#結核病

世新大學爆發肺結核群聚感染，八人確診，台北市衛生局昨天對世新師生三百多人進行篩檢。衛生署疾管局副局長施文儀說，世新大學八名感染者中，一人已痊癒，三人治療後轉為陰性，痰液驗不出結核菌，不具傳染力，但仍須持續治療六至九個月。衛生署疾管局副局長施文儀坦言，預期篩檢後，感染人數會再增加。台大醫院竹東分院網路衛教文章上表示，結核病是一種傳染病，傳染途徑主要是飛沫傳染，傳染性的肺結核患者經由咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌等將包在分泌物的細菌排在空氣中，被健康的人吸入造成感染，遭受到結核菌的感染之後，經過一段時間的潛伏期後就會發病。文章上指出，肺結核病情進展緩慢，不治療的話會愈來愈嚴重，也會傳染給別人，但並非所有結核病都具有傳染性，多數病人都屬於非開放性，痰內不含結核桿菌，不會傳染給別人，但是非開放性的結核病人若不接受治療，會變成開放性病人，容易傳染給別人。肺結核的症狀以咳嗽、有痰等呼吸道的症狀為主，肺結核的特色在於症狀嚴重性的變異很大，早期的病人甚至可以毫無症狀。所以如果咳嗽有痰超過三週，應立即就醫接受檢查，早期發現，早期治療。疾管局目前已提高防疫規格，要求世新大學，只有冷氣沒有換氣的教室一律暫停使用，空調全面消毒，以免因換氣不足，形成易傳播病源的環境，與患者接觸的學生，須接受長達兩年的追蹤。施文儀表示，世新校內感染風險比一般學校高，所以疾管調整為最嚴格的防疫標準，只要三個月接觸卅小時者即須受檢，後續追蹤時間從一年增加到兩年。至於一般肺結核篩檢標準是，一天密集接觸患者八小時，或三個月內接觸四十小時，才列入有感染風險須篩檢的對象。世新肺結核感染事件　校長發表聲明安撫師生http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12956影音／正確治療肺結核　6至9個月可痊癒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12934肺結核防疫　七分檢測法自我檢測http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12932

結核病是一種由結核桿菌引起的疾病，傳播途徑為空氣傳染，具傳染性的結核病個案在吐痰、講話、咳嗽、唱歌或大笑時，產生帶有結核菌的飛沫核，其周遭的人如果吸入直徑小於5μm的飛沫核，並經由呼吸道到達肺泡內而造成感染。在有暴露的情況下，約有30％的人會受到感染，被感染者約有10％的人會發病，其中一半的人，會在感染後的二年內發病，另一半的人，則終其一生均有可能會發病。臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組護理長施秀珍表示，以世界衛生組織的資料顯示，未接受治療的結核病個案平均每年會使10～15名接觸者受到感染。施秀珍說，國外相關文獻指出，對於潛伏感染的接觸者進行追蹤及治療，在減少結核感染的防治策略中是非常有效。以美國有計畫地執行接觸者追蹤的情況下，平均每名結核個案可追蹤到10名接觸者，其中約有20～30％的接觸者為結核潛伏感染（LTBI），1％為發病的結核個案，約有半數接觸者在接觸的第一年會發病。反觀我國雖已在「結核病防治工作手冊」訂定接觸者追蹤檢驗相關內容，2006年平均接觸者檢驗人數僅為2.5人。直至2007年7月，疾病管制局對接觸者檢驗提供免部份負擔政策後，臺北市2010年結核病確診個案平均接觸者檢查6.8位。平均共同居住接觸者檢查數2.4位，雖然接觸者檢驗人數增加，但仍有12％的結核病個案沒有提報接觸者紀錄。另一項針對2005年結核病通報個案，其接觸者在2005年至2008年的資料分析，接觸者第一年及第二年的發病率，分別是每十萬人口747人及217人，第一年的發病率顯著高於第二年。發病率在年齡分布上，除大於65歲及小於13歲者顯著高於其他年齡層之接觸者外，其他年齡層的發病率仍高於一般民眾之發病率甚多，高達每十萬人口1,112至1,384人。（資料來源行政院衛生署疾病管制局）基於以上理由，施秀珍提醒以下接觸者務必接受檢查：誰是結核病接觸者：與指標個案共同居住者，與指標個案於可傳染期一天內接觸8小時以上或累積達40（含）小時以上之接觸者。結核病接觸者要做哪些檢查：滿13歲以上者只做胸部Ｘ光檢查，未滿13歲者，若指標個案是單純肺外結核，只需做胸部Ｘ光檢查；肺內結核者，除了做胸部Ｘ光檢查，另需加做結核菌素測驗。何時要完成接觸者檢查：結核病個案確診1個月內及第12個月。接觸者若拒絕接受檢查後果：依據傳染病防治法第48條第1項規定：主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。（違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6～30萬）。施秀珍最後提醒民眾，以上有任何問題需諮詢結核病防治措施，可於上班時間電洽臺北市民當家熱線1999，或昆明院區（02）2370-3739轉1821～1840結核病防治組。延伸閱讀「何時要完成接觸者檢查」表格：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10138

您或許知道結核病需要接受6～9個月的治療期才能治癒，但您也許不知道「潛伏結核感染者」也需要接受至少9個月的預防性投藥，才能減低將來發病的機會。臺北市政府衛生局今年與16家醫院合作提供潛伏結核感染者治療服務，並搭配「都治關懷服務」，陪伴用藥者渡過漫長的治療期。結核病係由空氣傳染，諸多國際間之研究報告顯示，在受到感染後到發病前的這一段期間（即潛伏結核感染期，LTBI），體內潛伏存活的結核菌數量並不多，若施予潛伏結核感染之預防性投藥，則可有效減少日後發病的機會。因結核菌非常頑強，需多種藥物合併服用9～12個月不等的時間才可完成治療，病患往往因藥物量大、顆數多及副作用大等因素，望之卻步而不規則服藥，除形成社區病菌散播者外，更可能產生抗藥性病菌，讓結核病防治工作變得更加嚴峻。因此，讓結核病病患每天按時服藥（DOTS，音譯都治）是疾病治療成功非常重要之手段，另為降低潛伏結核感染者發病，提供每日直接觀察預防投藥治療（DOPT）更是進一步根除結核病的重要策略。「都治關懷員」是一種正夯的到府服務行業，臺北市政府衛生局疼惜市民的健康，特別培訓到家關懷的專業關懷員，秉持以病人為中心「送藥到手、服藥入口、吃完再走」精神，以耐心、愛心的態度取得病患的信任，將藥物回收至都治站，每日送藥到家並關心服藥狀況，更協助提醒或陪伴到醫院複查、領藥，不畏辛苦的在社區中穿梭，讓病患在漫長的治療過程中得到一份支持的力量。也因病患配合規則藥物治療，使周遭民眾免於生活在高結核感染的環境中。談到都治關懷員與病患間之信任感建立歷程，以一位65歲國小退休老師為例，因準備出國旅遊前，經由健康檢查才知罹患結核病，第1次拜訪由個案管理師引薦關懷員鄭小姐，隔天，鄭小姐到府關懷服藥時，她只將大門開個小縫，不管如何動之以情，仍拒絕其入室。第3天，她帶著關懷員到中正紀念堂，才表示：「我的菌很少，不會傳染給別人，一家老小也檢查過，全部安全。怕關懷員來訪會帶菌到家，而且第1天因你們的拜訪，家裏全部消毒，服藥是我自已的事，你不用來」。她非常排斥關懷員到訪，每天也不耐煩表示：「叫你不要來，又來了」。經過關懷員每天風雨無阻不斷的關懷送藥，逐漸融化她堅硬的心。現在鄭小姐常聽到她說：「車子那麼多，要小心。喝杯開水吧、餓了吧、吃塊餅乾、天氣又冷又下雨，辛苦你了」。從病患口中發出這樣的感謝聲，讓關懷員感到一切的辛苦，都是值得的。結核病防治你我有責，十年減半不是夢，只要勇敢面對，配合醫師指示服藥治療，可以脫離結核病的夢魘，重拾健康。臺北市政府衛生局提醒市民朋友，注重自我健康狀況監測，咳3週勿恐慌，立即就醫檢查以排除結核感染之疑慮，若成為潛伏結核感染者也嘸免驚，臺北市有16家潛伏結核感染治療指定醫院可提供專業服務，若您有任何肺結核防治的問題或目前有意接受都治關懷的結核病患或有服務熱忱願意加入都治關懷員的行列者，可撥打（02）2375-9800轉1929、1949或市民熱線1999，將有專人為您服務。延伸閱讀「潛伏結核感染治療相關訊息」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10094

夏季來臨，氣溫節節飆升，飲冰品就成了不少民眾的消暑利器，為確保市民飲食安全，臺中市衛生局針對製冰店(廠)、逢甲商圈、一中街及飲料連鎖店等進行食用冰塊及飲冰品重點抽驗，目前如不合格的皆為生菌數及大腸桿菌群超過衛生標準。「食用冰塊檢驗項目為一般衛生標準：生菌數(每公撮中生菌數100以下)及大腸桿菌群(陰性）；飲料之檢驗項目為一般衛生標準：生菌數(每公撮中生菌數10,000以下)、大腸桿菌群(每公撮中大腸桿菌群最確數10以下）及大腸桿菌(每公撮中大腸桿菌最確數：陰性)」，臺中市衛生局將依違反食品衛生管理法第10條，爰依同法第33條第1項規定處新台幣3萬元以上15萬以下罰鍰。同時，呼籲業者應秉持良好衛生規範製作食品，檢視製作過程、盛裝器具及人員衛生...等環節是否符合衛生，以製作安全清涼之飲冰品。臺中市衛生局也呼籲消費者於購買及食用保存飲冰品時，應注意下列原則：（一）購買包裝完整的冰品：夏天吃冰最好購買包裝完整的冰品，避免路邊開放式販賣、色彩鮮豔的飲料。（二）注意商店的環境衛生：購買現場調理的冰品時，要選擇環境乾淨明亮、具有完善的冷藏或冷凍設備的商店購買。（三）注意食物的保存方式：注意食物之有效期限及保存方式，冷凍食品應保存在-18˚c以下，冷藏溫度應在5˚c以下，以確保飲食安全。

花蓮慈濟醫院社區健康中心將在廿七、廿八日兩天舉辦「防疫精兵活力營」活動，邀請國小三、四、五年級的學生與家長認識各樣傳染疾病及預防方法，同時有休閒農場DIY體驗、有獎徵答及遊戲等學習回饋活動，護理師還將帶動「幸福美滿呼啦啦」健康操，讓大家跳出健康與活力，增強大家抵抗力。 根據九十五年疾病管制局統計資料花蓮縣的法定傳染病中第二類（腸病毒、桿菌性痢疾、登革熱、腸道出血性大腸桿菌等）、第三類（結核、恙蟲病、流感、水痘、梅毒、淋病、百日咳等）等每十萬人口發生率都高居全國之冠。 衛生署公布國人死因中，民國九十五年結核病位居第十三位，結核病為唯一排名國人主要死因之法定傳染病，花蓮縣結核病發生率也是居全國之冠，九十五年每十萬人口發生率為120.42%，全縣13鄉鎮中結核病發生率花蓮市僅次於秀林鄉，因此衛生署及花蓮縣政府九十七至九十八年防疫將結核病列為防疫首要重點，其他如腸病毒、流感、愛滋病、登革熱、桿菌性痢疾等也是防疫重點。 由於學校是一個人口密集的團體，校內師生眾多，彼此接觸密切，一旦有傳染症就可能會發生交互傳染聚集現象，有些傳染病癒後不佳，不僅影響健康狀況，且可能造成終身遺憾，甚至將傳染病由學校蔓延至家庭，更可能波及社區，而釀成大流行。 花蓮慈院為了落實「防疫知識全民化，社區防疫生活化」，加強防疫觀念從根紮起，社區健康中心規劃「防疫精兵活力營」，將在六月廿七、廿八日兩天在君達香草健康世界休閒農場登場，希望讓學童及家長在營隊中認識各樣傳染疾病及預治方法。為了提高孩子參與學習的意願及學習效果，還有休閒農場DIY體驗活動及有獎徵答，全程免費。 這次活動預計邀集一百五十人參與。經社區健康中心與學校、社區結合，報名人數已有一百二十多人，希望藉由學童及家長建立防疫正確知識與建立健康行為，並落實日常生活中，將防疫正確觀念行為由學校帶入家庭進而影響社區民眾，增進民眾健康與預防傷害達到防疫防治目的。 報名日期將在六月二十日中午十二點結束，諮詢電話請洽03-8561825轉2401或2403或2109，社區健康中心林淑緩護理師。

臺北市政府衛生局為有效阻絕結核菌的傳染機會，保障市民健康，特別響應每年3月24日世界結核病日，於3月24日至4月30日止於社區計20處，設置免費胸部Ｘ光篩檢站，篩檢疑似病例，減低結核病傳染的可能性。該活動將同時宣導民眾對自身健康狀況監測的重要性，「咳嗽三週未癒，盡快胸部X光檢查及驗痰」，可早期發現，早期治療，免除結核病威脅。罹患結核病並不可怕，開放性肺結核經2週規則服藥後，傳染力即大幅下降，不會傳染給別人，再持續服藥6至9個月即可痊癒，市民無須恐慌。面對罹患結核病的民眾，應該給予他們鼓勵與支持，只要按時服藥，皆可早日康復。臺北市政府衛生局95年起配合行政院衛生署『DOTS！』（Directly observed treatment, short-course！直接觀察治療法），讓結核病治療採用標準的短程治療方式，使每一顆治療藥物均在醫護人員或其他相關人員的監督下，真正吞到病人的肚子裡，發揮治療效果。衛生局在推動「送藥到手，服藥入口，吞了再走」的「都治」精神後，使得臺北市在95年度發生率首度突破下降至每10萬人口有47.4人，97年底臺北市管理中個案數首次降為1千人以下，98年2月更降至925人，防疫成果豐碩。醫療技術及科技的發達讓傳染病大幅減少，但因結核病患缺乏持續的治療恆心與社會大眾對傳染病之誤解，讓中古世紀疾病－結核病，還存在我們的環境。根據世界衛生組織統計顯示：全世界現有1/3人口曾受過結核菌感染，每年有900萬新增結核病個案，每秒至少有1名新個案發現，約有200萬人死亡，其醫療及社會成本影響甚鉅。結核病防治你我有責，十年減半不是夢，唯有正確面對及多給予個案關懷與支持，全民一起來參與配合國家政策，結核病防治工作才能達事半功倍之效，朝「非結核健康城市」的目標邁進。若您有任何肺結核防治的問題，可撥打02-23759800轉1949或市民熱線1999，將有專人為您服務。

臺北市近十年來結核病管理個案數由1800多名降至900多名，屢創結核防治佳績，為響應3月24日「世界結核病日(World Tuberculosis Day)」全球宣導活動，特於2009年世界結核病日當天上午8時30分，在市政府沈葆禎廳，舉行大型宣導活動暨抗結核守護天使表揚，歡迎全體市民共襄盛舉。臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組護理長謝英慧說，臺北市去年開始配合疾管局政策，全力推動前瞻性潛伏結核感染治療，並且以潛伏結核感染治療幾乎無服藥副作用的族群－12歲以下兒童接觸者為第一優先保護對象。同時，配合執行「直接觀察預防治療法：directly observed preventive therapy，DOPT」，目前計畫推動所需各項配套措施已建置完備，總計去年至今已有61位12歲以下之兒童接觸者加入潛伏結核感染治療行列。為此，今年世界結核病日市府大型宣導活動中，特邀約12歲以下兒童族群，共同參與動漫畫競賽。當天現場有頒獎活動，第1名有等值2萬元獎品，第2名有等值1萬元獎品，第3名有等值8仟元獎品，希望能藉由兒童參與，將結核病防治觀念落實於小朋友心底，為世界衛生組織推動「結核病十年減半」打下深厚基礎。相關問題歡迎洽詢臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組，將有專人為您服務。洽詢電話：23703739轉1821～1833。

胸部X光是診斷肺結核的重要工具，除可早期發現病灶，降低社區民眾互相傳染的可能性，研究顯示有效防堵1位結核個案可減少10至15人被傳染的危險性，「胸部X光篩檢」判讀快，經濟又實惠，除了可維護自身之健康，也可減少身邊親密家人、朋友感染肺結核的機會。 衛生局為保障市民健康，特別響應每年3月24日世界結核病日，於「臺北市政府1樓西側大門右側」、「湖田里辦公處」、「文山區老泉里埤仔湖福德宮」、「內湖區內溝里七星生態館康樂公園旁」、「萬華區中正國宅銀髮族服務中心」、「新聚里民活動中心」、「翠山里辦公處」增列免費胸部Ｘ光篩檢站，有意願之民眾可依公告服務時間逕行前往設置地點。衛生局提醒市民如果發現有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等症狀時切勿驚慌，立即至醫療院所就醫照Ｘ光、驗痰以排除結核感染之疑慮，「結合關心，遠離結核」。