#幼童

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）最近天氣忽冷忽熱、變化多端讓人容易生病，最近就診的兒童也有明顯增加，如何讓家中孩童正確就醫服藥應把握3要點。資深兒科專科醫師魏柏煌提了3點兒童用藥的正確觀念，第一：衛生署建議18歲以下兒童或青少年生病應找兒科專科醫師，因為兒童生病病情變化快速，一些簡單的症狀若稍不注意就可能演變成肺炎、腦膜炎、中耳炎等嚴重併發症，  尤其3歲以下嬰幼兒應由兒科專科醫師診治。第二：服藥時應正確取藥正確使用，一定要依照醫師藥師的指示服用正確的劑量，不可隨便自行調整劑量或停藥，或自行使用成藥或拿家中大人的藥品減量使用，有些疾病需使用抗生素或類固醇，在醫師的監督下使用可以發揮療效有效控制病情亦可避免副作用的發生，家長應配合使用。第三：藥品保存要正確，一旦藥品變質會影響藥效，有些藥需放冰箱有些則不需要，藥品一旦變質或超過有效期限就不宜再使用，最重要不可讓孩童隨意取得以免誤食發生危險。      嘉義市政府衛生局為協助家長了解兒童用藥安全印有「兒童用藥安全手冊」，內容包含兒童用藥應該注意的事項、餵藥的技巧及過期變質不用的藥品該如何處理等，家長可至嘉義市東、西區衛生所可免費索取該手冊  (數量有限發完為止)。

(優活健康網新聞部／綜合報導)因應腸病毒疫情持續延燒，衛生局貼心製作腸病毒防治小叮嚀，於4月21日（六）上午將針對感染高危險族群，以簡訊方式傳送至家中有5歲以下幼童家長，請民眾勿以為是詐騙集團手法，衛生局呼籲市民提高腸病毒疫情與防治警覺度，如收到簡訊家長也請幫忙將防治方式，轉知周遭親朋好友，讓本市幼童遠離腸病毒威脅。（圖片翻攝自疾管局影音專區。）衛生局提醒民眾，大人回家後須先更衣、用肥皂洗手後，才抱小孩，小朋友從幼托機構回家後也要用肥皂把手洗乾淨，玩具亦需經常以陽光曝曬或漂白水配置方式（100CC清水+家用漂白水1CC）進行清潔、消毒，以減低腸病毒感染機率。 臺中市政府衛生局局長黃美娜再次呼籲：幼童一經醫師診斷感染腸病毒時，應注意與家中其他幼童隔離照護，避免交互感染，感染後如出現呼吸急促、心跳加快、抽搐、步態不穩、嗜睡、持續嘔吐等任一種重症前兆，請速至大醫院急診就醫！

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)5～6歲兒童乳牙的齲齒率，由84年的89.4％降至95年的73.6％，但100年上升為79.3％，同期間乳牙齲齒數則由7.31顆，分別降至5.58顆及5.44顆，口腔問題仍有改善空間，為改善口腔衛生、降低兒童齲齒率，國民健康局推動多項相關口腔篩檢。首先提供幼兒一般口腔篩檢，另外補助兒童牙齒塗氟，過去補助5歲以下兒童每半年可接受一次牙醫師進行牙齒塗氟、詳細口腔檢查以及口腔衛生教育，未來將研議由5歲延長到6歲上學為止，讓學齡前口腔保健與校園口腔保健可以「無縫銜接」。每位兒童最多可增加2次塗氟機會。國民健康局表示，今年起開放受理「社區巡迴塗氟服務」，牙醫師可向衛生局申請，到幼稚園托兒所為兒童提供服務。此外，為加強提醒父母或兒童照顧者，養成「預防勝於治療」的就醫習慣，在兒童健康手冊內，列有請醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務之提醒，並將加列給予父母勾填是否完成每半年塗氟之欄位，以及加重有關幼兒口腔保健之相關衛教資訊。另外國民健康局也結合教育部共同推動兒童口腔保健工作，於幼托園所、國中小學推廣餐後潔牙；並結合「健康促進學校」計畫，於各校推行口腔保健宣導、潔牙比賽；以及於國小一、四年級健康檢查中亦提供口腔檢查。此外提供山地原住民族及離島地區及身心障礙之國小1～2年級學童、非山地原住民族地區之國小低收入戶及中低收入戶1～2年級學童臼齒窩溝封填（可降低齲齒率達48％）。國民健康局指出，雖然國人兒童齲齒率已有改善，但仍應持續努力，特別是多數父母只習慣等到孩子牙痛才帶去看牙醫師，忽略每半年免費塗氟一次的利用資源，實在可惜，由於乳牙的健康會影響孩童的生長發育及恆牙的排列，國民健康局希望101年5歲以下孩童每半年免費塗氟一次之利用率能由19.2％提高到至少30％，國民健康局更特別呼籲，請家長重視兒童口腔健康，預防勝於治療，要找牙醫師為牙齒保固，千萬別等牙痛才找牙醫師！

許多家長以為小朋友的乳牙就算蛀掉，長大後恆牙長出來再好好保護也不遲，但卻忽略，一口爛牙會直接影響飲食的攝取，並導致營養不良，甚至影響學習成效，但是許多家長會說，小孩子平常吃了一些餅乾糖果，又不會自己刷牙，究竟要如何預防蛀牙?台南新樓醫院牙科醫師曾慈吟表示，幼兒預防蛀牙有幾個要點，第一、刷牙及使用牙線，因幼兒的手部小肌肉發展尚未完全，獨自完成口腔清潔可能仍留有死角，一般建議父母幫忙孩子清潔口腔至小學二年級。刷牙前需先以牙線棒清潔牙縫，再進行刷牙，確保牙垢無殘留在牙齒任何一個角落，造成日後蛀牙。第二、及早看牙，建議當長出第一顆牙之後，就可每三至六個月檢查一次，定期檢查牙齒往往可及早發現蛀牙並及早處理。第三、塗氟，目前健保給付五歲以下孩童可每六個月塗氟一次，研究已證實氟化物可以增加牙齒防蛀的能力，但仍需配合基本的刷牙。但是萬一蛀牙了該怎麼辦? 曾慈吟醫師也說，早期蛀牙只需以填補材料填補即可恢復牙齒功能及美觀，若演變為深度蛀牙，已侵犯牙髓，則需進一步的根管治療(俗稱抽神經)，做完根管治療的牙齒較脆弱，需用乳牙不鏽鋼冠保護起來以防牙齒斷裂，尤其是乳臼齒到10-12歲才換牙，施作不鏽鋼冠可同時維持牙齒空間，以免過早缺牙造成日後恆牙的排列不整。曾慈吟醫師也提醒家長，因小朋友通常自我管理能力較弱，需要家長妥善的監督，並配合定期檢查，就可避免蛀牙引起的諸多困擾。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)苗栗縣政府衛生局表示，為推廣幼童牙齒塗氟，將免費牙齒塗氟的福利，擴大到5歲、6歲，預估約有一萬多人受惠，苗栗縣政府衛生局指出，齲齒和牙周病是牙齒的兩大疾病，我們不應只重視學齡前和學齡中學童的齲齒問題，也要重視牙周病的預防，依據衛生署統計資料在2000年台灣地區，6歲小朋友乳齒的蛀牙率約有88％，根據衛生署台東醫院指出兒童牙齒塗氟，有助於防止齲齒，降低國內兒童的蛀牙率。（圖片取自維基百科）苗栗縣政府衛生局與苗栗縣牙醫師公會合作，在2006年曾合作舉辦「寶貝牙牙 免費塗氟」活動，短短2個月內全縣就有7183位2～8歲之學齡前兒童參與口腔健檢塗氟活動，且根據2006年篩檢結果得知，本縣8歲以下之兒童，每10人就有8人有齲齒，平均齲齒顆數為3.35顆，若按兒童年齡層之平均齲齒數來做分析：2至3歲者約1.0顆、滿三歲者有1.34顆、滿4歲者有2.16顆齲齒、滿5歲者約3.4顆齲齒、滿6歲者約3.58顆、滿7歲者約3.5顆、滿8歲者約2.73顆。根據衛生署台東醫院衛教文章指出，「塗氟」可以達到預防蛀牙的效果，是因「氟離子」可以抑制牙菌斑內細菌的生長，同時又可將牙齒琺瑯質內的「氫氧磷灰石」結構轉變為「氟磷灰石」，能夠有效增強牙齒的抗酸性，所以蛀牙的發生率就降低了，而更神奇的是，氟可使脫鈣的牙齒結構「再鈣化」，因此對於初期的蛀牙甚至還有修復的效果，不會愈蛀愈大洞。特別要注意的是，苗栗縣衛生局為趨緩人潮避免門診擁爆，將實施分月免費塗氟，避免人數擠爆，原則上，3月：3足歲以上、4足歲以下；4月：4足歲以上、5足歲以下；5月：5足歲以上、6足歲以下；6月：6足歲以上、7足歲以下未入國小的幼童，衛生局也提醒，看診時，必須攜帶健保卡，除口腔檢查外，塗氟處理部分，5足歲以下幼兒不收取掛號費，不須自負額；5足歲以上、7足歲以下，且未進入國小就讀，不收取掛號費，須付自負額50元。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)臨床上常發現肺炎鏈球菌潛伏在孩童的鼻腔，患者一旦感冒、免疫力降低，病菌就容易沿呼吸道、血液入侵，衍生肺炎、中耳炎、敗血症或腦膜炎等致命感染，但只要接種過肺炎鏈球菌疫苗，就能增加幼童保護效力，降低感染風險。去年開始，台中市衛生局不斷接到民眾電話詢問，「是否有針對兒童肺炎鏈球菌疫苗經費補助？」對此市府特別編列3400萬元購買幼童肺炎鏈球菌疫苗，提供給設籍台中市且年滿2歲未滿5歲的幼童，接種一劑新型13價肺炎鏈球菌疫苗，疫苗由市府免費提供，因疫苗數量有限，要打要快。過去5年，造成肺炎鏈球菌感染症的細菌血清型別以19A、3、14及23型等4種為主，其中以19A對嬰幼兒威脅最大，原因是它的抗藥性逐年上升趨勢，衛生局這次也特別採購具有19A血清型保護力的13價肺炎鏈球菌疫苗為幼兒提供接種，將能降低幼兒感染肺炎鏈球菌的機率。衛生局表示，接種疫苗是對抗病原感染最有效且最具效益的方法，5歲以下幼童是肺炎鏈球菌感染的高危險群，即日起，符合接種條件的幼童，家長需攜帶戶口名簿正本、兒童健康手冊、健保IC卡前往台中市合約醫療院所或各區衛生所接種疫苗。

時序已過往年腸病毒流行期，但傳染風險依然存在，疾病管制局公布新增2例腸病毒71型重症個案，為居住台中市的1歲7個月及台南市的1歲3個月男童，分別於本月2、5日出現發燒、口腔水泡、手腳紅疹感染症狀，所幸及時赴大醫院就醫後，狀況穩定；疾管局呼籲，腸病毒疫情尚未明顯趨緩，不論大人小孩都要多注意個人衛生習慣、勤洗手，以降低傳染機會。疾管局表示，兩名新增男童病例，本月初感染腸病毒後，出現發燒、口腔水泡、手腳紅疹及嗜睡、活動力減低、肌抽躍合併心跳過速、嘔吐等疑似重症病徵，送醫治療後已無大礙；疫調發現，2名個案發病前皆曾接觸家中年紀較大的腸病毒病童，研判應是幼童間相互傳染。疾管局強調，不管大人或小孩都可能感染腸病毒，大人與較年長的小孩通常症狀較輕微或是無症狀，但是仍有傳染力，常為年幼病人的感染來源，所以都應養成良好的個人衛生習慣，正確勤洗手，生病應儘速就醫，並與家中嬰幼兒隔離，以降低傳播機會。疾管局監測資料顯示，去年共計57例腸病毒71型重症個案，其中3名幼兒不幸死亡，目前疫情尚未趨緩，本年已發生2例重症個案，顯示腸病毒71型威脅仍持續存在。由於腸病毒71型已3年多未曾大流行，3歲以下的嬰幼兒大多未曾感染，預估本年3、4月後應有一波大規模流行，家有嬰幼兒的家長應小心防範。疾管局提醒民眾，腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠的公共場所，並避免與腸病毒病人接觸。學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時的黃金治療時間，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

行政院衛生署疾病管制局表示，美國疾病管制中心在今年9月2日最新一期疾病監視週報（Morbidity and Mortality Weekly Report, MMWR）發表一篇2名幼童在今年8月間感染豬源性A型（H3N2）流感病毒事件，一名幼童有豬隻接觸史，一名則是保母有豬隻接觸史，經基因分析顯示該病毒係豬隻A型（H3N2）流感病毒與人類H1N1新型流感病毒經基因重組演變而來，對此，該局特別呼籲禽畜相關從業人員，應加強個人防護措施，並於今年10月1日公費流感疫苗開打時，儘早接種。疾管局指出，由於豬隻可同時感染來自人類及禽類的A型流感病毒，病毒並可能於豬隻體內進行基因重組，產生新的變種病毒，故該局自92年起即將禽畜相關從業人員列為年度流感疫苗接種計畫對象。依MMWR報導，此次美國兩幼童感染之豬源性A型（H3N2）流感病毒，不僅是豬隻A型流感病毒與人類H1N1新型流感病毒基因重組演變而來，且首次發現感染人類之豬源性A型流感病毒具有H1N1新型流感病毒之Matrix（M）基因，而依現有資料，該重組病毒在豬隻及人類間之傳染力仍有待觀察。另該兩名幼童並無流行病學關聯，目前皆已康復，亦無其他感染個案傳出。此外，報導指出，該重組病毒雖然對於amantadine及rimantadine等M2抑制劑之抗病毒藥劑有抗藥性，但對於神經胺酸酶抑制劑，如克流感及瑞樂沙等抗病毒藥劑仍具感受性；另外，在此次事件之前，2005年12月至2010年11月期間，全球共有21例人類感染豬源性A型流感之案例發生，經疫調結果，除其中2例未有豬隻接觸史外，其餘19例均有豬隻接觸史。疾管局表示，將加強國內流感病毒監測，並持續追蹤重組病毒之未來發展，此外，該局提醒禽畜相關從業人員，如出現發燒或類似感冒症狀應儘速就醫；另該局亦籲請醫師提高警覺，如發現有疑似個案，應主動詢問職業或接觸史，如符合公費流感抗病毒藥劑使用對象，應及時給予用藥治療。有關流感相關防治措施可參閱該局網頁http://www.cdc.gov.tw，或撥打民眾疫情通報及諮詢免付費專線1922洽詢。