#大腸

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）一名劉姓女子，前年因反覆腹痛、腹瀉、發燒及右下腹塊有腫脹而就醫，但因症狀不典型，一度誤為是癌症，經利多次轉診及各式各樣的檢查，才確診為克隆氏症。因為誤信偏方停掉西藥，以為要吃清淡就每天只吃稀飯，不但病情加重，每天反覆發燒、嘔吐，更加營養不良。中國醫藥大學附設醫院周仁偉醫師表示，克隆氏症屬於發炎性腸道疾病（IBD），另外還有潰瘍性結腸炎也是，發病原因不明，可能與環境（西化飲食、緊張壓力）有關係，還有免疫系統、感染或基因等因素。症狀主要有腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕、貧血等，長期下來嚴重影響患者日常生活，若經確診，可向中央健保局申請重大傷病卡。一旦罹患此類慢性疾病，無法根治，只能維持緩解、預防再發。周仁偉進一步指出，發炎性腸道疾病常被誤診為大腸急躁症，但其實兩者差很多，克隆氏症可影響整個消化道，包含大腸和小腸，造成腸道狹窄、潰瘍、穿孔、瘻管；潰瘍性結腸炎則會侵犯大腸，從肛門端開始侵犯，病灶為持續性。且此類慢性疾病好發於青壯年族群，男女發病的比例差不多，雖然在台灣目前還沒有很多此類疾病患者，不過的確有逐年增長的趨勢。醫師表示，由於發炎性腸道疾病不易被篩檢出，光靠電腦斷層、小腸攝影、含磁共振等，可能還是會有檢查不出來的風險，建議小腸鏡、大腸鏡、膠囊內視鏡等檢查效果會較好，再透過藥物、手術、替代療法以及生活調整方式等內科治療，來達到疾病緩解的目標。高纖飲食有益腸道健康，但周仁偉提醒，發炎性腸道疾病患者在急性期食用高纖維食物，反易使病情加重。他建議急性期應採低渣飲食，即減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣的飲食，如去筋、去皮肉類、精緻穀類、過濾的蔬果汁等易消化、少纖維食物，以減少對發炎腸道的刺激。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名60歲的莊姓女病患，罹患大腸癌第三期，一年前經開刀化療後控制病情，日前檢查卻發現癌細胞轉移到左側肺部，但因腫瘤太小，開刀不易移除；童綜合醫院改採立體定位身體放射線治療，經5天療程後移除腫瘤。童綜合醫院表示，這名60歲的女病患，一年前罹患大腸癌第三期，經開刀移除腫瘤並依循正規化療後無復發；但最近因咳嗽頻繁到童綜合醫院檢查後，發現左側肺部有0.8公分轉移的惡性腫瘤，胸腔外科評估腫瘤太小，開刀時不易以肉眼發現，因此轉診放射腫瘤科治療。放射腫瘤科主任葉啟源醫師表示，經檢查評估後，使用立體定位身體放射線治療來消除腫瘤，病患持續進行5天療程，將左肺內的腫瘤移除，莊姓病患對於治療成果，感到相當滿意。（照片提供／童綜合醫院）

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）居住於臺南市東區55歲柯姓男子，2年多前到轄區衛生所接受糞便潛血檢查，發現有潛血反應，衛生所護士多次訪視及勸導他進一步接受大腸鏡檢查，但該男子總以痔瘡為由，堅持不到醫院接受檢查。事隔2年出現血便等不適症狀，就醫確診為大腸癌，但由於未積極治療，該男子已於日前往生，家屬都十分懊悔。隨著高齡化與生活型態改變等因素，大腸癌已成為國人發生人數最多的癌症。由於大腸癌初期無症狀，大部份患者是先由腸壁產生瘜肉再轉變為癌症，因此要預防大腸癌的發生，最好的方法就是在大腸瘜肉轉變成癌症前予以切除。台灣採用的免疫法糞便潛血檢查，是目前世界公認敏感度最高、效果最佳的檢查方法，經檢查後有潛血反應再以大腸鏡做進一步的確診。由於腸壁的腫瘤或瘜肉受糞便摩擦而流血，通常是間歇而非持續性發生，所以任何一次糞便潛血檢查有潛血反應時，都應進一步接受大腸鏡檢查。根據衛生署篩檢資料分析，糞便潛血檢查發現潛血反應者，經進一步診斷有近一半為大腸瘜肉，且每22人就有1人為大腸癌患者。去年臺南市針對50～69歲好發高危險群民眾，提供大腸癌篩檢共8萬7037人，發現有糞便潛血反應者7766人，接受進一步檢查確定診斷僅5099人（佔65.7％），其中發現瘜肉（可能癌前病變）並完成切除2478人，確診大腸癌225人。由於大腸癌是可以早期發現、早期治療，且治癒率很高的癌症，為能戰勝此嚴重威脅健康的殺手，臺南市政府衛生局呼籲，凡年滿50至69歲的民眾，記得每兩年到轄區衛生所，或就近的醫療院所接受免費的糞便潛血檢查，經檢查有潛血反應的民眾更應進一步就醫檢查確診，以免錯失治療先機。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）101年基隆市信義區接受大腸癌糞便篩檢人數計2,504人，其中糞便潛血陽性反應者123人，有87人接受大腸鏡檢查發現為大腸息肉並做切除以避免成為大腸癌，進一步化驗幸好未有大腸癌確診個案。基隆市信義區衛生所張賢助主任呼籲50～69歲民眾每2年必須接受一次免費大腸癌篩檢。基隆市衛生局表示，大腸癌早期沒有明顯不適症狀，定期接受大腸癌篩檢很重要。根據國民健康局統計，糞便潛血反應為陽性個案者，每2人就有1人大腸長息肉，每22人就有1人確診為大腸癌，且大腸癌發生人數已是所有癌症的第1名。基隆市信義區衛生所張賢助主任表示，經常攝取燒烤、油炸及肉類加工品等食物，容易增加罹患大腸癌的風險，因此應注意「多吃青菜水果、少吃紅肉，烹調方式以水煮為主」之原則，並且規律運動，定期做大腸癌篩檢，以維護健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來飲食西化、生活型態改變及家族性遺傳、飲食不定量不定食，愛吃高油高鹽高糖，喜愛宵夜，肉吃太多，多色有機蔬果吃太少，導致腸胃吃不消，這都是造成罹患腸癌的高風險因素。為增進社區長輩健康認知，使其關懷自身健康，培養健康生活習慣，高雄長庚醫院特舉辦社區醫療巡迴講座，此次主題為「大腸直腸癌的現況與治療」，邀請該單位直肛科蔡鎧隆醫師主講，該單位歡迎有興趣的民眾踴躍參加。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：大腸直腸癌的現況與治療時間：102年3月8日（五）上午10：30～11：30地點：高楠社區發展協會（高雄仁武區高楠4街58號）洽詢：07-7317123轉2023社服課 紀宗緯先生

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名58歲患有糖尿病的男子，平時喜愛騎腳踏車、跑步等運動，日前因解血便，原本以為是得了痔瘡前往大林慈濟醫院就醫，結果檢查竟發現是罹患直腸癌。經醫師為他進行腹腔鏡根除手術，復原狀況良好，術後兩週，已能再騎上腳踏車。大林慈濟醫院大腸直腸外科主任徐大聞表示，患者經肛門指診，發現血便的顏色太深，不像痔瘡出血的鮮紅色血液，因此高度懷疑是直腸癌。徐大聞透過大腸鏡檢查，果然在距離肛門口十公分處發現直徑5公分的直腸癌病灶，已堵住腸道的一半，經過腫瘤切片化驗後，確定是直腸癌。徐大聞為患者進行單一切口腹腔鏡手術，成功切除大腸直腸癌，術後兩週，這名患者已經可以重拾騎腳踏車運動。徐大聞也提醒，手術後的民眾應避免抽菸、喝酒、油膩辛辣與不易消化的食物，同時保持規律的生活作息、運動與飲食，才能避免大腸直腸癌復發。（圖：大林慈濟醫院提供）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）大腸直腸癌的患者有福了！為造福大腸直腸癌病患，健保局已在去年12月1日起正式將標靶藥物「爾必得舒」ErbituxR（Cetuximab）納入健保第一線給付，讓病患能提早使用標靶藥物治療，而不用擔心醫藥費。而除了患者能夠減輕醫藥負擔之外，藥商還提供所有轉移性大腸直腸癌病患支付KRAS檢測費用，病患不僅能進一步節省醫療支出，又能經由基因檢測，選擇適合的個人化治療，對於患者與家屬而言，是一大福音。而藥商表示，全國每年預計將有5000名轉移性大腸直腸癌病患，可免費接受KRAS基因檢測。這份美意主要是希望轉移性大腸直腸癌病患能儘早掌握適合的療法，並積極治療，才能提升治癒機會，不讓大腸直腸癌繼續威脅國人健康。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據衛生署公佈2009年十大死因統計，癌症位居第一，平均每日死亡人數389人中約有109人是死於癌症。同時從當年度開始，大腸直腸癌也超越以往的肺癌與肝癌，以每年約1萬兩千多個案發生數躍居癌症首位。大腸直腸癌主要症狀，如血便、體重減輕、大便習慣改變、大便變細小、腹漲、腹痛等。雖然大腸直腸癌大多發生在五十歲以上的成年人，但近年來由於飲食習慣的不平衡，罹癌的族群漸漸有年輕化的傾向，三十至四十歲的病人也越來越多了，且不少發現時已為晚期。奇美醫學中心放射腫瘤部主治醫師楊清傑表示，大腸直腸是消化道的末端，廣義的大腸包括結腸和末端的直腸，分屬在人體內的不同位置，位於腹腔的結腸常會隨著腸道游移不定；而直腸處於骨盆腔，則屬相對固定不動的器官，讓放射腫瘤科醫師可以準確地將放射線治療範圍鎖定在病灶上；面對這兩種癌症，醫師選擇治療方法便有不同的考慮因素。楊清傑強調結腸癌的治療，以手術為主、化學治療為輔，放射線治療並未扮演重要的角色；但是對於直腸癌，放射線治療的應用極廣，包括輔助性放射線治療、前置性輔助放射線治療及姑息性放射線治療，甚至可以配合化學藥物治療，均可增進直腸癌病人的局部控制率和存活率，並減輕病人的痛苦。（資料來源：奇美醫院電子報）