#飲食控制

（優活健康網編輯部／綜合整理）懷孕時怎麼吃，才會媽媽健康胎兒壯，是所有準媽媽最關心的事，其實也沒那麼難，簡單說就是：不愛吃的東西不要吃，很想吃的東西吃一點也無妨。心情好對胎教也有好處雖然是媽媽挺著大肚子，但肚子裡的寶寶可是眾人關注的焦點，所以有些時候不妨也聽聽長輩、老公的意見，不要太鐵齒，我在門診時，偶爾還要客串調解委員，協調孕媽和長輩、老公之間的不同意見，其實大家都想要平安度過懷胎10月，生下健康寶寶，有時各讓一步，皆大歡喜，心情好，對胎教也有好處，不是嗎？孕期體重要控制在10到12公斤之間懷孕到底該胖多少？這件事其實也隨時代而有不同看法，過去生下巨嬰好像是一件可喜可賀的事，但從現代醫學專業的角度來看，孕期胖太多真的不是好事，產後很難恢復身材還算小事，更糟的是可能引起許多後遺症，例如高血壓，糖尿病，超重的寶寶也可能會有青春期肥胖、且成年後罹患糖尿病的比例也會增加。所以現在婦產科醫師對於孕婦的體重控制是愈來愈嚴格了，現在的標準是希望懷孕時增加的體重要控制在10到12公斤之間，日本更嚴格，要求產婦體重增加要控制在10公斤之內。1個月平均增加1公斤最理想懷孕10月增重10到12公斤，大概就是1個月平均1公斤，若從孕期來分，一般會希望前3個月增加2公斤，中期3個月增加3到4公斤，後期則是增加4到5公斤，這是最標準的狀況，至於該如何做才能符合孕期體重的標準呢？大家可以仔細聽聽以柔的經驗，因為連續2胎以柔都只增加9公斤，堪稱是婦產科醫師眼中的模範準媽媽。這樣吃，很OK！1）優質蛋白要多吃／豆類製品、牛奶都是補充蛋白質最簡單方便的食材，喝豆漿也很好。肉類，魚類富含胺基酸，也是蛋白質主要來源，魚類還是選小型魚為主；肉類則是像牛肉、羊肉等紅肉類，鐵質也很豐富。2）食材要新鮮／食物只要離開生長環境，就會氧化和代謝，所以食材是愈新鮮愈好，有些採摘後馬上急速冷凍處理的食材，可暫停氧化和代謝，也可保鮮。任何食材要選當季盛產最理想。3）　食材要看得見／食品安全是現在很熱門的話題，吃東西也要眼見為憑，看不到食材與製作過程的加工食品，不知道裡面加了什麼，最好少吃。4）　食物選擇要多樣／蔬菜水果要新鮮外，種類和顏色也要愈多樣愈好，多元就是飲食均衡的重點。5）　烹調要簡單清淡／調味要清淡，不要太鹹，烹調還是以蒸、煮、燙和輕炒為主，保留食物的原味。以懷孕只胖9公斤為努力目標其實孕期體重控制，我也心有戚戚焉，因為我也是好不容易、甚至不惜動手術才把體重減下來，對於孕婦忍不住嘴饞，我很能理解，但還是要道德勸說，請大家學習以柔的精神，以懷孕只胖9公斤為努力目標吧！（本文摘自／瘦瘦養好胎／聲活工坊出版）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）「一到夏天，我要去海邊！」這句歌詞想必大家都知道，說到海邊，就是陽光、沙灘、比基尼！一群身材纖瘦、身形高挑的美女穿著比基尼爭艷，不僅比臉蛋，也比身材。俗話說身材好穿甚麼都百搭；身材不好穿甚麼都白搭，因此夏天也是立志減肥的季節，減肥方法百百種，然而，對於擁有肥胖體質的人來說，若嘗試諸多減肥方式依然瘦不下來時，通常會考慮尋求醫美幫助。整形外科李存昌醫師說，若民眾想要藉由醫美雕塑身形，通常最常使用的方式是抽脂與溶脂手術，不過，在進行手術之前，有一些錯誤迷失的觀念必須要讓民眾知道。抽脂＝減肥？脂肪抽出越多就越瘦？有些人會把抽脂當作是減肥的捷徑，覺得抽出的脂肪越多身形就越瘦，這也是大部分民眾常見的錯誤迷思，李存昌醫師解釋，抽脂是塑身，不等同於減肥，不是將身體脂肪抽出越多就越好，如果一次抽脂量過大（大於5,000cc），容易讓體內的電解質與水分失去平衡，造成血壓異常等危險。李存昌醫師也補充，民眾選擇局部抽脂，術前都應先評估自身並與醫師溝通，尤其不管是全身或局部抽脂，醫師都應在適當部位，以不傷害周圍組織為原則，進行適量的抽脂手術，而選擇專業有口碑的診所，也能減少術後糾紛發生，專業整形醫師應以適當、適量、精準為前提，以最少的調整，為民眾帶來最大的整形效果，才是以「減法醫美」概念為民眾帶來美麗與自信。另外，民眾要注意的是，雖然脂肪抽出是移除了不要的脂肪細胞，若民眾想減肥還是建議搭配飲食及運動，避免體內剩餘脂肪增大，才能事半功倍，保持體態。選擇抽、溶脂手術　３要點進行評估李存昌醫師說明，藉由醫美手術來改變自己的外在美，並不是什麼錯誤的事情，然而，民眾若想前往醫美診所進行抽、溶脂手術，以下3點也提供給民眾作為術前參考：1）手術醫師需為「專科」專業醫師2）醫療團隊整形經歷豐富與否3）確認是否有專任麻醉醫師李存昌醫師提醒民眾，做抽脂、溶脂手術都應依據本身先天條件，在術前與整形醫師進行詳細溝通，並經由專業醫師審慎評估，選擇適合個人的方式量身打造，才能達到期待中的理想身材。尤其抽脂手術屬侵入性方式，醫師的專業與熟練度是重點，如何在適當的部位，做精準的抽取，並不造成其他部位損傷是關鍵，而民眾也不要認為將體內脂肪抽出越多就越好，容易對身體造成過大的負擔，抽脂也並非減肥，若沒有搭配運動與飲食控制，身材又會再度走樣。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近來網路流行爆汗褲 / 纖腿襪 / 塑身褲等五花八門的商品，只要打上「減肥」必能狂銷熱賣，主力市場針對長時間久坐、久站，容易造成脂肪堆積，而引起肥胖或是水腫的上班族，穿著就能瘦的標語，著實令人心動，但穿著睡覺或是穿著運動，真的能幫助瘦身嗎？纖腿襪能瘦腿？小心血液循環不良朱家緯醫師表示，透過外在壓力與高彈性的襪子其實不能幫助瘦身，其原理是透過壓迫，讓水分無法到達腿部的地方，所以會產生出腿部有變瘦的視覺效果，但是選擇不當，或是穿著過久、過緊的襪子反而可能讓血液循環不良，或是壓迫到神經。另外，腹部穿著高壓彈性的塑身衣來壓迫胃部與內臟，易造成呼吸短淺、循環不良。網路上流行的爆汗褲，雖說能讓身體流汗，但是真正能夠瘦身的主要方式還是要靠運動。針對想消除下肢腫脹上班族，朱醫師建議每坐30分鐘，至少提醒自己利用１分鐘做些腿部運動，也可以利用睡覺前踩空中腳踏車5～10分鐘，有助於循環幫助消除水腫。 適當飲食控制及運動　才是塑身的不二法門想要有窈窕的身材曲線，可透過規律的運動訓練大腿內側肌群與核心肌群來雕塑，若真的不適合運動，也可以尋求醫美技術來幫助，現在也有許多非侵入式的醫美科技，可以選擇，如非侵入式的聚焦式超音波，標榜針對皮下脂肪細胞直接進行破壞。朱家緯醫師進一步提醒民眾，充足的水分攝取、增加有氧運動與肌力訓練等方式，都可加強身體新陳代謝，促進循環，想保持健康窈窕體態，適當的飲食控制和適量的運動，才是不二法門。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／採訪報導）大家都知道少吃多動是減重的不二法門，但用錯了方法，恐跌入肥胖深淵。為了讓效果更好，很多人運動後選擇忍著飢餓感猛灌水，對此，營養師表示，運動後1小時內進食減重效果更好。蘇慈閔營養師解釋，若運動後沒攝取任何東西，或者時間隔的太久，減重的效果並不顯著，因此建議，運動後30至60分鐘是黃金時段，在這期間攝取簡單的食物，不會轉換成脂肪，還可以增加肌肉量及補充肝醣。別再只吃蛋白質 3：1黃金比例一般怕胖的人，在運動後通常只敢喝杯豆漿或吃顆水煮蛋，但人體此刻只需要蛋白質嗎？營養師解釋，運動後會大量流失肝醣及脂肪，應立即補充體力，不用捨棄碳水化合物，建議碳水化合物及蛋白質採3：1的比例攝取，但別以為這樣就能猛吃，熱量以不超過300大卡為限。因此，只要把握住這個大原則，便利商店的食物都能是減重小尖兵，營養師建議，在碳水化合物的部分可以選擇香蕉、地瓜、馬鈴薯、全麥吐司；蛋白質則是低糖豆漿、牛奶、茶葉蛋、水煮蛋等，這些除了比較易取得，熱量也較低，但要注意的是份量須斟酌，吐司２片，其他則以１份為限。另外提醒，像是油炸類、精緻甜食等減重地雷仍要忌口。運動30分鐘真簡單　分次進行也有效最後，營養師提醒，若想成功減重，除了飲食控制，應確實執行政府積極提倡的「運動333原則」，就是每週至少進行有氧運動3天，每天至少30分鐘，每次運動時心跳至少達到130次／分以上，另外，若民眾時間有所限制，可拆成2次15分鐘，或3次10分鐘完成，因運動初期流失的都只是肝醣等能量，至少要持續10分鐘不間斷，才會開始消耗脂肪，否則流再多汗都是白費力氣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病友應該怎麼吃才能控制血糖？衛福部豐原醫院糖尿病友會，利用近來流行的玻璃罐沙拉概念，教導病友在玻璃罐當中，放入自己喜歡吃的食材DIY沙拉罐，不僅能精確掌握是否均衡攝取所需，看了玻璃罐中五顏六色的蔬果，食慾也跟著好了起來。衛福部豐原醫院江佳容營養師表示，玻璃罐沙拉的概念，是把食材裝進玻璃罐加調味料，透過簡單製作且易於攜帶的特性，搭配彩虹蔬果原理，補足一日所需的蔬果份量，除了膳食纖維外，更補充到各種植物化學物質與抗氧化物質，增加身體代謝的同時，更達到預防癌症與健康飲食的目的。9成國人膳食纖維攝取量不足豐原醫院替病友準備健康食材，包含各色新鮮蔬菜、雞胸肉、毛豆仁以及各種辛香料，搭配油醋取代傳統的高油脂沙拉醬，讓病友在選擇自己愛吃的食材，裝到玻璃罐中自製沙拉，罐子裡裝了膳食纖維、優質蛋白質、適量油脂及多種具抗氧特性的食材，不但充滿繽紛色彩也有多種營養素。因衛福部建議，每天的膳食纖維攝取量為25～35公克，但9成以上國人膳食纖維攝取量不到建議量的一半，原因為現在年輕人多為外食族，加上家中老人更因孩子不在家，吃的相對簡單，導致從小孩、成人至老人的膳食纖維攝取量皆嚴重不足。因此想藉由此次病友會的機會推廣，攝取多色多種類的食物，補充纖維營養均衡。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時值歲末寒冬，許多人預備迎接全家團圓的農曆新年。但是年節期間總有許多病人因為疾病發作而無法享受年假在家的悠閒快樂。尤其是胃食道逆流的病人，更往往因為過年期間的飲食型態改變而導致疾病發作。奇美醫學中心肝膽胃腸科謝秉欣醫師說，最常見的胃食道逆流症狀就是胸口灼熱或是俗稱的火燒心。這種症狀有3種常見的發作時機，包括三餐飯後、躺平的時候或是彎腰的時候。症狀以咳嗽、胸痛表現　　易被誤診常見的症狀是逆流及吞嚥異常，有些人可能會覺得喉嚨卡卡的。但值得注意的是，還有一些特別的病人，不會表現出上述典型的症狀，臨床上常見由胸腔科或是耳鼻喉科轉來的病人，長年咳嗽被當成氣喘或是鼻水倒流，輾轉來到胃腸科門診接受胃鏡檢查才發現是胃食道逆流。除了咳嗽之外，有些病人會以胸痛來表現，經過一連串檢查排除心臟問題之後，才發現原來是胃食道逆流在作怪。而一旦發生胃食道逆流，如果沒有好好控制，造成疾病慢性化，可能產生各種併發症，包括慢性咽喉炎、聲音沙啞、食道潰瘍及狹窄等。更嚴重的甚至會惡化為食道癌。對醫生來說，治療胃食道逆流有3大目標：包括減輕症狀，控制食道受損和預防食道癌等併發症產生。但治療胃食道逆流則是得靠生活習慣的調整和飲食控制，建議5個要點供大家參考：1）減重／根據研究，體重稍微過重的人(BMI值介於25-30)罹患胃食道逆流的比例是正常人的1.4倍。2）飲食控制／包括避免咖啡、酒精、巧克力和甜點。蔬果類則應避免番茄、柑橘、洋蔥或薄荷類食物。3）避免暴飲暴食／應採取少量多餐及一餐只吃7分飽的原則。4）生活習慣／睡前不吃宵夜、飯後不躺沙發。5）床頭抬高／抬高的幅度視情況而定，一般約為兩個拳頭高。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引顯示，肉類、海鮮、啤酒、烈酒、含果糖的食物和飲料，將增加痛風及無症狀高尿酸血症病人的風險，但是水果、牛奶、豆類、豆製品、菠菜、紅酒等食物，將不影響或降低風險，以往痛風病人總是被叮囑著不能吃豆子、豆製品，現在可望解禁。傳統上認為痛風和高尿酸者不可攝取豆製品和豆類食物，但外國醫學研究卻顯示，豆子、高普林蔬菜和植物性蛋白質，對痛風和尿酸並無危險性相關；且越來越多研究證實，豆類食物和高普林蔬菜不僅不會增加痛風發作，維他命C、少量紅酒、及適量低脂乳品，還具有降尿酸的效果。最新治療指引　顛覆傳統痛風治療中華民國風濕病醫學會最新的治療指引指出，飲食控制對於血尿酸值僅能下降約1～2mg/dl，無法使尿酸值<6mg/dl，若想將指數下降，則需透過藥物控制；此外，啤酒、海鮮、內臟等高嘌呤食物，容易增加痛風發作的風險，因此建議減少攝取量，可選擇食用海參、海蜇皮、豆類、蔬果、乳製品、五穀根莖類，其所含嘌呤並不高，不易使痛風發作，由此可知，痛風患者不必再對「豆子」避之唯恐不及。此外，台北榮總風濕過敏免疫科蔡長祐醫師也表示，僅有少數病患對於豆類食物，會引發痛風發作，其機率其實相當小，豆類攝取代謝後會產生尿酸，但並不代表吃豆子就會引發尿酸高，兩者間並無直接關聯，痛風患者只要飲食均衡，小心控制即可。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）痛風和心肌梗塞有關聯？健保資料世代分析統計研究結果顯示，痛風患者發生心肌梗塞的風險比無痛風患者高23％，此機率不分老少，20～44歲年輕族群亦需留意，一旦罹患痛風就需嚴防急性心肌梗塞的發生。痛風患者即使控制良好　仍有心血管疾病風險高齡75歲的盧先生，年輕時喜歡喝酒、吃肉，30年前某天突然腳關節腫脹疼痛，四處求醫後發現是痛風，醫師建議他從改變日常飲食習慣做起，於是酒不喝、肉也少吃了，並乖乖地規律服藥；幾十年來，痛風控制良好，並未造成生活上太大的不方便，但卻7年前因胸口不適被送進急診，緊急情況下動了心臟手術，體力已大不如前。長庚研究團隊發現，痛風造成的健康危機，除關節炎、痛風石沉積外，患者還可能同時罹患一種或多種共病症，如高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟病、心血管疾病等，其中多項是引起心肌梗塞的風險因子。不分年齡層　痛風患者罹心肌梗塞的機率皆高研究顯示，大於70歲的痛風患者，發生心肌梗塞風險為未罹患痛風者的1.11倍；45～69歲痛風患者則增1.24倍；20～44歲者風險更增高為1.59倍；對此，林口長庚醫院風濕過敏免疫科羅淑芬醫師表示，過去痛風治療多專注在關節炎的症狀，及尿酸值的控制，但現在治療應兼顧各種共病症，注意心血管疾病，如心肌梗塞，才能確保患者健康。