#整型

每個人在得知自己罹患乳癌時，整個心情會是錯綜複雜的。然而，當面臨不可改變的事實，如何化解心中的疑慮，正確的診斷，抓住最佳的治療契機，早期治療，這才是良策。財團法人乳癌防治基金會總監 蔡愛真女士說，曉葳在台大醫院乳房外科診斷為第三期乳癌後，隨即接受乳房切除手術，術後就開始參加乳癌基金會為剛接受乳房手術姐妹們所辦的『乳癌新病友聯誼會』。在會前的電話訪談後，護理師已把每個人各類的問題分項，在會中由各專業人員，包括乳房外科醫師、整型外科、物理治療師、藥師、護理師及營養師等，在現場給予專業的輔導。無形中可以吸收到很多治療相關的資訊與注意事項。尤其本來對化學治療藥物茫然無知、如何為治療期間的營養把關、如何做復健預防淋巴水腫等因應措施，均有了深一層的認知，這無不受益良多。曉葳話不多，但是一個勇敢得讓人心疼的女孩，年輕未婚。她也是基金會『真愛合唱團』的一員，也是一位不缺席的勇者。有幾次上課前一天才接受治療，人較虛弱不舒服，可是她還是強忍著痛堅持來唱歌，以她的真心唱出心中的愛與對生命熱切的期盼。每次看到她那份認真與陶醉的表情，都不免讓我動容，從曉葳的言談裡，我們可以感受到她病後因參加病友支持團體，找到自己『生命的出口』，揮別久埋於心中隱憂。真的是感恩又感恩。感謝有這麼個機緣，以基金會的功能來造福更多的病患，是辛苦但很值得。蔡愛真總監表示，每個個案背後都有不同的故事，但是有些罹患癌症的人，常容易陷入一種「創傷後壓力症候群」的狀況中，常常會表現出憂慮、容易受到驚嚇等現象，特別是年紀比較輕就罹患乳癌的女性。這樣的人，其實是非常需要專業的支持人員來協助患者走出創傷後壓力症候群，而目前的病友團體其實就肩負了這項功能。蔡總監說明，乳癌防治基金會與相關病友團體成立的目的，主要是針對乳癌病友，提供專業的講座及心靈成長課程，對於疾病的治療及生活照顧，都透過全盤性的規劃與完整機制，協助病友重新建立生活目標並提升抗癌的信心。像是曉葳也分享說，「還好有基金會和合唱團中姐妹們的支持與鼓勵，讓我真的有煥然一新的感受，重新獲得生命的力量，這種感覺真好!」。蔡總監也進一步說明，癌症病友除了在生理上透過專業醫師的治療計畫外，心理上的紓壓更是不可忽視的重要課題。 《近期乳癌講座訊息》http://www.uho.com.tw/A20071207/

『中藥只是吃起來苦苦的，看起來黑黑的』這是大家對於中藥材的初淺印象，其實其中學問很大，除了各種藥材經過不同炮製會得到不同的療效之外，中藥材本身就很有個性，一般我們將中藥依其氣味作出初步分類，如五味：酸、苦、甘、辛、鹹。藥物依其味不同，而有不同類型的作用，辛味能散能行，酸味能收能澀，甘味能補能緩，鹹味能軟堅潤下，苦味能瀉能燥。 四氣又稱為四性：寒、熱、溫、涼四種藥性。<神農本草經>：『療寒以熱藥，療熱以寒藥。』，溫與熱，寒與涼，只是程度上的差別，此外，還有平性藥，性質比較平和，其中也有微寒微溫者，仍屬四氣之內，故稱四氣而不稱五氣。 <千金方>中的黃連丸，由黃連、生地兩味藥組成，黃連味苦性寒，功能清熱燥濕；生地味乾微苦性涼，功能滋陰清熱。一補心體，一瀉心用，兩者相得益彰。現代藥理研究顯示，黃連含小檗鹼，能促進胰島β細胞分泌胰島素，促進周邊組織對葡萄糖的利用，並能對抗升糖激素的升糖作用。生地含地黃素、梓醇，能降低血糖。 唐代<外台秘要>黃耆湯中的黃耆，味甘性溫，功能大補元氣，升舉清陽；現代藥理研究顯示黃耆含黃耆多醣，不僅能雙向調節血糖，還能雙向調節免疫。腎氣丸中的山茱萸，味酸性微溫，功能補肝益腎，澀精固脫，歷代醫家視為消渴要藥，現代藥理研究顯示其中含微量元素鉻、釩及熊果酸，具有維持胰島細胞功能和降糖的效果。 利用中西醫的結合，更能將四氣五味與現代藥理研究結合，幫助患者對抗糖尿病，無疑是提高糖尿病療效的另一關鍵。

腎功能衰竭，也就是因為腎功能嚴重損害，伴隨出現一系列水、電解質、酸鹼平衡紊亂、代謝產物瀦留為特徵的綜合症，根據病情發展可分為急性腎功能衰竭及慢性腎功能衰竭。隨著醫學進步，包括血液透析、腹膜透析、甚至是腎臟移植等療法都有長足進步，而中醫界也由具備中西醫雙專長的醫師們，發展出一套結合中西醫優點的治療方式，給予病患另一種選擇。腎功能衰竭，古代中醫學者根據其常見症狀少尿、無尿、水腫、噁心、嘔吐等臨床症狀，將其歸屬於為『腎勞』、『癃閉』、『關格』、『腎風』等範疇。<景岳全書‧癃閉>認為：『小便不通是為癃閉，此最危最急症也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數日不通，則奔迫難堪，必致危殆』。治療上，先賢的見解則以<謝映廬醫案‧癃閉門>較全面：『小便之通與不通，全在氣之化與不化。然而氣化二字難言之矣，有因濕熱郁閉而氣不化者，用五苓、八正、禹功、舟車之劑，清熱導濕而化之；又因上竅吸而下竅之氣不化者，用搐鼻法、探吐法，通其上竅而化之；有因陰無陽而陰不生者，用八味丸、腎氣湯，引入腎命，薰蒸而化之；有因中氣下陷而氣虛不化，補中益氣，升舉而化之；有因冷結關元而氣凝不化，真武湯、苓姜朮桂之類，開冰解凍，通陽泄濁而化之；有因脾虛而九竅不和者，理中湯、七味白朮散之類，扶土利水而化之。古法森立，難以枚舉，總之，治病必求其本。』近幾年來，中西醫結合的趨勢大開，研究發現中醫藥對於腎功能有恢復的效果：◎促進代謝產物的排泄：大黃提取物可以減少毒素在腸道的吸收，促進毒性產物的排出，並有抑制腎小管高代謝及腎絲球系膜增殖等作用。◎促進損傷組織的修復：冬蟲夏草可保護腎小管Na-K-ATP酵素的活性，減輕腎絲球損傷，減輕細胞氧化損傷，促進腎組織中表皮生長因子產生，促進壞死腎小管細胞的再生與修復。◎清除自由基：枸杞子、菟絲子、女貞子、黃耆、黨參、白朮、茯苓、黃芩、柴胡，可以清除自由基，保護受損腎細胞。丹參可以顯著減少缺血-再灌流腎皮質內的過氧化脂質。川穹可防止SOD活性下降，抑制超氧化自由基的作用。◎具有鈣離子通道抑制劑作用：川穹具有較強的鈣離子通道抑制作用，改善因細胞內鈣離子代謝混亂、而產生的鈣離子大量蓄積及細胞死亡。本人對於腎功能衰竭患者，皆採用中西醫結合方式，在原有西醫治療之下，搭配適當中醫中藥甚至是食物，可以提高治療效果，且能提高生活品質，已有許多患者在這套療法之下，腎臟功能逐步修復，恢復正常生活。

家有一老如有一寶年紀，年齡，Age的前面加一個"r"字，就變成rage”憤怒”，女人表面上說不在意，但是當面笑她老，可是犯了大忌，會被恨之入骨，記仇一輩子。Age + p變成了page，像一本百科全書，還跟智慧與經歷扯上邊呢!常常望著父母親開懷大笑的笑紋(魚尾紋)，眼睛瞇成一條線，好開心，「幸福」成了世上最美的容顏。老化並不可怕， 恐怖的其實是節節敗退，妥協， 悲觀認命的心態。我常常想像baby face的自己可以老一點，比實際年齡看起來更成熟，蒼桑一"點""點"，"多桑"，所謂的"熟男" 醫師，具權威、專業感。有時看著鏡中過於年輕的臉，自我安慰也許臉和個性有那麼一丁點相關性吧! 山羊座，A型的我，不擅於做表情的嚴肅臉，搭配自許的超強毅力，或許也是不顯老的特殊性由來。Who knows?! 但是卻希望皮膚光滑?! 沒有魚尾紋、抬頭紋、 皺眉紋，跟所有瑕疵說bye-bye。想太多嗎? 人很矛盾，即使嘴巴再怎麼硬，怎樣堅決否認，內心總在渴望追求"中等"熟度的外表，「差之毫釐，失之千里」的目標。談「拉皮」聽起來過於沉重， "年輕化療程"是否好一點?! 只要臉部鬆弛老化，何必自限年紀才來解決呢? 幾歲才要追求年輕? 60歲、70歲? 我不知道。遺憾總在等待中消失，無法挽回，正如<<等待果陀>>中說：「沒有人來，沒有人去，真可怕」年輕除了不要留白，更不要少年老。老的觀察(1) 組 織 老 化老化其實因人而異， "個人造業個人擔"，最主要的"牽脫"就是自己---體質和遺傳因素。老化的肌膚會有那些組織學上的變化呢? 包括：表皮與真皮交界處變平(flattening of the dermal-epidermal junction)，基底質減少(reduction in the amount of glycosaminoglycan ground substance)，彈力纖維(elastic fibers)斷裂，膠原蛋白(collagen)總量減少，脂肪萎縮，骨頭吸收(alveolar bone absorption)。也就是說零件開始"壞壞去"，皮膚變薄，失去彈性，減少對橫向剪力(shearing force)的耐受度(所以容易破皮瘀青)，免疫力下降(容易長一些有的沒有的)，更嚴重的是臉頰、 眼框、太陽穴凹陷。 真的是老ㄎㄨㄛ˙ㄎㄨㄛ，一種老病的必然關聯。理論上，那麼缺什麼補什麼， 給它塗上去，或是吃下去，加上心裏默禱，就會神奇的跑到妳不滿意的部位嗎?先生小姐們，科技是有極限的，任何物質要穿透肌膚許多道關卡，到達妳所指定的部位，已經很不簡單了，還要被人體接受成為其中的一部份，更是難上加難。滲透有那麼容易嗎? 連狗仔隊、 FBI、CIA都覺得困難了，更何況保養品！絕大部份的保養品都是集中在保濕，防護或是讓保養品在皮膚表面閃閃動人，有如絲緞般的晶瑩，所以揮發之後，一切如昔。過去經濟條件不好的年代，女人普遍膚質較差的原因，除了沒錢， 沒觀念買好的保濕，防止破壞的保養品之外，就是防曬觀念不足，導致極度破壞，無可彌補的深層傷害。(2) 地 心 引 力 (gravity) 生活在地球上妳必需每天面對的是什麼? 可不是大拍賣， 答案就是地心引力，牛頓的蘋果， G力。人和萬有引力強悍的對抗? 跳高，當兵的處罰:交互蹲跳、太空梭， 還是台北101大樓， 嗯，都是，但是這回戰場更近， 在妳的臉上。地心引力(gravity)將妳臉上的肌膚每天一點一滴地，從骨頭上往下拉，滴水穿石， 每季0.1mm，即使利息很低，不複利計算，累計起來也是相當驚人的。 那敢情好，假設妳的臉是攀岩高手，麗質天生，就算是臂力再強， 超人、蜘蛛人也不可能永遠抓住山壁(臉的骨頭)，而不掉、鬆下來， 特別"確保"不好的地方就更鬆弛， 像溜滑梯"咻一下"垮下來。毅力與耐力決定攀岩的時間長短，同樣的，體質遺傳， 生活工作型態與壓力，肌膚保養，也決定了妳臉部鬆垮的速度與極限。攀岩時會有許多繩索，同樣的身體構造也有類似的東西， 來防止墜落，如臉、乳房等部位。 解剖學上，臉部有許多組織可以防止臉的多層結構垮下來，瞭解這些構造， 整形醫師才能正確研究出優質的拉皮技術，而非外國的月亮比較圓，一昧的模仿。<1> 韌帶(Ligaments) 垂直(Vertical)的防鬆裝置，早在1989年Furnas就已提出其中四項a、顴骨韌帶(zygomatic osteocutaneous ligament, 又稱做McGregor's patch)。b、眼框下韌帶(infra-orbital osteocutaneous retaining lig.)。c、 腮腺韌帶(parotid retaining lig.)。d、咀嚼肌韌帶(masseteric fasciocutaneous retaining lig.)。e、下頷骨韌帶(mandibular lig.)。<2> 筋膜(fascia) 水平橫向(transverse)的防鬆裝置，古老的研究標的，也是傳統拉皮的主角，"凍蓋久"的秘訣。拉皮自從1974年Skoog發表此筋膜構造，便成為市場派拉皮的理論根據。表淺筋膜有a、galea occipitofrontalisb、superficial temporal fasciac、SMAS (superficial myoaponeurotic system): 最紅的拉皮位置，但是1994年 Yousif的論文証實，只拉此層，是傳統拉皮術導致法令紋反而加深的原因。d、 platysma<3> 分隔(septum)多分布於眼框與太陽穴的顳部，乃深層筋膜與SMAS的連接，如Superficial temporal septum (STS)，ITS，periorbital septum (PS)，上顏面外側的支撐。<4> 黏著(adhesion)屬於不堅固的構造，連接淺層與深層筋膜， 多位於額頭與顳部，如Temporal adhesion (TLA)，supraorbital adhesion (SLA)解剖學清楚了，才有辦法拉的精準與徹底。舉例來說，注意觀察接受過磨顴骨(zygoma reduction)的人，臉常常不知不覺的鬆垮了下來，也許顴骨是低窄了一些，但是卻衍生出另一個問題: 變老變鬆，這就是上述韌帶與附著點因為開刀， 被強行剝離而掉下來所造成。所以即使是妳很年輕，卻被動式的產生這種問題。真的嗎? 尤其老了之後，繩索韌帶與筋膜年久失修，總是容易斷裂，更惡化了臉部下垂的程度。人的臉骨， 妳有沒有注意到，位於臉頰處是很陡峭， 內凹的，因此外側軟組織天高皇帝遠，離附著處較遠，就像要體操選手手臂平舉撐住一樣，真的是很"超過"的要求，這裏老的快當然是一定且無可避免的。(3) 表情通常事業越是成功，個性越是積極開朗，社交頻繁，口才越好的人，臉部表情超豐富，如果妳又是演藝人員， 那麼很抱歉，做表情是要付費的， 付出代價的。做臉或是臉部按摩過度也是會有這種結果， 所以保養千萬要適可而止。老天爺，神明們，好像中國自古流傳下來的肖像都很"資深"的樣子， 很少看過年輕的，所以憑什麼人類就會撐比較久?! non-sense。常常挑眉毛的人 會把額頭的肌膚，硬生生每天一點一滴的從眉骨上剝離下來， 所以鬆垮下來遮住妳的靈魂之窗，尤其是外側更是嚴重， 但是更誇張的是，惡性循環的戲碼卻一再上演，因為眼皮下垂，所以只好不經意的挑起眉毛以免影響視線，所以更反覆地將皮膚拉扯下來。(4) 陽光陽光永遠是女人肌膚最大的殺手，因為日曬造成的特殊膚質， 就稱為[光老化皮膚](photoaging skin): 膠原蛋白collagen I、 III、 VII會逐漸減少，造成鬆弛， 變薄與細紋；另外arachidonic acids會perioxidation，而導致不飽和性aldehyde 4-hydroxynonenal形成，這是一種發炎物質，造成皮膚發炎，紅腫； 皮膚的黑色素更被激活，形成曬斑。 所以防曬甚為重要。無 疤 微 創 拉 皮 術 (minimal invasive face lift)無疤微創拉皮術(minimal invasive face lift)是利用極小如針孔般大小的小傷口，來達到拉緊臉部肌膚，如 眼尾下垂(eye ptosis)、法令紋(prominent nasolabial fold)，坑坑洞洞的月球表面(depressed scar) 的目的。非常適合忙碌， 社交頻繁的現代人，尤其是年紀輕輕法令紋就很深的人， 如果醫師跟she解釋需要拉皮， 她一定會覺得: [這個醫師瘋啦! 我這麼年輕幹嘛拉皮!] 但是卻沒有其他替代方案， 所以這種無疤式拉皮技術正可以解決這種尷尬問題與困擾。過去傳統拉皮就像印地安人掀頭皮， "出草"一樣， 要把整個頭皮切開， 蓋恐怖， 一方面傷口極大，從整個頭皮一直延伸到耳朵，再切到耳朵後方，總共長度應該有80公分左右。還得請假住院一至兩天，恢復期也就拉長約二到三週，更腫的像豬頭一樣(不誇張!)， 瘀青(ecchymosis)更是厲害。雖然號稱效果較持久， 但是沒有科學論文來支持真的"撐十年以上"的假設。 "本票"都不見得可以信賴，更何況是保證十年以後的事，妳相信嗎? 照片先拿出來再說吧! 基本上醫界有個奇怪的，老的理論總在強調一個假說邏輯: [拉得越徹底，剝離的範圍越大，越是持久，效果越好????]，真的是這樣嗎? 傳統拉皮的醫師總覺得全部切開來拉，一定比內視鏡更持久；而宣導內視鏡拉皮的人， 明明就只能拉額頭，卻硬要說可以從額頭的傷口拉到中顏面，但是請了解"子彈打到那裏都涼了"，只有遠距教學， 不可能有遠距拉皮這回事。然而故事到這邊， 內視鏡拉皮的人又對無疤微創拉皮術嗤之以鼻， 因為居然傷口更小，怎麼可能拉得持久，還可以拉法令紋?? 這不意外， 醫界相輕，每個醫師都認為自己最棒，當然很難經由單一諮詢了解與還原真相。蔡 氏 雙 向 滑 動 理 論 (Two-side sliding theory)這裏要老王賣瓜一下，特別推薦重要的一般拉皮手術不持久的關鍵點: 蔡氏雙向滑動理論(Dr. Tsai two-side sliding theory)。 頭頸部的肌膚均勻的覆蓋在頭顱上， 基本上雖然是有上述韌帶等構造來固定，但是這就好像面具覆蓋在頭上，頭皮可以上下拉動做表情一樣，即使切掉一些鬆掉的皮，其他地方的庫存還是有可能移到這裏，再度死灰復燃。看過張菲表演挑眉毛，動頭皮嗎? 這就是了!!因此拉皮很重要的部份就是深層固定，否則管你"阿諾州長什麼碗糕"拉皮術， 很快就通通操老回來了。 站長於門診看到很多消費者於其他診所接受拉皮，不到一年便回到原點，便是基於雙向滑動的因素。 當然還有剝離徹不徹底，所產生的簽制問題，因此拉皮得"面" "面"俱到才行，這也是醫師時時修正，求進步的必要心態。無疤微創拉皮術(minimal invasive face lift)的細節(1) 適應症a、眼尾與眼皮下垂: 遮住視線、雙眼皮線條不規則、眼尾不笑時就有皺折、眼尾有陰影。b、臉頰鬆弛c、法令紋加深d、下巴與嘴角老化鬆垮(2) 年齡不拘。只要成年人，或多或少都須要。年紀輕輕就有深刻的法令紋，不用忍受，也可以立即改善。(3) 傷口隱藏於頭髮內，長度1 至2公分；臉部肌膚無切割傷口。(4) 麻醉局部麻醉，所以消費者清醒，可以與醫師溝通鬆緊高低等程度。(5) 拉皮層面類似懸吊式拉皮(suspension face lift)，但是固定更深層持久，完全模仿天然的韌帶等支撐構造，手指移動的範圍內，作者皆可以經由手術做到，剝離徹底全面。(6) 開刀時間全臉拉皮需要一小時，眼尾下垂或臉頰鬆弛各只要30分鐘。(7) 浮腫程度與恢復期隔天即消腫一半以上，大多數人無瘀青，可以正常生活與社交。(8) 住院不用住院、不用拆線， 開完刀馬上回家。(9) 費用為傳統拉皮的1/3(10) 術後注意事項冰敷三天後，改成熱敷；不可以按摩、不用拆線；盡早正常活動與作息。妳知道醫學中心與診所報表一拿出來， 平均一個月傳統拉皮拉不到三個病人，為什麼?? 因為光聽到傷口這麼大，還會腫得像豬頭，恢復期超長，很多人馬上被迫服老，認命(孔子說:知天命?!)，打退堂鼓。即使是很資深的老醫師，也不容易說服患者。還有個名女人傳統拉皮後假假的負面教材，流傳於坊間， 嚇都嚇死了。一個療程無法普及與得到消費者的認同，便應該逐漸檢討與改進。聰明的消費者其實在決定拉皮與否時，只有三個選擇: 傳統、內視鏡與作者最新的無疤拉皮術。只要想到傷口大小與中顏面老化問題是否有效， 最佳選擇似乎呼之欲出: 內視鏡拉皮 或 無疤微創拉皮術(minimal invasive face lift)。眼尾拉皮( 臉 部 年 輕 化 一 次 解 決 方 案 )(1) 內視鏡拉皮術 or 無疤微創拉皮術 (minimal invasive face lift) or 電波拉皮療程。(2) 脂肪填補術(fat graft): 老化時臉頰脂肪萎縮，必須將妳自己的脂肪填補進去， 乾坤大挪移，馬上恢復到妳年輕時充滿青春弧度的位置。(3) 顏面抽脂(facial liposuction): 將嘴角旁邊， 下巴外側下垂的油脂移除，重現俐落的臉部線條。(4) 法令紋填補術(nasolabial fold Tx): 將山谷凹陷填滿。(5) 眼袋手術 (lower blepharoplasty): 將鬆脬的兩駝眼袋移除，尤其可以把一般醫師難以處理的淚溝線(nasojugal fold)消弭。(6) 肉毒桿菌素注射 (Botox injection): 使發達的咀嚼肌消瘦0.5公分左右。(7) 脈衝光複合式療程。妳還在「頭痛醫頭，腳痛醫腳」嗎? 只解決單一問題的療程， 絕對無法符合妳的年輕變臉期待。老化在早期，如果可以被力挽狂瀾，而且是在生命中最璀璨的黃金美麗歲月， 意義絕對是正面的。不用傷腦筋，不必磋跎，畢竟這是少侵入性治療的時代(minimal invasive Tx)， 跟隨潮流，才能掌握優勢醫療。<<所有拉皮術的比較圖表>>

所謂美容整形是藉由醫療手術方法來矯正人體畸形缺陷和消除人體外貌的缺點。手術的要求和手術方式都要以美學及均衡為主，它取得得效果一般市持續的，比化妝還要持久得多。因此，從某種意義來說，美容整形是更好妝扮。人是由不同 (1)基因遺傳 (2)環境 (3)自我修練 (4)因果論 (5)本命，共五大元素影響一生。心理學家認為，老年人恰當的修飾和必要的美容(包括化妝美容和手術美容)會帶來青春的活力，瀟灑大方的儀容常使自己感到年輕，而這種「我還年輕」的心裡對健康和長壽十分有益。一些求才廣告常對年齡、身高、容貌有明確的規定。為了增強競爭和對生活的信心，另一方面是因為人希望自己的外表能與自身的健康和活力協調一致。張宇正 醫師認為，整容、修飾、打扮既要考慮自己的民族、年齡、性別等條件，又要考慮是否適應目前社會及環境的需要。美要美得自然，美得大方，美得有分寸。身體語言、風格、姿態、聲音、氣味、善良、一種內斂、優雅、寬闊的心，歲月帶來的成熟智慧等等，全數加在一起形成獨特的您～最美。

整形風潮如同哈日、哈韓風一樣氣勢不可阻擋地進入台灣，許多愛美人士也開始有想要整形的唸頭，而整形外科中心雨後春筍般的建立、宣傳花招千變萬化之下，不懂醫療的消費者要選擇一家好的整形外科就如同霧裡看花，究竟我們要選擇有名氣的醫師？還是靠朋友介紹？在此，我以一位在整形界服務多年經驗的開刀房護士以及諮詢師的身份教大家如何從技術、專業、服務、設備、價格等因素的比較後選擇一家好的整形外科手術並以消費者的角度用問答方式指點迷津。名氣與價格的迷思很多朋友都喜歡買名牌，但是看醫生和買衣服不同，名氣不是品質的保證，而是可以經營的，只要肯砸錢做廣告、開記者會、上電視節目就可以建立名氣，但是很多人都對媒體深信不疑，所以名氣大的醫師診所往往有絡繹不絕的顧客，而手術費的價格也就比較高，假日的時候甚至一天接到十台手術，但是一天接那麼多台手術有辦法每一台都做的很精緻嗎？如果我今天花比較多的錢找名氣大的醫師卻沒有得到高品質的手術，這樣值得嗎？所以醫師的名氣大小絕非考慮的首要條件，重要的反而是醫師的口碑，當所有廣告都在老王賣瓜的時候只有口碑不會騙人。『可以算我便宜一點嗎？』中國人真愛殺價，當了這麼多年諮詢師，我發現最常被問到的問題是：『多少？』，甚至有些現實的人聽完價錢也不問青紅皂白就馬上掛了電話，這些人的不智之舉經常令我感慨，一方面我感探世人不得不為五斗米折腰，另一方面，我害怕他們為了貪便宜、不懂事而做出會另自己後悔的選擇；我相信聰明的人會願意在合理範圍內多花一點錢保證自己的安全與美麗。舉幾個切身的例子與大家分享：案例１：A小姐、中等身材、半工半讀，好不容易湊到錢想做身體雕塑，就去找了一位名氣不小的醫師並以特別優惠的價格談成抽脂手術，當天這位醫師接了兩台全身抽脂手術而A小姐排在後面，但抽脂是一項耗費體力與耐力的手術，一位年長的醫師一天手術下來已經精疲力盡，對Ａ小姐的手術他已是心有餘而力不足，於是Ａ小姐抽完後大腿就變得凹凸不平，於是再度花錢轉到本院希望這些凹凸不平可以得到改善，但是當你在第一次手術後疤痕組織已經形成，以致第二次抽脂時的困難度也就更高了，所以更別指望第二次手術後就可以百分之百撫平凹凸不平的狀況了，早知如此又何必當初呢？案例２：很多人喜歡來本院點痣，我認為他們做了正確的判斷；還有一些未開竅的人來問：『我在外面用藥水點痣才兩百塊，你們怎麼這麼貴？』有理說不清的時候我心裡會想：『好ㄚ！那你去用藥水點嘛！留疤了以後再花更多錢來修疤。』其實那些腐蝕性的藥水很便宜、點的人也不是醫護人員、更不需要精良的儀器，花兩百元要冒著留疤的險我還嫌貴划不來呢。而本院的安全點痣雖然比那些江湖術士貴了一點，但是由醫師親自為您用消毒後的儀器細心處理，而且僅收一次費用就可點到好為止，想一想其實很划算。案例３：一群錙銖必較的Office Ladies來本院諮詢，其中一位問我：『我去問別家的隆鼻才兩萬塊你們怎麼比別人貴？』我告訴她，早期的隆鼻手術把人工鼻骨放在皮膚下，約花十五到二十分鐘就完成了，但是鼻骨會很不穩定，加上皮膚會熱脹冷縮，以此手法隆鼻後的朋友天氣冷時就會覺得鼻酸不舒服；本院採用的方式較新，是將人工鼻骨放在真的鼻骨的上方，花的工夫比較多，當然也比較精緻費時，以此法手術過後的鼻子不但比較穩、看不出來、也不會有不適感。『一分錢，一分貨』不是沒有道理的。老醫師比較有安全感?一般人看病都喜歡找老一點的醫師，認為年齡就是經驗的證明，看感冒時我不反對這樣的看法；而整形外科不同，因為整形外科就是一種醫療科技，技術會日新月異、隨著科技的進步和前者的經驗累積做法會越臻完美，唯有能不斷接收新知、訓練技法的醫師才能雕琢出你的美麗。To see is to believe我瀏覽過很多整形外科相關網站，有得網站連最基本的醫師資料都沒有，其實你想一想－－真正為你操刀的人是醫生，整形專科醫師有整專字號，他們的名字也可以用Google查到，可別被誇張不實的廣告沖昏頭了，別以為披上醫師袍就是醫師，其實有些美容中心都是業務在跟你諮詢的，這些業務既非醫師也非護士，這時候你最好再考慮一下。除了術前的諮詢之外，術後照顧更是不可或缺的一環，一個負責任的整形外科應該題供您正確的術後照顧方式，若在術後成果不理想也應該要對Patients負責，並在術後追蹤照顧。經過了大略的解說，相信您應該了解如何挑選一家可靠的整形外科診所了吧！希望您在綜合比較過後能做出最正確的抉擇。

新春團圓喜氣洋洋，元宵提燈籠遊街，找歡樂，也應找到青春亮麗的自我。尤其是中國人的五官臉型較為平面，對於講究美學標準的[ 捏面人 ] ----- 整形外科醫師而言，如何依照消費者的需求塑造完美比例的美顏，一直是頗具專業挑戰的。並非每個人都可接受蘭寇Lancome英日混血超級名模Devon Aoki一般的 [ 特色美 ]，圓臉, 臉頰潮紅，布(畫)滿雀斑，就如同魏晉南北朝的[ 點妝 ]，遐疵只能建立在臉型五官美的前提下，做適度流行性發揮。從河南信陽長台關出土的商周漆繪人俑來看，現代中國人與古代臉型並沒有多大的出入，故惟有整形科技才能調整演化與公認美的差距。根據作者所創新提出的概念[ 蓋美拉複合式整形( Chimeric Plasty ) ] 首度以全面的觀念與技術，來處理東方人臉部複雜的問題。依據流程化的科學邏輯，來化約下述幾個中國人的問題(1)  眼型 (單眼皮, 下垂)使用割或縫的方式， 來突顯上眼瞼紋 (即雙眼皮)，達到"醒目"與畫龍點睛的作用。(2) 鼻型 (扁, 短, 寬, 朝天)中國人的鼻子有明顯的鼻根過低，鼻樑塌陷、鼻翼寬、鼻頭(準)朝天、鼻孔大的現象。 而理想的鼻型應如黎明或胡因夢等中國北方旗人典型一般，正面長挺細緻、不見鼻孔、皮膚光滑。倘若醫師掌握訣竅， 運用人工植入物加上軟骨墊高，合併鼻翼及鼻準修整手術，馬上使顏面有變臉，立體許多的感覺。作者發表於國外的隆鼻學術論文，即支持上述的觀點。(3) 臉型 (寬, 圓, 方, 鬆弛)視覺上可分成四個部份來探討<1> 顴骨過高 <2> 臉頰脂肪過多 <3>下巴骨角過於外翻 <4> 皮膚鬆弛--可利用抽脂、肉毒桿菌、拉皮、下眼袋、脂肪注射與切磨骨手術，將微調技術充分展現出來，打造瓜子臉、 鵝蛋臉，您想要的臉型。尤其利用獨創的[微創縫合拉皮術(suture face-lift)]可輕易利用縫線將鬆弛的老化問題，如法令紋、眼尾下垂等，快速，幾乎零傷口的方式固定於深層組織。(4)  嘴型 (不理想)可施行減或豐唇手術，來重現自古以來流行的小嘴，和茱麗亞羅勃茲分庭抗禮。(5) 下巴 (短)古稱下停，倘若過短，可以運用人工植入物或切骨術， 將下巴做各種角度與長度的調整。(6)  斑或痣 (多, 混合型)以契合現代人生活習慣的脈衝光，解決四大問題淡(斑, 色素沉著)；淺(疤, 皺紋)；鬆(弛)；血(管擴張)，再搭配醫學美容換膚療程，徹底免除了傳統雷射容易造成脫皮流血，甚至返黑的毛病。美，絕非量角器與直尺的測量組合，亦非技術的堆砌，如同<創世紀>所說: 美是一門藝術。醫師與消費者在美感的認知上，必須充分溝通，瞭解需求，才能取得療程的平衡點。利用整形外科的全方位技術，而非隔靴搔癢式的表皮淺碟子醫療，找出問題的核心，將童顏重現，暨拾回青春，也找到天真的“純”快樂。（台北醫學大學附設醫院 整形外科 － 蔡豐州 醫師）

抽脂術並不等於減肥，而是用在局部脂肪堆積的消除，以塑造出理想的曲線，也就是說抽脂術是用來減小體積, 而附帶減輕體重。抽脂部位不限於腹部，還可以擴及臀部、大腿內上側、大腿外側甚至上肢等等。一般生產過又年過中年的婦女，腹部除了脂肪的堆積外，常併有皮膚鬆弛的現象，此時如果單做抽脂手術將使原本已失去彈性的皮膚更加鬆垮，因此除了抽脂外，必須考慮併做腹部整形，才能達到更完美的效果。產後體雕計畫：如果為了整體生產後，局部肥胖與胸部萎縮， 則可於坐月子後三個月後，施行 "產後體雕計劃 "，從 1、 飲食控制 ；2、運動 ；3、行為療法 ；4、減肥門診藥物諮詢 ；5、抽脂； 6、隆乳。一系列科學化的為妳打造 "新世紀優質漂亮媽咪"，恢復甚至更好的身材曲線。脂肪移植：亦可將抽出來的脂肪，移植至凹陷與缺憾的部位，如常見的臉頰部位，達到移山填海造地的奇妙手術境界。