#結核病

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）結核病已不再是無法治療的疾病，雖然結核病曾令人聞之色變，「早期發現、規則治療」的措施已有效減少結核病的傳播，澎湖縣政府為照顧弱勢族群，讓有疑慮的民眾及早發現結核病，免費補助低收入戶胸部X光篩檢，在澎湖縣各村里展開一連串的X光車巡迴篩檢活動，共計33個巡迴篩檢點為全民服務。澎湖縣政府衛生局局長鄭鴻藝表示，結核病是台灣公共衛生的重要問題，是目前患病及死亡人數最多的傳染病，肺結核在台灣屬高度傳染性疾病，由空氣或飛沫傳染，2011年就有1萬3237例確診病例，638人死亡，仍高居法定傳染疾病死亡數之第一位；澎湖縣結核病通報個案數雖已有大幅度下降，但值得大家注意的是，社區中隱藏的個案仍舊是最大的傳染源。由於結核病是透過飛沫傳染，因此，每個人都有可能感染結核病，但結核病是可以治癒的，「早期發現、規則治療」是防治結核病的不二法門，民眾若發現自己咳嗽有痰超過三星期以上或依世界衛生組織公佈簡易七分篩檢法：咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分）。若上述症狀達5分以上，建議一定要趕快就醫安排胸部X光檢查或痰液檢驗，以便確認自己是否感染結核病，而檢驗結果也有助於後續的診療工作，只要依照醫師指示，按時吃藥二星期後，傳染力即大幅下降，規則服藥6個月以上時間即可痊癒。澎湖縣衛生局呼籲，民眾若咳嗽有痰超過三週就要盡快就醫，且每年定期胸部X光檢查，早期發現，早期治療，治癒效果良好。詳細時間與篩檢地點請洽各地衛生所或衛生局疾病管制科。

（優活健康記者談雍雍／綜合報導）日前某校學生傳出感染肺結核，該名學生於4/6發現胸部X光異常，4/23確診，後續於5月及8月份追蹤痰液培養結果均為陰性，目前已完成家人與校園之密切接觸者檢查，共計有56人受檢，X光檢查結果均為正常。校園結核病個案，衛生局均依疾病管制局結核病工作手冊規定，針對校園結核病個案之接觸者進行檢查。如發現校原有結核病確診個案，衛生局即安排胸腔科醫師進行校園衛教說明會及接觸者X光及結核菌素測驗。衛生局指出，目前全國正推動前瞻性的預防性投藥，此即「潛伏結核感染治療」，預防效果高達60％至90％，此次56位接觸者中，經評估有18位適合接受此一預防性投藥，衛生局呼籲，結核病最主要的傳染途徑係由飛沫傳染，傳染性的肺結核患者經由咳嗽、打噴嚏說話、唱歌等，將包在分泌物的細菌排在空氣中，被週遭的人吸入造成傳染。任何年齡、任何種族的人，都有可能得到結核病，一旦受到結核菌的感染，在抵抗力較差時，就比較容易發病。 肺結核不是不治之症，只要遵照醫師的囑咐，持續接受 6 至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。市民可以以七分篩檢法進行自我檢測：凡有咳嗽二週（2分）、咳嗽有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1 分）、體重減輕（1分），如上述症狀合計達五分以上者，務必儘速就醫，並注意咳嗽禮節，以衛生紙或手帕遮口鼻，若有呼吸道症狀要戴口罩、勤洗手。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）長久以來，結核病都被認為是高度傳染的疾病，但其實只要持續追蹤及服藥就會使病情好轉。為達「結核病十年減半」的目標，苗栗縣在醫療及公共衛生人員、民眾共同的努力下，從95年的十萬人口59.3人 下降至100年十萬人口33.3人（台灣54.5人）得病，降幅達43.6％（台灣降幅24％）為全國第一成效卓著。至105年衛生署核定十年減半目標，全國僅苗栗縣及花蓮縣承諾達成。糖尿病與結核病是21世紀常見的疾病，糖尿病病人併發結核病會比一般結核病病人高，結核病是國內罹患人數最多的傳染病，也是國家社會文明進步及公共衛生重要的指標，近年來受到外勞引進、國際往來頻繁愛滋病、糖尿病併發結核病例數增加，結核病防治面臨了更高度的挑戰。除透過社區防疫志工的建立民眾對糖尿病結核病人認知觀念外，今年苗栗縣政府特別安排X光巡迴車至18鄉鎮針對高發危險群（糖尿病、經濟弱勢族群…）予以關懷進行主動篩檢，以達早期發現早期治療功效。有鑑於此，苗栗縣積極向疾病管制局爭取辦理糖尿病病人結核病主動篩檢試辦計畫，全國只有新北市蕭中正醫院、苗栗縣為恭紀念醫院、彰化縣彰化基督教醫院、嘉義縣嘉義長庚醫院獲得補助，辦理糖尿病人結核病防治主動篩檢計畫，希望藉由本計畫請糖尿病個案注意自身健康降低病發結核病之風險。期待透過苗栗縣優秀醫療團隊積極作為，使結核病個案數降至最低，讓苗栗縣能夠成為無「核」家園。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人聽到結核病，都感到心慌慌！若罹患結核病勿慌張，只要遵照醫師的囑咐，持續接受 6 至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。其實「早期診斷、早期治療」是結核病防治的首要關鍵。由於結核病大多早期症狀並不明顯，民眾要如何知道有沒有罹患結核病？胸部Ｘ光檢查及結核病自我檢測七分篩檢法即是篩檢結核病的最佳利器。 依研究結果顯示，我國縣市低收入戶人口分佈狀況與結核病發生率的高低呈顯著相關，為避免因個人經濟因素延誤就醫，衛生局希望以更積極之防治策略，將經濟弱勢族群列為胸部Ｘ光優先主動篩檢對象，以早期發現、早期治療，阻斷社區傳染鏈。 南投縣衛生局提醒民眾，除每年定期作胸部Ｘ光檢查外，平時可進行快速簡便的自我檢測，利用世界衛生組織（WHO）公布的「結核病自我檢測七分篩檢法」，篩檢方法如下︰咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），如果上述症狀達5分以上，建議儘快至醫療院所就醫檢查並驗痰，以確認是否感染結核病。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）邱小姐因咳嗽、發燒、體重減輕至醫院求診，經檢查後發現得了肺結核，邱小姐因有向人事說明請假，事情很快傳遍全公司，公司要求邱小姐先休假，當邱小姐回公司上班，邱小姐感受到同事會迴避，或戴口罩，也會聽到同事的閒言閒語，令她難過而離職。張同學沒有症狀，但因長時間與有得病的補習班同學在一起，經接觸者檢查確也發現得病。張同學的家長擔心因病住院而擔誤課業，擔心回學校是否會受到老師或同學的排擠，擔心孩子吃藥有副作用不舒服，讓他無法安心唸書，也擔心同住的弟、妹，是否也會受感染，甚至影響到其他人。上述的案例，都是真實的狀況，當知道自己得了結核病開始服藥，除了須忍耐服藥的種種不適，也要擔心周遭親友同事的反應，這些都是對結核病認知上的差距，造成的誤解。結核病是屬可治療的傳染病，遵從醫囑服完至少6至9個月療程藥物，大部分的病患都可痊癒。依研究顯示病患只要服藥滿2週傳染力就降到很低，衛生所醫護人員會給個案相關衛教及定期檢驗，了解病患之生活狀況，針對常接觸病患的人給予衛教及接觸者檢查（胸部X光及結核菌素測試）等等安全措施。面對病患希望大眾能發揮同理心，並給予支持及鼓勵，讓病患能完成療程，病患恢復健康也是保護我們自己。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）全球每20秒就有1人死於肺結核，不論年齡、性別及種族，都可能得到結核病，一旦受到結核菌的感染，在抵抗力較差時，就容易發病，不過成大醫院外科部胸腔外科主治醫師曾堯麟指出，其實只要及早發現，結核病病患只要遵照醫師指示持續接受6～9個月正確有效的藥物治療，大部分均能痊癒，僅少部分的病患對於藥物治療效果不佳或產生併發症，可能必須借助外科手術的方式治療。自2007年健保局開放胸腔鏡手術（微創手術）後，成大醫院已完成超過400例的胸腔鏡肺葉切除手術及超過千例的肺部分切除手術，胸腔鏡手術的優點在於傷口小，術後疼痛減少，出血減少，胸管引流量減少，住院日數縮短，較少肺功能喪失及恢復期短，目前已是早期肺癌的主要治療方式。成大醫院也自2007年開始嘗試用胸腔鏡手術治療肺結核及其併發症，經由適當的手術前評估及精確的影像學判斷，已完成45例胸腔鏡肺葉切除及19例部分肺切除手術，並將成果發表於國外期刊，證實肺結核也可以經由胸腔鏡手術獲得良好的治療效果。對於肺結核或多重抗藥性肺結核的病患，若藥物治療效果不佳且肺部合併有局部空洞、併發支氣管擴張症或黴菌感染併喀血、氣胸，或結核瘤等，均有機會經由此微創手術得到良好的治療效果，建議若有上述狀況的肺結核病患，可徵詢有經驗的胸腔外科醫師之意見，早期以微創手術的方式移除病灶，除可減短服用藥物時間，減低因長期服用抗結核藥物引發的併發症外，並能避免結核病的後遺症造成生活困擾或生命危險，早日脫離肺結核病所造成的陰影。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）自從政府開始推動結核病人「都治計畫」，經過訓練並且客觀的觀察員（非家屬擔任）服務「送藥到手、服藥到口、吃完再走」都治工作。但有許多人認為這樣的工作是在監督病人吃藥，甚至認為政府在浪費錢，但您是否曾想過當您已準備好的藥物，老人家是否可以順利服下呢？有一位關懷員至王老先生家裏準備執行當日「送藥到手、服藥到口、吃完再走」都治工作，但每次王老先生座位的地板永遠都是溼溼的，胸前衣服也是喝水留下的痕跡，詢問老先生怎麼了，此時王老先生嘴巴挪動了一下（調整假牙的位置）才用「漏風」的言語表示剛剛自己已經先吃了糖尿病的藥，關懷員關心提醒若吞藥時假牙鬆脫很容易窒息，關懷員在没有家人在場時協助注意吞藥狀況，可以保障病人順利服藥並給予關懷。基隆市衛生局許明倫局長呼籲民眾，結核病之病程長達六個月以上時間，是一項長期的抗戰。要病人孤單地天天服藥，面對疾病治療所帶來的不適，以及各種可能發生的副作用，是需要極大的耐心和毅力；病患常因種種因素未能長期規則服藥，不但無法順利治癒，而有繼續傳染他人之情形，更可能產生抗藥性細菌，造成更嚴重的問題。自94年起推行「都治計畫」（Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS），藉由經過訓練並且客觀的觀察員（非家屬擔任）執行「送藥到手、服藥到口、吃完再走」，關懷結核病個案服藥治療過程，確保每一個病人規則服下每一顆藥，在治療的漫長歲月中，幫助病人重拾健康，也幫助社會減少一個感染源。所以請大家一起支持結核病「都治計畫」，讓結核病遠離你、我。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）北市某學校學生：「和我一起上課的同學，做了結核菌素測驗，結果是陽性，會不會傳染給我？」，某學生家長：「要將那些結核菌素測驗陽性的接觸者都隔離起來，不可以到學校上課，以免傳染給其他人！」。台北市衛生局說明以上反應都是對結核病的接觸者定義不清楚，而引起民眾的擔憂及疑問。台北市衛生局表示多數人對什麼是「結核病接觸者」不甚瞭解，甚至認為接觸者與結核病人一樣，會將結核病傳染給別人。接觸者只是接觸過結核病人的人，雖然具有較高被傳染的風險，但不是病人，並不會將疾病傳染給別人。結核病接觸者除了需接受「胸部X光檢查」，依行政院衛生署疾病管制局規定，自今年4月1日起，結核病人痰塗片及培養結果均為陽性，且菌種鑑定為結核分枝桿菌時，對其同住、學校或人口密集機構的接觸者（限75年1月1日（含）以後出生世代），亦須接受結核菌素測驗。衛生局再次強調若檢測結果呈陽性，代表曾經接種過卡介苗或曾曝露於結核菌的環境，「所以不是病人，也不會傳染給周遭的人」，對於結核菌素測驗陽性者，衛生局協助轉介至胸腔科或感染科門診，由專科醫師評估是否進行預防性投藥，減少未來成為結核病人的機會。衛生局表示「結核病」是臺灣最多的法定傳染病。結核病是由結核桿菌所引起的慢性傳染病，通常是經由飛沫傳染，常見肺內結核感染占90％，其他器官之肺外結核感染佔10％；一般人受到感染後一生中約有5至10％發病。結核病不是不治之症，只要遵照醫師的囑咐，持續接受 6 至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。只要接受治療、規則服藥2週，其傳染性已大幅降低，經痰液檢查呈陰性時，並不會對其他人造成傳染的威脅，生活作息也可如常進行，無須恐慌。