#結核病

（優活健康網新聞部／綜合報導）每年的3月24日是世界結核病日，大部份的人對肺結核仍存著恐懼的心情，肺結核可怕的是會傳染；不可怕的是，只要病人規則服藥兩個星期後，就不具傳染力。 結核病是結核桿菌引起的慢性傳染病，一般人受到感染後，約到5％到10％的機率發病，但是只要接受六到九個月的藥物治療，就能痊癒。但是病人常常在症狀消失之後，自以為好了就不再服藥，殘存體內的細菌就會產生抗藥性，使得治療更加困難。所以，結核病的治療，一定要持續服藥六個月以上，把體內的結核菌殺光，除惡務盡，否則如同斬草不除根，春風吹又生。肺結核的防治光靠醫護人員是不夠的，必須大家一起來。如果親友或鄰居得了結核病，不要怕他、躲他，要鼓勵陪伴他，把六到九個月的藥吃完。病人得病吃藥是很辛苦的事，我們應設法幫助病人渡過這漫長的療程，不只可以治好病人，救病人一命，更可以保護自己和其他人不受傳染。結核病人的隱私權應予以保障，讓病人安心服藥，免於畏懼他人異樣的眼光。結核病人只是生病了，有病就醫，如此而已。因此，不要歧視病人，不要把結核病人標籤化，污名化。因為污名化，標籤化的結果，會讓病人不敢就醫，反而耽誤病情，賠上性命，也會傳染給他人，尤其是傳染給最親近的人。因此，對於結核病病患得尊重與包容，是結核病防治非常重要的一環，方能保障社會大眾身心健康。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）結核病是利用飛沫傳播的傳染性疾病，到目前為止，台灣仍然是結核病的盛行區域，根據台灣疾病管制局的統計，在2011年台灣新發生的肺結核個案有超過1300人，顯示結核病仍是很重要的公衛問題。過去的統計顯示，結核病個案的高密度接觸者發生活動性結核病的機會，是一般民眾非接觸者的8~240倍，其中在小於12歲的兒童所增加的風險最多，但在65歲以上的病人，由於高齡或其他慢性病等因素，發病的比例則是最高的。在肺結核的防治策略中，使用有效的藥物治療已發病的病人當然是最重要的事，如何從高危險族群中早期發現結核病的個案避免其進行傳播也是重要的一環。由於結核菌是利用飛沫傳播，因此肺結核病人的高密度接觸者，如同住的家人、學校的同學與工作場所的同事，都是屬於高危險的族群。一般而言，接觸後的一年內是發病的高峰期，發病的機會約是1%，其中有一半的病人是在3個月內發病，整體來說，一年之後發病的機會則相對較低。在台灣的防疫政策中，有一套很完整的接觸者檢查策略，所有確定診斷的結核病病人，各地的衛生局都會進行詳細的接觸者調查，只要是共同居住者、一天接觸時間超過8小時或累積接觸時間超過40小時，都算是高密度的接觸者，會開始啟動相關的防疫措施。對一般成人來說，篩檢時的胸部X光片若是正常，代表篩檢時並沒有活動性的肺結核病，但有可能是已經感染結核菌但尚未發病，因為有無結核菌的感染是無法利用胸部X光檢查來區分的。若是您的家人或同事朋友被診斷有結核病，請您不用緊張擔心，大部分的接觸者終其一生都是不會發病的，但若是兒童族群，發病的機會就會增加，請您配合衛生機關的安排，定時前往醫療院所進行胸部X光的篩檢與其他相關檢查，同時注意本身的症狀，若有慢性咳嗽超過三週不癒，也應就醫接受檢查，若診斷為潛伏結核感染病人，也請配合接受相關的治療，就能夠確保自己與家人的健康。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）3月24日是世界結核病日。結核病讓人避之唯恐不及甚至有人認為得結核病是件羞恥的事，最嚴重的是，民眾往往是因為對疾病不了解而導致延遲就醫，讓病情惡化；有傳染性的個案也因如此在不自知情形下再傳染給其他人。南投縣衛生局表示，民眾可利用簡易的 「七分篩檢法」檢視自己是否有結核病症狀，把握就醫黃金期。民眾擔心結核病是否會傳染，衛生署疾病管制局表示，其實單純肺外結核的病人沒有傳染性；肺結核病人從傳染性來看，又可以分為傳染性和非傳染性兩種。傳染性是指痰內帶有結核菌，會傳染給別人的病人。非傳染性指痰內不帶結核菌，不會傳染給別人的病人。衛生局指出，一般人受到結核病感染後一生中約有10%機會發病，距離受感染的時間愈近，發病機會愈大，離感染時間愈遠則發病機會愈小；如年紀很小就受到感染，累積下來的一生發病風險大於10%，而且有終生發病的可能性。 所謂的「七分篩檢法」是簡易的結核病自我檢測方法：咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），若上述症狀達5分以上，建議趕快就醫檢查，即早診斷及接受治療。 確定診斷的結核病患，與其共同居住的家人、親戚、室友，以及結核病患可傳染期間內1天接觸8小時以上或累計達40（含）小時以上的密切接觸者，都需要接受檢查； 患者應遵守醫囑接受治療，規則服藥，還有傳染性時請戴口罩，才能減少親友被結核菌感染。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）「同學中有人得到結核病，我會不會被傳染？我需要做檢查嗎？」、「那些接觸者檢查陽性的學生都應該隔離起來，不可以到學校上課，以免再傳染給其他人！」臺北市衛生局表示多數人對什麼是「結核病接觸者」不甚瞭解，甚至認為接觸者與結核病人一樣，會將結核病傳染給別人。接觸者只是與結核病人接觸的時間較長，雖然具有較高被傳染的風險，但並不是病人，也不會傳染結核病，只是為了自身健康，必須配合接受接觸者檢查。 在臺北市社區中，每年約發生1000位結核病通報確診個案，為有效達到結核病防治及個案追蹤治療管理，均依據行政院衛生署疾病管制局訂定之「結核病防治工作手冊」規定辦理。北市衛生局表示結核病屬第三類法定傳染病，醫師或醫事人員發現疑似結核病個案時，須於1週內向地方衛生機關通報；接獲通報後，隨即進行收案管理及疫情調查。當個案經確診為結核病時，將依個案臨床症狀初始日或檢查報告日等，往前1至3個月推算其可傳染期，並調查該期間內曾與該個案同住或1天內接觸達8小時或於可傳染期內累計接觸超過40（含）小時以上之所有接觸者，並通知這些人依傳染病防治法，必須接受接觸者檢查及衛生教育說明，但對不配合者亦有罰責。 結核病最主要的傳染途徑係由飛沫傳染，但並不如感冒病毒傳染力高，需長時間且密集暴露後才有可能染病。一般人曾經暴露於結核菌環境中，終其一生約有5～10%的人會發病，其中約有50%的人會在前2年發病的機率最高。衛生局再次強調接觸者不是病人，本身也無傳染力，平日應維持良好生活習慣，定期接受胸部X光檢查，並使用簡易七分篩檢法進行自我健康檢測：凡有咳嗽二週(2分)、咳嗽有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分)，如上述症狀合計達到5分或以上時，務必儘速找胸腔科、感染科醫師診察，並告知醫師曾有結核病接觸史，以利診斷。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）春節假期長達九天，但即使是年節時期，全國各地的結核病都治關懷員仍本著「以病人為中心，春節不打烊」的精神，提醒病人要記得每天服藥。疾病管制局指出，台灣自2006年開始投入人力資源，於全國各縣市全面執行「都治計畫」，只要醫師有通報並開立抗結核藥物處方之病患，衛生局即會指派關懷員每日進行關懷服藥，不僅確保病人早日康復，更能保障家人及國人的健康，目前全國傳染性較高的痰塗片陽性結核病病人已經有90％以上加入都治計畫。結核病需要接受六個月以上的服藥方能完成治療，病患常常會因為症狀好轉或者疏忽忘了吃藥。尤其受到年節熱鬧的氣氛或者外出旅遊影響，更可能忘記要吃藥，但是病菌並不會因為人類放假也跟著休息。為了確保年假期間病患也能持續服藥，各縣市衛生局聘任的結核病都治關懷員於春節期間照常提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切關懷服務。結核病人直接觀察治療（都治DOTS）計畫，是指在醫護人員或接受完整訓練的關懷員每日親自送藥，提醒病人服下每一顆應服用的藥物，以提高治療成功率。這種觀察治療的方式是世界衛生組織認為目前最有效的結核病防治策略，該組織於2001年宣言即強調「所有結核患者，不論男女老少、不分貧富地域、眾生平等，都不應該被剝奪接受都治計畫的權利」。疾管局表示，對抗結核病是一個需要長期投入資源的戰爭，任何一個環節都疏忽不得，尤其病患按規服藥更是擊敗結核菌的不二法門，所以，為了不讓結核病菌在春節期間有喘息的機會，都治關懷員在年假期間仍將會持續關懷，提醒病患服藥。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）結核病是一種透過空氣傳染的疾病，與傳染性結核病人密切接觸後，僅有1/3成為潛伏感染者，體內有結核菌，而其中10%會在一生中發病，其中1/2在被感染後的2年內發病，基隆市衛生局長吳澤誠表示，政府從97年開始為了把10%發病的機會降低到1%，推行潛伏結核感染治療，目的是要減少潛伏結核感染發病的機率，而接受都治潛伏治療的效果更可高達96％以上。不過潛伏結核感染治療必須經過皮膚結核菌素檢測確實體內已有結核菌感染才需服藥，且每日服藥長達9個月，結核病人治療只需6個月，因此考量感染後發病機會高、服藥順從度、藥物成本及服藥安全性等因素，目前僅針對13歲以下及部分14-25歲之間的接觸者進行該項治療。有關結核病接觸者及潛伏結核感染治療者被民眾誤解為傳染性結核病人，進而引發拒絕入學與民眾的恐慌，吳澤誠表示任何年齡、任何種族，都有可能得到結核病，一旦受到結核菌的感染，在抵抗力較差時，就比較容易發病。潛伏結核感染治療是根除結核病的重要策略，潛伏結核感染者並不是結核病病人，不具傳染性，結核病防治最重要的是早期發現早期治療，接受潛伏結核感染治療是根除結核病的重要策略。對於已罹患結核病的病人必須按規服藥，拒絕與排斥是造成傳染病疫情更加擴散的主因。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）你家小孩接種卡介苗了嗎？卡介苗是用於預防結核病的疫苗，可在一定程度上預防結核，也可避免一些腦膜炎發生。接種卡介苗之目的是在人體尚未受到第一次自然感染前，先用疫苗造成人工感染，使人體免疫系統認識結核菌抗原，以避免有害的結核菌在初次自然感染時引發進行性初發性結核病，故最遲應在1歲之內完成卡介苗初次接種。目前卡介苗接種政策為，在各大醫院正常出生24小時後，體重2500公克以上之新生兒均可接種；早產兒可在體重達到標準後，經醫師檢查認為接種無虞時，給予接種。 還有1歲以內嬰兒，於出生未曾接種者，若未與結核病患者有親密接觸，可至各衛生所、醫療院所定期門診直接接種。 對於新生兒或1歲以內嬰兒接種卡介苗3個月後無任何痕跡，可做結核菌素測驗，反應陰性時再接種卡介苗1次。另外，1歲以上之和國小一年級學齡前兒童，如未接種卡介苗，經結核菌素測驗反應陰性者給予接種；反應陽性者可不必再接種卡介苗，但應轉介小兒科安排胸部Ⅹ光檢查及臨床評估，並追蹤傳染源，針對共同居住之13歲以上家屬照胸部Ｘ光檢查，未滿13歲家屬除了進行胸部X光檢查外，需一併進行結核菌素測驗及臨床評估。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾管局報告顯示，結核病是由結核桿菌所導致，也是種傳染病，在國內一整年都有病例，男性好發率超越女性，老人好發也較高。結核菌是好氧性的抗酸性細菌，傳染後，幾乎無立即反應，約95％的病患首次感染結核時，因免疫力而不直接發病，但之後若再感染就會發病（潛伏結核感染）。因此，台大醫院總院健康教育中心特規劃「認識結核病」講座，由陳淑芬疾管師主講。講座不需事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：認識結核病時間：101年12月14日（五）下午15：16～16：10地點：台大醫院總院一東第七講堂（台北捷運台大醫院捷運站）洽詢：02- 2312 3456轉62114