#結核病

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）當一個健康者接觸到結核病發病的人，被感染的機率約30%，若為幼童，發病機率更高達17%；台灣目前仍為結核病高危險國家，故予潛伏結核感染治療，希望能減少日後發病的機會。當醫院通報結核病個案，衛生所公衛人員會至家中做疫調，了解個案生活經歷，針對親近的人(可傳染期間一天接觸8小時或累積接觸40小時)，請其做接觸者檢查-胸部X光篩檢；13歲以下幼童或14-25歲同住者或人口密集單位，會加做結核菌素測試，若結果為陽性建議做潛伏結核感染治療。結核菌素陽性，做潛伏結核感染治療的人，會傳染嗎？答案是不會，因這只是代表身上帶有結核菌的數量比較多，另衛生所會安排胸部X光檢查確認是否發病，發病的人才會帶有傳染力，X光正常代表無發病才能施行潛伏結核感染治療，目前台灣施行策略建議服用isoniazid 10 mg/kg (最高劑量300 mg)，每日服用一次持續9個月。 基隆市中正區衛生所呼籲，應適度運動、均衡飲食、充足睡眠、定期的胸部X光檢查、結核病自我監測症狀篩檢「七分篩檢法」，為咳嗽2週(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分)，若您以上分數加總超過5分以上，建議您至胸腔內科就診，另平常避免去密閉式通風不良的場所，因空氣不流通易造成各種細菌、病毒孳生，讓自己的抵抗力保持良好是預防肺結核的不二法門。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）結核病是由結核分枝桿菌感染所引起的慢性傳染病，是一種可以治癒的疾病，當然也可以透過各項防治措施，例如：胸部X光篩檢、結核菌素測驗、痰液檢查等加以預防。目前可以運用世界衛生組織公布的「肺結核七分簡易篩檢法」，讓鄉親簡單地進行自我檢測，相關方法如下：咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），如果加總上述症狀達5分以上，建議可到鄰近醫療院所胸腔內科檢查。劉建廷局長呼籲，防治結核病最好的方法就是應該保持規律運動、營養均衡、增強身體免疫力與抵抗力及居住環境保持通風，同時也要定期健康檢查，注意自己的身體狀況，如果有咳嗽超過兩週的情形就應該要提高警覺，儘速就醫避免在不知情的情況，把結核病傳染給週遭的親友或是其他人。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）肺結核傳染途徑主要是飛沫傳染，傳染性的肺結核患者將結核菌排放至空氣中，再被健康的人吸入造成感染。但結核病人經醫師診療規則服藥兩週、痰檢驗呈陰性後，即不會傳染給別人，且結核病持續服藥6～9個月即可治癒。台北市立聯合醫院結核病防治組施秀珍護理長指出， 台北市結核病的發生率從94年每10萬人口1386人，100年下降至為每10萬人口52人，整體而言，發生數及死亡數逐年遞減，顯示臺北市結核病防治經多年努力，已有不錯成效。因此，臺北市立聯合醫院昆明院區提出五大防治策略：1）高危險群篩檢：對象為遊民、低收入戶、安養機構及平宅居民進行胸部X光檢查，早期發現及早治療。2）個案及接觸者密切追蹤管理，預防個案失聯與及時掌握接觸者發病。3）推動潛伏結核感染之治療，預防未來發病機率。4）都治關懷服務：確保個案服藥遵從性及兼顧用藥安全。5）衛生教育宣導：教導一般民眾結核病防治常識、指導接觸者自我保健知識、居家環境維護，最重要加強咳嗽禮儀有感冒症狀立即佩戴外科級口罩及平常以七分篩檢法自我檢測若評估5分(含)以上，立即就醫。施秀珍護理長呼籲，民眾可利用「結核病簡易七分篩檢」自我檢測，以便提早發現提早治療，若民眾出現咳嗽2週為2分、有痰為2分、胸痛為1分、體重減輕為1分、食慾不振為1分等症狀，加總超過5分者，民眾應有警覺性，儘速至醫療院所做進一步檢查。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導） 任何器官均有可能得到結核病，但以肺部最多，感染後早期症狀並不明顯，等出現嚴重症狀，如：咳嗽、吐痰、食慾不振、體重減輕、咳血、夜間盜汗時病情已加重。因此，定期的檢查非常重要。隨著醫療科技的進步，結核病已經能夠被有效的控制和治療，只要按時服藥並定期回醫院檢查，約六個月療程就可痊癒，但如果不按時服藥、自行停藥、選擇性服藥等，可能促使結核菌產生抗藥性，反而增加治療的複雜性。 衛生福利部全力推動直接觀察治療，藉由關懷員執行「送藥到手、服藥到口、吃完再走」，關懷個案服藥治療過程，確保每一個病人規則服下每一顆藥，在治療的過程中，幫助病人重拾健康，也讓社會減少一個感染源。 而防治結核病除早期發現結核病人、徹底治療外，還需要大眾擁有正確的結核病知識，並給結核病患多一點關懷、多一點平常心，少一點傷害，這樣結核病人便能安心的治療，終結結核病的願景才有實現的一天。提供防治結核病方式： 1）嬰幼兒應依規接種卡介苗預防結核病。 2）均衡營養、規律生活、適度運動以保持身體健康。 3）定期檢查，早期發現，早期治療，規則服藥早康復 最後提供世界衛生組織公佈的簡易篩檢方法如下︰● 咳嗽兩週（2分）● 有痰（ 2分）● 胸痛（1分）● 沒有食慾（1分）● 體重減輕（1分）如果有上述症狀達5分以上，建議戴外科口罩趕快就醫檢查。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）接種卡介苗可避免幼童發生結核性腦膜炎及散發性結核病所造成的死亡或終生殘疾，而部分兒童在接種後可能會發生局部的膿瘍、淋巴結炎等不良反應，應儘速帶幼童救醫進行診療。為保護幼童健康，並避免產生相關疾病的後遺症，應按時接種卡介苗，遠離結核病的威脅。 研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，可見卡介苗能有效保護幼童免於發生結核性腦膜炎，並間接降低幼童死亡率，目前日本、新加坡、南韓、泰國、越南等鄰近國家，均實施全面性接種卡介苗。 但部分兒童在接種後，可能發生局部膿瘍、淋巴結炎等較常見但不嚴重的不良反應，極少數幼童可能發生較嚴重的副作用，如：骨炎、骨髓炎等，經過醫療照顧後，幼童多半能恢復正常生活。因此家長對於接種過卡介苗之幼童於年齡2至3歲間，倘出現局部腫脹、肢體無力、步態不穩等症狀，即應儘速帶幼童至小兒科進行診療評估，並於就診時告知醫師卡介苗接種時間，以提醒醫師於診療時將該因素納入評估。衛福部建議，即使有少數嚴重副作用的發生，權衡結核病在幼童有致死及導致失能的嚴重後果，建議仍應依照世界衛生組織的建議，按時程接種卡介苗。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）上了年紀還在減肥嗎？小心，五十歲以上的中老年人，B M I一旦小於18.5，很可能會造成骨質疏鬆。尤其是六十五歲以上老人，超過20％以上有骨質疏鬆的問題，女性在停經後骨質疏鬆的比率更高達20％至35％。阮綜合醫院骨科陳正彥醫師指出，過瘦的50歲以上的中老年人，每四人就有一人骨質疏鬆，這顯示可能是因為經常節食，以及體重過輕，而減少雌激素分泌，加速骨質流失，造成骨質含量變少以及肌耐力降低，而容易發生骨質疏鬆。骨鬆骨折最常發生在脊椎、髖部、手腕、肩部，其中又以髖部骨折最危險，老年人在發生髖部骨鬆骨折之後，一年內的死亡率高達15～20％，與晚期乳癌相當。 高鈣、日曬、運動   防骨鬆陳正彥醫師建議，從小要養成高鈣飲食習慣，包括喝牛奶，多吃起司、黑芝麻、小魚乾、傳統豆腐、深綠色蔬菜等食物。適當的曬太陽也可增進人體合成維他命 D，平日養成運動的習慣，並減少生活環境中容易造成跌倒的危險因素，便能有效預防跌倒，防止骨鬆骨折。要提醒的是，一味地減肥反而影響健康，維持理想體重不但可以減少骨質疏鬆，同時可以預防高血壓、糖尿病、心血管疾病發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）結核病治癒後是否就能終身免疫嗎？根據健保資料顯示，患者再次感染結核病的風險，比一般人高出8倍，主要是免疫力低落及疾病因素。臨床有一案例曾於3年前感染結核病，經過6個月後治療痊癒，但之後又出現咳嗽症狀，個案誤以為結核病痊癒就終身免疫，不但未立即就醫，還到處趴趴走，直到咳嗽症狀持續半年未見好轉，體重下降了8公斤，才驚覺有問題，就醫後確認他再度染上肺結核。基隆市七堵區衛生所提醒民眾，結核病痊癒後絕非終身免疫，再次感染結核病的風險反而是其他人的8.7倍。建議一般民眾也可在家利用結核病『7分篩檢』自我檢測法自我檢測，全民共同守護健康。    

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）民眾對於我國傳染病發生率排名第一的結核病，仍存在有許多錯誤觀念。據新北市衛生局調查發現，有33.9％的民眾，不知道「咳嗽兩週以上」是肺結核的主要症狀之一；有6成3以上不曉得「結核病人服藥兩週之後，就可以大幅降低結核病的傳染力（就不會傳染給別人了）」以及將近有6成2的民眾對「規則服藥6個月以上即可治癒」不知道或認為不對。衛生局疾病管制科長李佳琪表示，結核病是可以治癒的，當服藥兩星期後傳染性即大幅降低，規則服藥6個月以上就可以把病治好。所以，結核病病人需要社會與家人的關懷、支持與接納，讓病人安心、耐心，有信心的接受完整規律的治療，便可早日痊癒。七分篩檢法　結核病自我檢測李佳琪科長說，結核病常見的初期症狀有咳嗽二週以上、有痰、胸痛、食慾不振及體重減輕等，可利用七分篩檢法自我檢測，分別為咳嗽兩週（2分）、有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分），若上述症狀累積達5分(含)以上；或咳嗽超過3週，就要儘速至醫院胸腔內科做進一步的檢查。李佳琪科長也強調，結核病主要是飛沫感染，而受到感染並不等於生病，也不會傳染給別人，也就是所謂的「潛伏結核感染者」，且9成以上的人感染後並不會生病，成為結核病人；但當身體免疫力不佳時，就可能發病，故若被醫療衛生單位檢測發現為潛伏結核感染者，建議接受9個月的「預防性的投藥」，可有效減少未來9成以上的發病機率。