦即會因為人體的免疫力良好,而在後續的追蹤檢查中,發現HPV已消失了。剩下的五分之一HPV感染者後來也未必會引發子宮頸癌前病變(CIN),然而即使已經變成輕度子宮頸細胞病變(CIN1,或稱第一級子宮頸細胞病變)仍有六成左右在五年內變成正常。以CIN1而言,演變成侵襲性子宮頸癌,亦即第一期以後的機率只有1%,中度細胞病變(CIN2)則有5%會進展到侵襲性癌,重度細胞病變加上零期癌(CIN3)有12-15%機率,假設合計20%,則HPV感染者之中,20%會持續存在感染。其中的20%如不予處理,會變成真正的子宮頸癌。如此,則每一百位HPV感染者,即使沒有任何醫療介入,也只有四個人日後會罹患子宮頸癌。更何況,現今的婦癌醫學共識對中重度子宮頸細胞病變(CIN2、CIN3),都會用錐形切片或線圈電切術(LEEP)加以處理,不切除子宮,日後變成子宮頸癌的機率也是微乎其微。至於子宮頸HPV感染,而還沒有引發細胞病變,是否可以治療?答案是不可以也不必要!目前醫學界並沒有開發出治療子宮頸HPV感染的藥物,倒是針對CIN,除了前面提到過的手術療法之外,也有人使用光動力療法,還有用口服藥、擦藥、電燒、冷凍、雷射,但都不如原有的手術療法有效。如果使用這些方法去治療單純的HPV感染,則似乎是小題大作,因為80%會自動消失呀!因此,如果妳做了HPV檢測,發現感染了高致癌性的HPV某一型或某幾型,也不必太緊張,不妨過半年到一年再測一次。HPV感染者切記務必每年做一次子宮頸抹片,而沒有HPV感染者,可以改為每三年做一次抹片,這是目前美國國家擴大癌症網(NCCN)的指導準則。如果不放心,不妨連續兩年測HPV,可以作為日後抹片頻度的參考。攝取足夠的抗氧化維他命礦物質,包括B胡蘿蔔素,維他命CE,硒,不抽煙,適度的運動,充分的休息,使用保險套,加上樂觀愉快的心情,可能是HPV感染者,或者CIN患者治療後的養生防癌之道。

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