#隆乳

隨著醫學技術進步，目前局部雕塑有了不錯的選擇，那就是水刀抽脂。其結合了流血疼痛少、腫脹程度小、術後恢復快、術後曲線美等四大特色，可說是目前塑身技術的新寵兒。整形外科醫師李久恆表示，水刀抽脂是利用水的壓力沖刷脂肪組織，不再靠醫師使用蠻力破壞，不僅組織破壞的瘀傷變少，水刀抽脂時注射的腫脹液，也不會滲透到脂肪細胞讓它變大，所以腫脹程度至少減少一半以上，大大提升了抽脂手術的效果與品質。而抽取出來的脂肪經過處理後，以移植填充的方式，還可以一次完成修飾體態及臉部的雙重效果，可以說是一舉兩得。李久恆醫師表示，一般傳統抽脂所抽取出來的脂肪，尚需要經過多道程序處理，處理完的脂肪細胞也不健康了。水刀抽脂則以溼性真空吸脂方法，所抽取出來的脂肪較細緻，經過離心機處理成純淨脂肪細胞後，馬上就能拿來做填補，注射植入需要填補的部位，而純淨後的脂肪細胞吸收率也比較低，存活率約五至七成。由於自體脂肪移植的技術漸漸發展成熟，移植的成功率也大為提高，使用自體的脂肪組織來填補身體其他部位也蔚為風潮，最受注目的包括臉頰、乳房等。李久恆醫師指出，目前常見的隆乳材質有鹽水袋及乳房重建用的果凍矽膠義乳，但外來的材質容易有潛在性的排斥風險跟莢膜攣縮等缺點，且術後也必須持續的按摩。相對若使用自體脂肪組織，就無異物反應及排斥之虞，且傷口細小癒合後幾乎看不出來，會與乳房組織融為一體，自然且柔軟，觸感相當好，不是其他的義乳材質所能相比的。臨床上顯示，術後一個月，注射之脂肪組織因漸漸會有新生血液循環生成，而使這些被移植的脂肪組織得以存活，所以也會使原來凝固硬結的脂肪組織漸漸柔軟，一旦血管長進去跟自體組織融合，就不會再減少，可存活永久。李久恆醫師提醒，無論任何手術，事前都應該與專業醫師詳細溝通詢問，審慎的作好各方面評估。另外，自體脂肪移植還是有風險存在，脂肪的注射量過多或過於集中，會因供血不足導致脂肪壞死或鈣化等後遺症，因此醫師對於每一部位的注射量也應該控制在最佳範圍內，才能避免脂肪硬塊的發生並提高脂肪存活率。

夏天是穿著清涼、展露性感身材的季節，但部份產後女性因施打含有男性賀爾蒙的退奶針，導致雙胸加速萎縮、塌陷下垂，形成所謂的布袋奶，別說清涼的比基尼無法穿上身，連漂亮的洋裝都無法撐起胸型，讓人尷尬又自卑。若想在短時間內豐胸，又擔心手術安全性及恢復期太長恐影響生活作息，現在已可透過內視鏡隆乳手術與術後的正確、定期按摩來達成夢想，內視鏡隆乳手術已成為小胸部女性的一大救星。門診中即有一位年輕媽咪王小姐，因為產後施打退奶針，乳房嚴重塌陷萎縮，她難過得每天洗澡都會偷哭，身心備受煎熬。直到做完內視鏡隆乳手術後，回復飽滿胸型才找回自信，至今隆乳後已一年半，她仍舊依照著醫師的指示按摩，不敢鬆懈，乳房飽滿堅挺外形極為自然，幾乎看不見的疤痕巧妙的隱藏在腋下，讓她安心的穿著比基尼帶孩子一起到海邊戲水，展現自信的身材。整形外科專業醫師吳榮表示，內視鏡隆乳手術與傳統手術的不同，主要是傷口小、失血少、恢復期短等三大特色。手術時會由腋下開啟三至四公分的切口，放入植體前，即先透過內視鏡來精確掌握胸大肌下的組織及神經血管，不像以往傳統手術粗操的剝離，導致內出血嚴重或術後劇痛難耐等後遺症，以內視鏡作為前導避免傷害組織，亦可大幅度的減少出血量，降低術後血腫等併發症，其次疼痛度、恢復期也比傳統手術來的低、來的短，不少術後的患者星期五手術完，休息三天後即可馬上上班。吳榮醫師提醒內視鏡隆乳後的女性，術後一定要勤加按摩保養，最好在手術後隔天就開始保持按摩習慣，否則很有可能導致莢膜緊縮，引發乳房疼痛、變硬，嚴重者甚至會因莢膜壓迫到植入體而導致乳房變形，需要動二次隆乳手術，愛美女性千萬不可大意。吳榮醫師說明，莢膜現象為身體的保護反應，當人體植入外來物，體內會形成一層白色的纖維組織來達到保護與隔離的作用，稱為「莢膜」，而莢膜緊縮現象依Baker分類法依嚴重程度細分為四級：第一級：隆乳後的觸感柔軟。第二級：輕度莢膜緊縮，觸感稍硬，外形正常，但植入體摸的出來。第三級：中度莢膜緊縮，觸感很硬，植入體明顯變形。第四級：重度莢膜緊縮，觸感非常硬，植入體明顯變形且伴隨疼痛現象。莢膜緊縮的反應依個人體質而有所不同，但術後按摩是避免莢膜緊縮最主要的關鍵，千萬不可輕忽。建議進行內視鏡隆乳手術後的女性，養成每天定時且持續的胸部按摩習慣，讓植入體在胸內有足夠滑動的空間，維持莢膜軟化，如此可使胸型持續保持自然、觸感柔軟，形狀飽滿漂亮。術後除了胸部按摩動作可預防乳房變形硬如石頭外，正確的內外保養也不可忽略，像是胸部周圍的皮膚也需著重保濕、防曬，建議隆乳後回診所定期追蹤可一併做光療保養，加強整體美感，其次生活作息正常、保持好心情與少吃刺激性的食物，如此內外兼修才算是一套成功的整形療程。今年夏天想藉由內視鏡隆乳手術整形，找回自信與美麗光彩的平胸女性，不防參考以上資訊，再經由專業醫師的諮詢與意見，審慎評估，相信擁有敖人雙峰、自信秀出性感的願望不會再是夢想。

有鑑於乳癌若早期發現早期治療的高存活率及良好預後，與亞洲女性罹患乳癌的年齡有年輕化的趨勢，去年底衛生署即通過針對45歲以上的婦女，實施有條件式的乳癌篩檢補助，希望能造福女性族群，透過定期篩檢來發現早期乳癌。然而，卻有一群為數不少的愛美女性，因為害怕乳房攝影機器的擠壓，會把隆乳後矽膠或水袋給擠壞，遲遲不敢接受乳癌篩檢，且隆乳後談到乳癌的預防總是感到憂心忡忡。中華民國美容外科醫學會理事、開業整形外科醫師賴永隆昨表示，國內一年約有八千至一萬名女性隆乳，因乳房Ｘ光攝影恐有義乳被夾破之虞，因此檢查前，務必先告知醫事人員。現在接受隆乳後又想做乳房檢查的女性有了新的選擇，受惠於影像醫學科技的進展，最新的全自動乳房斷層掃描儀，讓隆乳後的乳癌篩檢變得出乎意料的輕鬆簡單。這種更精細、且大幅降低肢體觸碰（hands free）、與婦女疼痛感的全自動乳房斷層掃描儀，是利用精密的大型掃瞄面板，像掃描文件一樣蓋住胸部，過程中，不會有陌生的醫檢人員操作探頭與徒手觸壓胸部，對隆乳後希望保有隱私的女性來說，貼心的避免被人發現手術疤痕的尷尬；同時，這種新的超音波掃描技術，只需幾分鐘就能於電腦中描繪出400到600張橫向與縱向的影像結果，可容易偵測到亞洲人多屬於緻密型乳房內的腫瘤，彌補乳房Ｘ光攝影的不足，對醫師判讀影像與診斷病情有更精確的幫助。長期研究並判讀乳房影像多年的放射線專科醫師池永昌表示，乳房因錯綜複雜的乳管組織，越接近乳頭越難判讀，不過現在的隆乳技術是將矽膠、水袋等填充物放在乳腺組織或胸大肌的後方，並不會影響全自動乳房斷層掃描儀對乳房影像的呈現，但是以Ｘ光機來做乳房攝影，確實造成這些隆乳後女性極大的心理壓力，因而讓這個族群成為乳癌篩檢的漏洞。近年來醫界對於使用乳房超音波來篩檢乳癌的態度已有共識，除了隆乳後的患者外、緻密性較高，哺乳、乳管發炎等情況較為複雜的患者人數亦逐漸增加，更需要超音波的影像結果來輔助診斷。過去在乳房篩檢觀念尚未建立前，90％以上的乳癌病患都是因為有自覺性症狀而前來就診，並未掌握定期篩檢、早期治療的機會，而影響存活率，且早期發現乳癌的患者其實較有機會能保留乳房，無須整個切除，這些都是定期接受乳癌篩檢的好處，現在已經有了無需擠壓胸部又更為精密的檢查技術，對隆乳後的女性而言確實是一大福音。

經過漫長等待，愛美女性終能享有與歐美國家對等福利，選擇以果凍矽膠作為隆乳材質。然而，四通八達的資訊卻令消費者養成先入為主的觀念，認為果凍義乳不僅觸感真實，也不易觸摸到義乳邊緣，擁有不易滲漏等優點，卻忽略了影響隆乳術後滿意度的關鍵，也包含了醫師技術及術後按摩等多項潛在條件。果凍隆乳觸感會比較柔軟嗎？開業整形外科莊家榮醫師說明，影響隆乳術後軟硬度因素除皮膚本身彈性及醫師技術外，選擇光滑或粗糙面義乳與術後按摩缺一不可，並非做果凍隆乳就一定比較柔軟。其次，決定乳形漂亮與否的關鍵除每人條件不一，醫師技巧、義乳大小與術後按摩時間都是關鍵。換句話說，鹽水袋在專業醫師的巧手打造下，同樣可做出如假似真的胸部。有些人認為果凍隆乳近似於真實乳房觸感，莊家榮醫師解釋，由於果凍義乳不易讓人觸摸到邊緣或皺褶，易讓患者產生果凍與皮膚合為一體的感覺，然而，倘若患者術後按摩方式有誤，即便是以果凍隆乳仍可能收縮變硬，尤其義乳屬於半消耗品，使用年限與品質因各人使用乳房頻率而異，雖然果凍矽膠不似鹽水袋般易逐年滲漏，但仍可能因磨損或其它突發狀況破裂，無法保證可永久使用。雖然國內外醫學報告多已認定矽膠滲漏與乳癌並無直接關聯性，但莊家榮醫師建議，果凍隆乳患者在術後宜每年定期回診追蹤，以期早期發現問題再做處理，降低矽膠滯留體內，時間一久令組織發炎或纖維化。此外，唯筋膜下隆乳者因果凍義乳相當接近乳腺組織，較可能干擾乳房篩檢，建議患者術後應至大醫院進行詳盡篩檢，確保胸部健康。隆乳手術中，乳型及大小比例的拿捏與醫師技術密切相關，與植入的是鹽水袋或果凍反而較無關聯性。隆乳經驗豐富的莊醫師表示，患者經醫師評估後再行選擇合乎需求的義乳，遠比執著於放置鹽水袋還是果凍重要，部分醫師倡導果凍隆乳後無須術後按摩， 莊醫師則認為只要是植入光滑面義乳，無論內容物是食鹽水或果凍，術後都須輔以三個月至半年的按摩，以維持一對柔軟且自然的美波。

在洛杉磯有一項研究，是針對1983年到1986年所有接受豐胸的十四萬位婦女，經過11年的追蹤分析提出的報告，許多消費者最擔心的問題「豐胸會不會引發癌症？」、「會不會有自體免疫疾病被誘發？」、「會有多少疤痕攣縮的比例？」、「粗糙還是光滑面比較適合？」。整型美容專科醫師李久恆表示，其中就癌症和自體免疫疾病的發生率，豐胸的婦女反而相較於一般婦女要少1.5到2倍。原因不是很清楚，可是這可以被推測為豐胸婦女的乳房組織原本就比較少，所以發生癌細胞轉型的機率相對就低。而疤痕攣縮的可能性約4.8%；至於是粗糙、還是光滑面在臨床表現上並沒有差別。如果是放置在胸大肌下的方法，那麼光滑面的外觀比較不會有波浪變形，也比較接近自然。另外，水袋有外漏的可能性，這個發生率會因為產品公司不同而各有差異，但是約略在1%左右，萬一發生了，一年之內，可以免費重新換置。李久恆醫師表示，隆乳手術前的評估包括身高、胸圍、雙肩水平、肋骨結構、乳頭高低、乳暈大小、乳房張力和對稱性都應該加以細膩的評估，來選擇水袋的大小和手術的方法。比如說是240C.C.、270C.C.或300C.C.、是腋下或乳暈切入、是放在乳腺下或肌肉下。而且術前的相互討論溝通也很重要，聆聽消費者的需求和期待，是李醫師相當堅持的事。李醫師說，術後的復健，往往是消費者沒有預期，而術前很多醫師沒有解說明白的問題，因為復健按摩會痛，所以有些醫師怕說多了，消費者就跑了，乾脆不要說清楚；有些醫師則強調所使用的是不必按摩的水袋，誤導資訊，但求營利。其實，按摩是任何一種美容手術在術後的必要工作，按摩過程是艱苦的，因此李醫師都會全程體貼和患者共同渡過這段術後3個月的復健期。目前，在隆乳手術選擇內視鏡技術輔助剝離空間，再加上術後Vit E及定期的超音波按摩，已經將生理食鹽水袋的手術成果，做到極致的最好，因此手術結果都相當自然。另外，在乳房手術中最近又增加了把過大的乳房縮小的手術。乳房太大不僅別人覺得可怕，而且當事人也有很深的煩惱。因為乳房太重，人會向前而引起背部及脖子的疼痛，況且胸罩的肩帶陷入房肪也會使人感到不舒服，乳房與胸部皮膚磨擦的地方會產生慢性濕疹，並且由於乳房重大的負擔，在社交或運動時往往有困擾，有人尚且抱怨呼吸時增加肺部的負擔。在歐美地，由於體形上的特徵，做得最多的乳房整形手術是乳房縮小術。李久恆醫師指出，該手術的方法主要是切除多餘的皮膚與組織，把乳暈移到上面的位置。因此會在乳暈周圍留下疤痕，必需要二個月才會較不明顯，手術時要全身麻醉，不一定要住院，術後可以洗澡，二個星期可以拆線。這個手術因為不牽涉到任何異物的埋入，所以除了疤痕以外，倒沒有排斥的問題。我們民間有一些奇妙的迷信，例如說：乳暈過大或過黑，顯示女人有多性經驗。李久恆醫師說，這在醫學上當然是無稽之談，但是由於這種迷信而來要求乳頭或乳暈整形的也不少。乳頭如果太長，可經由縮短術使它縮小。乳暈太大也可以經由手術而縮小，同時可以達到提乳的效果。另外常見的情況是所謂〝乳頭內陷〞，乳頭內陷真正的原因不明，但是病理學上，這是由於泌乳小管纖維化，因此將乳頭拉向內方。其後遺症是由於整個乳房排泄系統不良，容易造成乳腺炎或局部炎症狀態。此外，由於乳頭藏在乳房內，也使得它無法發揮授乳的功能。一般需要以整形外科手術將乳頭下面纖維收縮的組織剝離，乳頭才有重見天日的希望。

許多熟齡女性在產後，有乳房萎縮，甚至出現下垂情況，尤其產後泌乳結束，女性隨著年紀增長，胸部都會有萎縮下垂的現象，在台灣合法通過果凍矽膠隆乳之後，對於產後婦女來說，能達到調整胸型，尤其能改善乳房下垂的問題，在穿衣服、社交活動各方面，能找回更多自信。整形專科醫師李久恆表示，隨著內視鏡手術技術進步，目前進行果凍矽膠隆乳，只要在腋下開一個三公分的小傷口即可，而且出血量少。對於產後萎縮下垂的女性來說，疼痛會相對較低，因為這些女性朋友產後已經漲過奶，乳房組織比較鬆弛，不像沒有生產過的年輕女性肌膚這麼緊繃，因此疼痛度較低。對於上班族來說，不會影響社交生活，也不容易被周遭的人發現動過手術；目前在日、韓、歐美等國家，有九成隆乳都已經採用果凍矽膠，術後乳房摸起來比較柔軟、觸感較好，不會像傳統放置鹽水袋可能摸到水袋邊緣的異物感。果凍矽膠隆乳的術後照顧跟一般鹽水袋隆乳相同，李久恆指出，水袋隆乳的問題是做了幾年之後會滲漏，新型的果凍矽膠即使破裂，材質還是會留在原處不會亂跑，不會讓身體吸收進去，高凝聚性材質沾黏性高，就算流出來也不會四處亂散，跟小針美容將液態矽膠打入身體很不一樣。不過，要注意的是，手術後三個月內還是要勤加按摩、定期回診，避免莢膜攣縮，三年後要進行MRI追蹤檢查，才能長保胸部美麗。

好不容易瘦身有成回復玲瓏有緻身材，若能再擁有一對傲人雙峰，成為眾人注目的焦點就再完美不過了。開業整形外科醫師莊家榮表示，理想與現實往往事與願違，多數女性乳房若非麗質天生，多在青春期後即停止發育，平胸一族只得靠裝扮掩飾不足，或以各種食補或民間偏方豐胸及進行隆乳手術一圓美夢。然而，隆乳術後的痛楚卻是許多愛美女性的一大罩門，許多人即使渴望罩杯升級，卻因擔心無法承受痛感而裹足不前。莊家榮醫師指出，於肌肉下植入義乳至多在術後兩三天內出現腫脹或酸痛感，但因肌肉經過撥離與擴張，按摩時的疼痛仍難以避免，時間約持續一至二週。患者若於這段期間因不耐疼痛而縮減按摩時間與次數，將增加胸部變硬及不自然的風險。莊家榮醫師解釋，筋膜下隆乳是將義乳放置於胸大肌之上與乳腺之下的空間，義乳只由一層薄薄的筋膜與皮膚覆蓋，因減去拉扯肌肉的力道，可大幅降低術後按摩的疼痛感，許多患者在術後甚至未有明顯痛覺。另外，也因義乳不隨肌肉收縮變形，術後按摩可縮短至一小時內，其產生莢膜收縮的機率也較肌肉下植入者為低，故無論是初次隆乳或重做患者，只要本身條件許可，建議可以此手術打造新加「波」。不過，莊家榮醫師也強調，B罩杯以上或前胸皮膚軟組織厚實者，因不會讓皮膚下的義乳露出破綻或被觸摸發現，是進行筋膜下隆乳的基本條件，而產後乳房下垂者若於筋膜下植入義乳可矯正下垂，亦可避免肌肉下植入所造成的義乳上縮或雙層奶。另外，經常從事肢體語言表演者建議選擇筋膜下隆乳，可避免因舉手投足間的肌肉收縮而移位，莊醫師也建議，因多數女性筋膜層與皮膚較為薄弱，選擇筋膜下隆乳者僅能植入果凍矽膠，以克服觸感不佳的問題。筋膜下隆乳雖有無痛與照顧方便的優點，卻非人人適用。莊家榮醫師提醒，義乳因僅靠皮膚與筋膜支撐，尺寸過大可能造成乳房提早下垂，倘若不愼遭意外撞擊或穿刺，其破裂機率也較一般隆乳稍高，加之義乳與上方乳腺僅以一層筋膜相隔，日後若發生嚴重乳腺疾病，牽連義乳可能性增加，植入果凍矽膠的患者更應注意滲漏，每年宜定期進行乳房篩檢。

看著內衣廣告中渾然天成的胸部，令多少平胸族望塵莫及，擁有一雙尖挺美胸更是所有女性的共同夢想，尤其自巨乳女星蔚為話題後，帶動部分女性期待的不僅是絕美好波，更視傲人胸圍視為整型目標。開業整形外科莊家榮指出，天生大胸部與人工乳房仍有差別，即便現今的內視鏡隆乳可減少患者痛感，術後恢復期也短，但義乳的型式或尺寸仍受客觀條件限制，若患者想擁有一對美而堅挺但又不失自然觸感的巨乳，仍有賴整形醫師的專業判斷。若要以隆乳方式達到E罩杯以上效果，莊家榮醫師說明，患者乳房本身若有B罩杯，因能掩飾大尺寸義乳植入後所造成的緊繃感，可讓乳房即早定型，此外，患者前胸皮膚厚度若大於1.5公分，則可避免巨乳隆乳後皮膚因撐開過薄，令自然度大打折扣，還有，患者胸廓寬度若接近肩寬，因大義乳於皮膚內仍有空間滑動，不會因過度集中而顯得突兀。一般來說，身高高於160公分的患者進行巨乳隆乳，在視覺上也較為符合身材比例，不因隆乳造成變胖的臃腫感。部分整形醫師會將大義乳與不自然劃上等號，莊家榮醫師解釋，打造自然巨乳並非不可能，手術中將大義乳植入胸大肌下可讓乳房有著更厚的組織覆蓋，但經腋下植入將有所限制，至多可放入600cc果凍義乳，而本身有些許外擴的巨乳會比過於集中的胸部來得自然不做作，故整形醫師在手術撥離空間上須盡量向外側延伸。此外，植入大尺寸義乳的患者更應注重術後按摩，長期充分的按摩可讓胸部大而柔軟。莊家榮醫師補充，過去愛美女性若想進行巨乳隆乳似是一不可能的任務，但拜現今隆乳技術的精進與義乳材質改良，目前已有越來越多的女性享受著此種手術所帶來的自信美麗，不過，巨乳隆乳得來不易，不僅仰賴醫師的專業與診所照顧，更著重患者本身的配合度，才能換來真假難辨的巨乳美波。