#低溫

時節在冬至附近，因溫度驟降、低溫而開始有不適症狀的患者也多了起來，且冬季素來是心血管疾病的高發季節，不免讓人擔心自己是不是心肌梗塞的高危險群。不過根據統計，當出現如胸悶、胸痛、喘不過氣等症狀時，約只有1-5%的患者是由心肌梗塞、主動脈剝離、血管瘤破裂、肺栓塞等致命疾病誘發，剩餘95％患者的症狀則可能由肌肉筋膜緊張、自律神經失調、呼吸道或是胃食道逆流等其他原因所導致。 翰鳴堂中醫診所吳文誠中醫師表示，有許多患者求診時常表示自己每到冬季時就容易心悸、喘，醫院檢查卻顯示沒有心血管疾病相關問題，因而對自己的症狀感到困惑才來求助中醫。而中醫在治療相關非器質性心肺功能相關症狀或疾病時，就會以全人醫療的角度治療，會以肌筋膜張力、神經穩定性、氣血盈虧三個角度出發，來幫助患者改善相關症狀。 肌筋膜張力 吳文誠中醫師說明肌筋膜包含了貫穿全身的肌肉和筋膜通路，可以將身體一個區域的張力傳遞到附近或遠處的其他區域，而當身體局部出現張力異常時，常以不同的聯繫方式造成遠端症狀。常見例子如小腿的靜脈曲張或肌肉緊繃，常會改變附近血管壓力感測的訊號，而造成偏頭痛的產生。而現代長期慣性久坐的工作型態，其實會讓身體屈側慣性收縮，間接壓迫胸腔空間，加重胸悶胸痛、喘不過氣等相關症狀發作的可能性。治療方式除了以乾針手法將手臂屈肌群針刺跳開，以恢復正常筋膜張力，避免壓迫胸腔空間以外，居家養護也相當重要，若能在平常運動伸展時將胸椎、手臂屈側小肌群拉伸開，即可有效減少張力對於胸悶、胸痛、心悸的誘發頻率。 吳文誠中醫師分析神經系統的主要功能是調控人如何回應環境的刺激，在現代醫學的相關治療上又特別容易強調自律神經的相關功能。無論是交感、副交感，或是近期新興的顯學包含多重迷走神經、膈上迷走神經的描述，在在顯示了神經系統穩定性對於人體如何回應環境至關重要。而低溫誘發心血管、氣管過度收縮而出現症狀後，透過針刺頭皮、耳朵對應心肺的區域，即能刺激、重設自律神經系統的自動調節，減緩過度收縮而誘發的相關不適。 對於因為胸悶、胸痛、喘不過氣相關症狀而求診的患者來說，在診間當下透過針灸治療肌筋膜張力、頭皮針耳針調節神經穩定性，都能明顯感覺到舒緩。但在拔針之後，能夠維持相關症狀多久不復發，除了針灸治療次數以外，也需要依賴藥物去調整身體的氣血、修復舊傷。若身體有過於明顯的體質偏性，如氣血兩虛、過剩，或有氣鬱的體質，也會導致心肺症狀容易被誘發。這個時候就需要醫師把脈細細調理五臟六腑各臟的氣血虛實偏性，才能達到長期養護，甚至根治的效果。 吳文誠中醫師解釋如果我們把人看做是一個總分制，回應環境的整體，當身體狀態低於60分的時候，就說明身體相對在一個調節能力低下的狀態，容易因為季節變化而出現胸悶、胸痛、喘等症狀。透過不同治療手法，在肌筋膜張力、神經穩定性、氣血盈虧三個向度分別進行治療，就能很快的讓身體恢復應有的調節能力，而不再深受相關症狀所苦。有相關困擾的患者宜儘早就醫治療。

台灣社會少子化，每個孩子都是家中捧在手心、細心呵護的寶貝，而據國民健康署統計，國內每10位新生兒就有1位是早產兒，國泰綜合醫院多年來重視孕產兒安全，透過擬真情境模擬救護流程、跨領域組成新生兒外接轉診團隊，分秒必爭掌握外接救護時效，分別榮獲2022年醫策會國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎，及以「COVID-19疫情期間重症新生兒的外接轉診服務」榮獲主題類銀獎肯定。 定期演練新生兒轉診防疫措施 國泰醫榮獲國家醫療品質獎銀獎 重症新生兒外接除需具備齊全轉送設備，更需有完善的處理流程，以利迅速送達及時搶救，尤其COVID-19疫情期間相關防疫規定要求，在在考驗團隊的應變與協調能力。疫情期間一名於鄰近診所出生的早產兒，出生後發生低溫、低血糖、呼吸費力、血色素低下(僅2.9 g/dL，正常為14 g/dL以上)等問題，為縮短搶救時間，外接團隊事前先請診所完成病人COVID-19 PCR，並於到場判斷評估病人狀況後，於抵院前通知同仁備血，讓這名病人的外接轉診時間有效縮短至70分鐘(據國外研究新生兒外接轉診時間平均為235分鐘，而轉診時間超過120分鐘新生兒併發症會增加62%)。國泰綜合醫院小兒科沈仲敏主任指出，病人到院後診斷為「胎兒母體輸血症」，即病人9成以上血液(209.5 mL)倒輸回流母體，為嚴重貧血(80-150mL以上屬嚴重)，發生率約萬分之三，若未及時搶救，延遲輸血治療，嚴重可能出現低血容性休克、多重器官衰竭的情形，死亡率高達6成以上，即使存活也多留下後遺症。所幸經醫療團隊專業判斷並搶救得宜，病人出院2週內回診檢查肝腎功能及腦部超音波皆正常，成功搶救新生命。國泰綜合醫院重症新生兒外接團隊在小兒科謝武勳顧問醫師及新生兒加護病房主任洪依利醫師帶領下，定期演練新生兒轉診防疫措施，並與鄰近醫療診所合作推動重症新生兒外接轉診服務，建置友善機構資料庫，主動回饋處置情形，並提供家屬遠端視訊服務，各項指標成效顯著，榮獲醫策會國家醫療品質獎(NHQA)主題類銀獎的殊榮。 擬真訓練強化團隊溝通與臨床診療服務 獲國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎殊榮 另為提供孕產兒優質醫療服務，國泰綜合醫院運用擬真練習，強化團隊間溝通與臨床診療服務，成員透過密集的擬真訓練，有效幫助團隊在面對臨床症狀時更加熟悉且果斷處理，提高病人安全及解決問題的效率，為產婦及寶寶爭取更多黃金時間，榮獲2022年醫策會國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎。 孕產兒安全是近2年來國家政策關注的病安工作目標，國泰綜合醫院重視孕產兒安全，並落實分級醫療轉診制度，以全方位的整合照護模式優化院際外接轉送流程，提供便捷快速的就醫通道及安全友善的醫療環境，提升病人疾病治療成效及時搶救生命，造福需要救治的早產兒與產婦，努力守護母嬰健康。

冬天寒流來襲，天氣低溫若感到眼睛不舒服，當心恐導致失明！青光眼權威醫師呂大文提醒，急性青光眼在秋冬季節好發，很容易有致盲性，若發作後8小時內眼壓沒有下降，急性青光眼患者恐留下後遺症，嚴重者恐失明。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冷空氣接力影響台灣！除了身體感受的冷外，心情是否也受到影響呢？其實，天氣是能夠預測一天情緒變化的重要指標，天氣如何影響我們的情緒？一起從天氣來看看情緒。低溫、雨天間接導致沮喪不安臺北市立聯合醫院全觀式社區預防暨心理健康中心諮商心理師沈孟筑表示，溫度是影響情緒很重要的因素，在寒冷的時節裡，身體的免疫系統會努力運作，來保持身體溫暖。身體中有限的能量，忙著處理低溫對身體的影響，較無法有效防止病毒或細菌攻擊，使冬天容易生病，更容易影響情緒，讓我們感受到沮喪與不安。雨天雖然不會直接影響身體機制，卻會影響生活方式，並進一步影響情緒。例如，下雨天使出門慾望降低，減少出門社交互動的機會，而社交互動被視為有效的抗憂鬱方式。下雨天容易淋濕，導致疾病產生，致使煩躁、挫折、生氣等情緒。在溫度低又下雨時，這樣的負面心情會更明顯！陽光影響褪黑激素、血清素分泌　造成憂鬱情緒沈孟筑諮商心理師表示，雖然溫度、雨天皆會伴隨低落、憂鬱等負向情緒，但冬天裡真正影響情緒的是陽光！陽光影響內分泌系統中的褪黑激素以及血清素，陽光能使大腦停止產生褪黑激素（也就是睡眠激素），使我們更加警覺清醒，並更有能量。血清素被視為是「令人感覺良好的賀爾蒙」並被使用在許多抗憂鬱劑中，而透過陽光的照射吸收，能使大腦能產生血清素，改善神經傳遞。在冬天裡，陽光才是預報情緒的指標。不論天氣直接或間接影響情緒，收看天氣預報時，也別忘想想如何調適心情。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）天氣逐漸轉涼，雖然北臺灣低溫持續下探，但自今年流感疫苗接種自從10月1日至10月21日止，臺北市已接種約34萬劑，雖然有連續假期及天候不佳，但接種數仍比去年同期增加2成。高頻率接觸市民的3個職業也開放公費接種今(106)年臺北市政府為照顧員工健康，也加碼自籌經費針對高頻率接觸市民的「為民服務第一線櫃檯」、「教育局臺北市高中職以下非公費對象的教職員工」及「社會局家庭保姆」提供流感疫苗接種，符合公費疫苗對象儘快接種，務必盡快接種以得到保護力。到院施打與外展設站施打全面防護臺北市政府衛生局疾病管制科科長陳少卿表示，自10月1日開始，為短時間、多場域、全面達到施打的效率，北市衛生局規劃了到院施打與外展設站施打服務的分流機制，市府跨局處也運用多元管道提供民眾流感疫苗接種的設站服務，包括社區各里辦公室、學校、職場和長照機構等，讓符合公費接種對象可以便利的前往接種。去年倍增疫苗　今年疫情有效獲得控制截至10月21日止，社區流感疫苗接種共施6萬1,811人。臺北市去(105)年因倍增公費疫苗流感接種，提高群體免疫力，使得今年春節期間流感疫情獲得有效控制及下降，其中以50-64歲及25-49歲族群重症個案降低62.7％及83.8％最為顯著。勤洗手、戴口罩、生病記得在家休息陳少卿科長提醒，預期國內流感疫情將持續升溫，由於流感疫苗接種後至少要兩週才能產生保護力，再次呼籲預防流感不只要接種疫苗，還要注意個人衛生，勤洗手、戴口罩、生病在家休息、活動場域保持空氣流通。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）小朋友總有幾個絨毛玩具，但毛絨絨的玩偶是塵螨最喜歡棲息的環境之一，在過敏與孩子心愛的玩具之間，該怎麼取捨呢？將玩偶用冷凍庫冰一天　再洗淨並且晾乾​大女兒有一隻可愛的絨毛兔玩具，她跟兔兔幾乎形影不離，連睡覺也抱著，開心時會跟兔兔一起手舞足蹈，難過時會抱著兔兔哭，連想吃零食時都會咬兔兔的耳朵，這隻絨毛兔兔對她而言太重要了！雖然我們知道絨毛玩具上的塵螨極可能造成孩子過敏，但大部分家長應該都跟我們一樣，不忍心剝奪孩子們這小小的快樂吧？因此，想辦法消滅絨毛玩具上的塵螨是當務之急。由於絨毛玩具無法高溫烘乾，所以我們選擇用低溫方式來凍死它們。作法是將絨毛玩具擺到冰箱冷凍庫冰一天，之後再洗淨並且晾乾。大部分家用冰箱一定冰滿各式各樣食物，為了避免氣味或被油脂沾到，建議把玩具裝到密封袋後再冰，才不會沾染異味。除了玩具之外，包括孩子睡的小枕頭、衣物也都可以用這個方法來防螨，多花一點巧思就可以讓孩子遠離塵螨的威脅。依材質選擇不同的除螨法台灣高溫、潮濕的氣候非常適合塵螨生長，塵螨更是引發過敏的冠軍。孩子常接觸的玩具或物品，如果沒有用正確方式清潔，不但容易藏污納垢，也會讓塵螨到處孳生。由於塵螨不喜歡太高或太低的溫度，建議屬於適合烘乾的材質或物品，可利用高溫方式來殺死塵螨，然後再依一般程序洗淨；而不耐高溫、無法烘乾的材質，則用低溫冷凍法來凍死它們。使用高溫烘乾可能會讓玩具變形，因此利用冰凍除?法來清除絨毛玩具上的塵螨，是不錯的方式。（本文摘自／低敏共生，小兒過敏自然消失！／三采文化出版）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）隨著秋冬即將來臨，加上不時的降雨，這種濕濕冷冷的氣候，不少關節有毛病的民眾對於膝蓋卡卡很有感，活力得中山脊椎外科醫院物理治療師胡遠騏表示，退化性關節炎患者在此時會更酸痛與不適，民眾應及早預防，避免關節退化提早上身。 除了天氣變冷、下雨外，在變天的時候，退化性關節炎患者也會反應膝蓋更酸痛、不舒服。隨著運動風氣盛行或工作所需，膝蓋的過度或不當使用的年齡層由65歲以上逐漸下降，45歲以下的患者也開始增多，且因先天構造不同，女性又比男性來的多。 氣溫影響關節？關節壓力增加　軟骨調節不足關節炎的發作，真的與天氣相關嗎？物理治療師胡遠騏表示，氣溫的變化確實會影響退化性關節炎的症狀嚴重度，這是因為關節所受壓力增加，而軟骨調節功能不足所致，除了會感到疼痛外，還會覺得緊繃，稍微活動後症狀雖會減輕，但關節仍是卡卡的。 至於退化性關節炎與類風溼性關節炎的區別？雖然兩者都會導致膝關節疼痛、腫脹和僵硬，但退化性關節炎是全台常見的關節疾病，年齡大於65歲的人口中，有一半以上有退化性關節炎，其造成的原因多半是老年退化或是關節過度使用所引起。至於類風濕性關節炎，則是免疫系統出現問題，將身體當成外來物質攻擊，而造成關節軟骨之損傷發炎。在治療方式上，物理治療師胡遠騏指出，依程度治療退化性關節炎有以下4種方式： 1.接受熱敷、向量干擾波及物理治療。 2.口服藥物與穿戴護膝。 3.接受不用開刀的體外震波治療、組織修復生長因子注射療法（PRP）及玻尿酸注射 4.接受人工關節置換術。 而類風濕性關節炎多半以服用藥物治療居多。 藥品級葡萄糖胺助緩解退化性關節炎　服用前需專業諮詢至於常聽見民眾會選用葡萄糖胺來改善關節炎？臺安醫院張雅津藥師解釋，這是因為葡萄糖胺主要作用於刺激軟骨細胞產生蛋白多醣的軟骨結構，修護人體各關節的軟骨組織，讓軟骨維持足夠的潤滑液。隨著人體老化，體內葡萄糖胺合成變慢，趕不上耗損速度，關節因而出現僵硬、發炎及疼痛等狀況。另外，張雅津藥師解釋，市面上常見的葡萄糖胺主要分為3大類，分別是硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽基類的產品，其中鹽酸鹽及不含鹽基葡萄糖胺，因缺乏足夠文獻支持其有效性，以食品管理；硫酸鹽類葡萄糖胺有部份文獻支持可輔助改善關節炎，以指示藥品管理。藥師提醒，當發生關節疼痛時，建議先諮詢骨科醫師並釐清病情，再依關節情況選擇適合的產品來治療或保健。除了葡萄糖胺有助改善退化性關節炎外，平日也可多補充膠質含量高的食物，如海帶、木耳、豬腳、雞腳、海藻等食物，來保養關節。2種直膝抬腿運動　預防退化性關節炎至於日常生活中想預防退化性關節炎發生？物理治療師胡遠騏傳授幾個保健秘訣，包括多騎腳踏車或游泳，避免跑步，以及訓練膝蓋周圍的肌耐力，保護膝關節。平時上班或居家可做２種「直膝抬腿運動」： 1）採坐姿、背部打直、單側抬腿、膝蓋打直、腳尖朝上、腳背與腳踝成90度、停15秒、放鬆10秒、重覆15-20次、兩腿替換。 2）採坐姿、背部打直、單側抬腿、膝蓋打直、腳尖朝上、腳背與腳踝成90度、單腿在空中來回畫「W」字型、重覆15-20次、兩腿替換。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）228連假來臨，根據中央氣象局天氣預報，受冷氣團影響，全台連假期間氣溫偏低。國民健康署提醒民眾，春季氣候多變，日夜溫差大，罹患心血管疾病者、年長的長輩及肥胖等族群，務必注意三高控制，保暖防寒更要做好，以減少心臟及血管之負荷，避免心肌梗塞及中風等心血管疾病的急性發作。國健署邱淑媞署長提供低溫保健8要點，高危險族群務必做好預防保健措施：1） 妥善控制病情，過健康生活／規律服藥、定期回診；定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；戒菸、控制體重、均衡飲食、規律運動、不酗酒。2） 保暖／在外出踏青時，因早晚溫度偏低，一定要做好頭頸部及四肢末端之保暖，善用圍巾、帽子、口罩、手套及襪子，並多層次保暖衣物穿法，方便隨溫度變化穿脫衣物。3） 暖身／剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。4） 避免大吃大喝及情緒起伏太大／勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；節制飲酒，並避免突然用力、緊張、興奮、突然的激烈運動等。5） 避免在飯後或喝酒之後立即泡澡／高危險群要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜！6） 避免加重身體壓力／上述高危險群，仍需要規律運動，但避開早晚低溫時段，晚餐後應待食物消化，建議至少隔1個小時後再運動。7） 隨身帶著病歷卡與緊急用藥／並註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；應隨身攜帶醫師開給緊急備用藥品。8） 發生疑似中風或心肌梗塞的急性發作／當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順等中風症狀，應立即就醫。一旦懷疑是心肌梗塞或中風的急性發作，應該打119，並以最快速到達醫院，由專業救護人員提供緊急送醫急救處理，有助於搶回寶貴性命及減少後遺症。國民健康署特別提醒罹患三高、心血管疾病之患者及年長的長輩，連續假期期間也不要忽視對自己健康的照護，注意清晨及晚間的低溫，適度地活動與運動，享受假期之時，也別忘兼顧健康生活。