「昏厥」是指突然短暫失去意識並在短時間內自行恢復，在這數秒至數分鐘失去意識的時候病人可能會因此跌倒或昏倒。然而，昏厥的背後似乎指向嚴重的心臟問題，如心臟病發作、心悸、呼吸急促等等。英國心臟科名醫林文醫師（Dr. Boon Lim）於《讓你的心臟保持健康》一書中，分享簡單易懂的心血管知識，幫助讀者保持心臟健康。以下為原書摘文：
#昏倒
一位46歲竹科工程師一次在工作期間昏倒且心臟停止，所幸經過CPR救回。這位工程師沒有慢性病，也無肥胖問題，而這已經不是第一次發生。 心因性猝死是因心臟疾病所引起的非預期性的死亡，猝死的患者有8成為冠狀動脈疾病引起。根據統計，以男性來說，高風險機率多發生在50～60歲有慢性疾病如高血壓、糖尿病的族群，女性4～5成的心肌梗塞則有一半是因為遺傳性的心律不整造成，多表現在頭暈，嚴重時甚至會暈倒。 「昏倒與猝死只有一線之隔」不可忽略的身體警訊 台灣大學醫學院附設醫院心臟內科林廷澤醫師表示，不要忽略暈倒的危機，暈倒與猝死只有一線之隔。傳統的猝死危險因子與冠狀動脈疾病的因子大同小異，如肥胖、暴飲暴食等，但根據這幾年的統計，遺傳或者甚至天氣較熱脫水，也都有可能造成心肌梗塞的發生。 以這個工程師的案例來說，本身沒有肥胖問題，但曾經因為心律不整而有猝死經驗，也有裝設傳統的心臟除顫器，非典型疾病原因造成的猝死已有年輕化趨勢。」 他也特別提醒民眾，如果有暈倒病史一定要就醫檢查潛在的問題，較為獨特性的心律不整會引起暈倒，甚至可能猝死。 （圖/台灣大學醫學院附設醫院心臟內科 林廷澤醫師) 最新心臟除顫器 預防猝死降低影響生活 根據統計，猝死高峰為45～65歲，如果是血管造成的冠狀動脈嚴重問題，有1/3到院前就可能已經死亡。「針對預防心律不整造成的猝死，植入心臟除顫器是最有效的方法。」傳統心臟除顫器由於體積較大，加上需要連結電線至心臟血管，除感染機會高，有時也會因為動作太大使得導線斷掉又需要再手術。 「曾有一位中壯年男性患者戴傳統心臟除顫器健身，結果因為太過用力造成傷口裂開。」現在最新的心臟除顫器不僅體積小，且只需要安裝在腋下皮下位置，對患者生活影響大幅降低。 台大醫院心臟血管外科詹志洋主治醫師說明，安裝心臟除顫器是很複雜的流程，因此需要心臟內科與外科團隊的合作，詹志洋醫師提醒裝設去顫器的患者，只要經過三個月的傷口修復，就可以健身、游泳、運動，出國的話也要記得帶電子式醫療卡，避免過海關困擾。 兩位醫師也提醒，猝死僅幾分鐘的時間，不管天冷還是天熱都可能有風險，民眾除了要遠離三高、預防冠狀動脈疾病，如果有遺傳性高危險群，也建議提早檢查評估是否需要裝設心臟除顫器，並培養規律運動來強化心肺功能，才能減少心因性猝死的奪命危機。 (圖/台大醫院心臟血管外科 詹志洋主治醫師)
（優活健康網記者徐平／綜合報導）冒汗、心跳加速，接著眼前一黑，砰地一聲倒地！今年53歲的康先生，是三鐵健將，平時生活規律、卻在今年9月底，突然發生劇烈氣喘，接著昏倒喪失意識，經緊急送醫急救後，目前維持定期追蹤觀察，小心昏倒可能是嚴重疾病的預告。無及時搶救 有可能造成猝死或中風中華民國心律醫學會理事長暨臺北榮民總醫院內科部心臟內科主任邱春旺表示，昏倒多半因為短暫性腦部血流不足，造成大腦暫時失去功能，但通常在6～8秒至幾分鐘後就會自動清醒，若無及時搶救，有可能造成猝死或中風等嚴重後果。心律不整常常是陣發性 勿輕忽中華民國心律醫學會醫療政策與媒體公關委員會副主委暨台北萬芳醫心臟科主任林永國表示，許多民眾都有心律不整問題，但因為心律不整常常是陣發性的出現症狀，間隔時並不會感到不舒服，導致很多患者往往掉以輕心，有相關症狀的民眾一定要與醫師討論診療方式，切勿輕忽。避免過量的濃茶、咖啡，抽菸、喝酒平時有血壓問題的患者必需將血壓控制於標準值內，若血壓不穩定應回診調整藥物，同時要注意保暖，冬天時應先在被窩裡暖身後再起床，出門前先喝杯溫熱開水，適應氣溫後再出門，平時應避免過量的濃茶、咖啡，抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣，只要做到上述幾點，即可大幅降低血壓及心律不整造成之突發病況。利用測量、感覺、休息、就診簡易判別中華民國心律醫學會秘書長暨台中榮總嘉義分院內科部主任謝育整表示，有鑑於民眾大多不瞭解自身是否有心律不整問題，中華民國心律醫學會特別教導4步驟讓民眾能夠簡易判別心律不整：1） 「測量」／計算脈搏每分鐘跳動次數，是否一分鐘超過100或低於60下。2） 「感覺」／感受脈搏跳動的規則性，是否忽快忽慢。3） 「休息」／平躺15-30分鐘緩解不舒服症狀。 4） 「就診」／症狀緩解後，若有上述任一情形，應盡快就診找出病因。
（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）就讀高中二年級的小萱，去年9月期間，因感冒症狀持續多日，後期連走路也越來越喘，到診所打點滴卻不見起色，直到在學校中昏倒送醫，經心臟超音波檢查後，才確診罹患「急性心肌炎」，緊急給予人工葉克摩放置後，心臟功能才逐漸恢復，卻夜讓小萱在鬼門關前走了一回。無力、走路會喘 恐是急性心肌炎作祟收治個案的彰化基督教兒童醫院加護病房李明聲醫師表示，小萱到院時，心跳幾乎停止，且量不到血壓，經安排心臟超音波檢查後，確診罹患「急性心肌炎」，緊急給予人工葉克膜放置，整個急救過程中，整體心跳停止時間超過45分鐘，他表示，若再慢幾分鐘到達醫院，後果將不堪設想。李明聲指出，急性心肌炎的徵狀為無力、走路會喘、心跳加快、四肢冰冷，其實症狀並不明顯，且容易誤認為是感冒；一旦發作，病情變化很快，如不立即處理，很可能造成憾事。昏倒前覺得心跳快、心臟痛進行ECMO裝設的心臟外科謝永堃醫師指出，在臨床上也看過，即使裝上了葉克膜、使用了各種治療，但是心臟的力氣沒有那麼快恢復，這種情況下到了葉克膜使用時間一過，治療就沒有辦法成功；幸好小萱在裝上葉克膜的第一個晚上，心臟的功能就有明顯的改善。小萱入院第一晚，平均血壓只有50～60 mm／Hg，直到隔天才慢慢上升，並會診謝永堃醫師、兒童心臟外科邱英世教授共同診治，終於在入院第六天上午移除ECMO，意識也終於逐漸恢復。 小萱指出，當時都以為是感冒，到診所拿藥、吊點滴，到了後來連爬樓梯、走路都會喘，直到倒下之後，才知道自己這麼嚴重；在昏倒之前，感覺心跳很不規律，跳的特別快，很想讓它停下來，但因為心臟很痛，後來就沒有意識了。兒童心肌炎重症 存活率不到5成彰基兒童醫院院長楊瑞成醫師表示，心肌炎在兒童上並不少見，但在重症上還是比較少數的，國內每年大約少於一百例；假如得到重症之後，存活率是不到一半的，小萱經歷如此不尋常的經驗，但是得到美滿的結果，也讓小萱跟家人感情更好、更加珍惜生命。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）誇張！玩平板電腦玩到一天昏倒三次？一名男性大學生，平板電腦總是整天不離身，玩到就連吃飯都忘了吃，而他因為長期坐在椅上姿勢不良，導致從椅子上站起來後，頭部一時供血不足出現暫時性昏倒症狀，最嚴重的時候，一天昏倒次數竟然高達三次！瘋玩平板玩到忘記吃飯 收治這名男大生的中山醫院神經內科醫師吳美羨表示，這名患者是平板電腦不離手，不僅犧牲睡眠及吃飯時間，還常熬夜玩線上遊戲，每當要起身時卻短暫性昏倒2分鐘，以為是沒有吃飽而不以為意，直到發生頻率增加到1天內連續3次才就醫。而經過醫院進行各項檢查，發現身體並無異狀，研判可能是因為長時間使用電腦且姿勢不良造成起身時，血液傳輸到腦部不足而發生短暫性昏倒，不過2、3分鐘後就會醒來。對此，吳美羨廷醒，現代人雖然不能避免使用電腦但是使用時間與姿勢一定要注意，建議每半小時就有休息或做頭頸部、手部運動，若出現暫時性昏倒則應提高自我警覺，立刻就醫。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）入夏以來，連日高溫一直都在破紀錄，在戶外的民眾暴露在烈日下，如又缺乏水份就容易造成中暑現象；童綜合醫院從六月份迄今因熱衰竭或中暑等狀況送醫者，已經約有2百人左右，民眾不可掉以輕心。 一名參加路跑的陳姓女子，在跑了近30分鐘後，突然暈倒而送醫，體溫高達40.9度，出現顫抖與意識混亂狀況，經積極降溫及施以靜脈注射補充大量水分後逐漸清醒，但因急性肝腎衰竭及血壓不穩送加護病房，住院3天後即轉出院。 烈日曝曬 每15分鐘需補充水分童綜合醫院急診室余宣宏醫師表示，中暑會使身體無法正常排熱，造成體溫急速升高，出現頭暈、頭痛、倦怠乏力、胸悶、呼吸不順暢或神智不清等現象，嚴重還會有致命的危機。余宣宏醫師提醒，民眾如果從事戶外活動、工作等須曝曬在烈日下，每15分鐘記得補充水分，如有心跳加快或頭暈現象出現時，要盡快先到陰涼處休息；但要注意不可猛灌冰水或全身浸泡到冰水中，防止血管收縮太過而併發其他病狀。另外，有感冒症狀、服用感冒藥或精神科藥物者，因不容易排汗，易造成中暑現象，也要多加注意！
（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）成人猝死最常見的就是心室顫動，尤其是突然間昏倒失去意識，甚至會停止脈搏、心跳，若沒有CPR維持血液灌流及AED電擊恢復心跳，就算即時被送到醫院救回一命，腦部也可能會因嚴重缺氧而受傷害，甚至成植物人。AED具備輕巧、可攜式、操作簡單及容易訓練且效果顯著的特色，新北市政府衛生局表示，只要依照機器聲音效果的指示，依樣畫葫蘆的將左右兩側的電擊片放在病患的位置，機器就會自動研判需不需要作進一步的電擊。截至目前，新北市政府在全市共設置有201臺傻瓜電擊器，各分布在人潮聚集的觀光旅遊景點、博物館、球場、衛生所、消防局及大型企業公司。未來將繼續規劃，設置在淡水漁人碼頭、三峽老街及烏來泰雅民族博物館等人潮聚集的觀光景點，提供遊客及當地民眾，於心臟疾病發作之緊急事故時使用，相信可挽回無數幸福的家庭。據統計，臺灣每年有2萬名患者於到達醫院前就已經沒有正常心跳，若救護車上配有AED施予心臟電擊，可將患者之存活率從不到1％提升到5％；如果進一步在公共場所設置AED，依日本經驗，存活率可達38％。新北市衛生局指出，根據資料，若能在1分鐘內立即給予電擊，心跳回復正常節律的成功率可高達90％；在5分鐘內進行電擊，成功率也有50％。但若沒有CPR及AED，則存活率則每分鐘下降7％到10％。雖然AED電擊器使用簡便，但為了跟死神搶時間，一分一秒都不能浪費，衛生局表示，目前除了有計劃設置AED電擊器以外，去年總共也辦理了479場次的CPR＋AED急救推廣課程、達3萬3439總訓練人次，期待大家以更熟練的使用方法，來發揮機器的最大效用。
（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）現代醫療技術中，「低溫」也確實可以挽回部份急重症患者的健康。雙和醫院心臟內科賴志泓醫師表示，院外心跳停止的病人，縱使搶救回心跳與血壓，也常由於休克時腦部與其他器官的傷害，讓存活出院並保有自理生活能力的人少之又少，但是靠著低溫治療，可以讓康復的機會增加將近兩倍。一名65 歲林姓男子，過去曾發生數次暈倒，但是因為一兩秒後就醒過來，所以不以為意。不過某次騎單車的時候忽然暈倒失去意識，送到醫院急診室仍呈現昏迷狀況，由於呼吸微弱，每分鐘心跳不到40下，而且呈現完全心房心室的全阻斷。賴志泓表示，心跳、呼吸停止的患者，往往因缺氧時間過久，導致腦細胞或心肌細胞瞬間大量死亡；低溫療法可以延緩代謝速度，讓細胞不會一下子死亡，趁這段時間，合併其他療法，爭取搶救時機。國外學者也曾針對心跳、呼吸停止者進行低溫療法的研究，發現可以提高日後甦醒的機率，並且讓保有意識與自理生活能力的人增加將近兩倍。 賴志泓呼籲，突然昏倒的原因大多數都和心血管疾病有關，而心血管疾病平日不一定會有徵兆，所以大家應該養成定期做檢查的習慣，尤其是有高血壓或曾經昏倒的朋友，更是不能輕忽，儘管醫療技術不斷進步，但是如果有疾病，早期發現早期治療，才是維持健康的最好方法。（圖片來源／雙和醫院提供）
