#夢遊

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）人體需要休息，但如果躺在床上卻無法入眠，是非常痛苦與折磨。因此失眠的民眾，仰賴安眠藥來換得安穩入睡，但美國FDA近日發布聲明，指出市面上有數款安眠藥恐引發嚴重副作用，要求藥商加註警語提醒患者。6款安眠藥，恐引發不良副作用美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)於4月30日發布安全聲明，要求6款含有eszopiclone、zaleplon或zolpidem等成分的安眠藥生產藥廠，在包裝盒及病人使用說明上加註最強烈的警語，警告消費者服用這些安眠藥的副作用，可能包括夢遊或開車時想睡覺等高風險行為，會造成受傷甚至死亡。失眠雖非重大疾病，但睡眠品質不好就不能讓身體好好休息，會影響工作狀況，嚴重時還會造成其他疾病的發生。當服用安眠藥時，會減弱心理壓抑的力量進而導致內心壓抑的憤怒與情緒盡情發洩出來。有些人在服用之後，會生氣激動起來；有些會無意識四處遊走，拿東西、搬東西，甚至到外面購物，嚴重的還會做出不合宜或導致受傷的行為，但事後卻完全不記得這段經過。長期失眠應就醫，積極找出病因所有的安眠藥都有可能造成上述情形這樣的副作用，而越短效的藥物則越容易出現。衛生福利部南投醫院身心科陳恆生醫師表示失眠屬於大腦方面的疾病，勿急著服用安眠藥，民眾若有失眠的問題，應找睡眠或精神專科醫師診治，積極找出病因，排除壓力，並依照醫師指示服用藥品，才能擺脫失眠困擾。同時陳醫師也表示當服用安眠藥時，會減弱心理壓抑的力量進而導致內心壓抑的憤怒與情緒盡情發洩出來。有些人在服用之後，會生氣激動起來；有些會無意識四處遊走，拿東西、搬東西，甚至到外面購物，嚴重的還會做出不合宜或導致受傷的行為。但事後卻完全不記得這段經過。所有的安眠藥都有可能造成這樣的副作用，而越短效的藥物則越容易出現。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多父母曾看過小孩睡到一半，眼睛還閉著，突然從床上起身，到廚房、到浴室摸索，叫他也沒反應，最後又自己跑回房間睡覺的場景。醒來後詢問孩子，似乎什麼都不記得，這樣的狀況可能就是「夢遊」。孩子在家夢遊　也能避開大部份的危險衛生福利部草屯療養院一般精神科醫師陳佩琳表示，小孩子第一次發生夢遊時父母會緊張，擔心孩子閉著眼走路會不會磕著絆著，不過觀察幾次會發現，在熟悉的環境中，即使閉著眼走路孩子似乎也能避開大部分的危險。過去人們對睡眠、夢境興趣濃厚，卻所知甚少。佛洛依德以「夢的解析」了解人類潛意識，讓我們對夢的意義有新的想像與詮釋。然而缺乏科學證據的分析及缺乏臨床實務效用的精神治療，對多數精神疾病而言幫助有限，這套關於夢境的理論也隨著精神藥物發展逐漸式微。睡眠醫學興起約是近100年內的事情，人們開始嘗試以腦電圖分析清醒及睡眠時的腦波變化，並且根據腦波的表現，勾勒出睡眠的結構。在此過程中，許多睡眠時的異常表現如夢遊、睡驚、夢魘、腿步不寧症候群也逐漸被學者發現並且歸類。有夢遊家族史　發生機率是一般人10倍陳佩琳醫師表示，夢遊在睡眠疾患相當普遍，尤其好發於孩童。11歲以下幼童的發生率高達40％，之後隨年齡漸長發生率逐漸下降，在成人當中夢遊的發生率僅為2到6％。夢遊與遺傳非常相關，家族中有夢遊史的人，發生夢遊的機率是一般人的10倍。其他可能誘發夢遊的因素包括睡眠剝奪、發燒、酒精、藥物、壓力。其中多項精神科的藥物被認為與夢遊有關，包括佐沛眠、帕羅西汀、舍曲林、鋰鹽、奥氮平、喹硫平等，除了精神科藥物外，部分抗生素、抗癲癇藥物、氣喘藥物等，也曾被報導出現夢遊相關的副作用。發生在外面可能會造成危險　須小心治療所有藥物當中，佐沛眠的夢遊副作用最廣為人知，神經系統副作用包括嗜睡、頭暈等，而夢遊則屬於極少見的神經系統副作用，行為可能相當複雜，如睡夢中駕駛、進食、打電話、性行為等，當藥物與酒精共用或使用超過建議劑量時，行為障礙機率隨之增加。這樣的夢遊行為若發生在家中相對安全的環境，不一定會對他人造成影響。然而若超出安全範圍，如開車到路上、與配偶外的人發生性關係、打電話影響急難救助系統或政府機關，可能會造成自己或他人的困擾，甚至讓自己吃上官司，不可不慎。陳佩琳醫師建議有複雜夢遊行為的病患，先向精神科醫師諮詢，再討論治療方式，保障自己及他人的安全。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）說到睡眠呼吸中止症（SAS）的症狀，首先會提到的就是「打鼾」和「呼吸暫停」。清醒時，由於呼吸道周圍的肌肉維持一定的緊繃狀態，所以不會有呼吸暫停的狀況發生。但是，進入夢鄉後，肌肉就會放鬆，阻塞呼吸道，導致呼吸暫停。SAS的患者，在從呼吸暫停轉換到呼吸狀態時，打鼾聲特別大。打呼是睡眠呼吸中止症的指標由於我們無法得知自己睡覺時的症狀。這時可以請同寢室的家人或伴侶幫忙注意。實際上，很多患者都表示「太太說我會打鼾」。相反的，先生注意到太太打鼾狀況的案例卻很少。女性即使知道自己會打鼾，也偏向不就診。儘管如此，並非所有的打鼾症狀都是SAS的前兆。倒頭大睡、喝酒或疲勞時的打鼾，也就是所謂的「慣性打鼾」，並不是什麼大問題。睡眠呼吸中止症（SAS）也經常伴隨睡眠障礙「異睡症」（Parasomnia）。異睡症是指睡眠中伴隨異常的行為，例如大聲說夢話、睡相差、拳打腳踢、磨牙、打鼾、遺尿（尿床）、作惡夢、夜驚（呼喊聲、哀嚎、驚醒）等行為。睡相、腳部動作　亦可成為判斷標準兒童期好發的「夢遊」和常見於高齡者的「快速眼動睡眠行為障礙」（REM sleep behavior disorder）也屬於異睡症的症狀。每種症狀都發生在睡眠中，因此，醒來後完全不記得自己做過什麼。由於快速眼動睡眠行為障礙會產生拳打腳踢的粗暴動作，所以可能會對患者本身和同床共枕的另一伴造成傷害，一定要特別注意。另外，有快速眼動睡眠行為障礙的人，有些也是腦瘤、帕金森氏病、路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）的患者。（本文摘自／睡睡平安／世茂出版）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）小朋友常夢遊，衛生署台南醫院耳鼻喉科醫師林政佑指出，其實夢遊症在國際睡眠障礙分類中屬覺醒障礙之一，也就是想要醒卻醒不過來的睡眠疾病，而夢遊容易發生在4～12歲兒童身上，至15歲後會慢慢消失，只剩下0.5％成人會偶發性的發生，無男女差異，但常有家族史。夢遊症狀是患者在深度睡眠中會不自覺的自床上坐起、離床四處走動，通常夢遊者的眼睛是張開的，面部表情呆滯或茫然，行走良好，且患者通常是安靜的做著某件事情，完成後就會自己再回床睡覺，並無需喚醒患者，但夢遊者在警覺度和反應性上會較差，可能因此導致意外事故的發生，如果患者想開門出去，可想辦法讓他出不了門，如果覺得可能有其他危險舉動時，便可以溫和的方式叫醒患者。但是為什麼會夢遊？林政佑醫師表示，夢遊的原因尚未被完全釐清，目前比較認為夢遊的發生是因為意識狀態產生解離的現象，部分腦區在深睡的狀態，而部分腦區則醒來而主導了身體活動，可能包括睡眠不足、發燒、過度疲倦、使用安眠藥及一些抗精神病的藥物。但在兒童身上則較可能是因為大腦尚未發育成熟，或是因為外在原因（如聲響、光源）或是內在原因（尿意等）的刺激反應，不能將他們自沈睡中完全喚醒，處於半睡半醒狀態，而產生夢遊的症狀。另有一說即是兒童的深睡期比較多，所以發生夢遊的機會也較多。針對治療方式，林政佑醫師表示夢遊需先排除可能是藥物的副作用，如果是藥物的副作用，應慬慎評估繼續使用此藥物的必要性，針對因壓力而發生夢遊的患者可以從生活習慣上先作改變，保持良好的睡眠品質，睡前讓自己放鬆，調整生活步調以減少誘發因子出現，睡前也不從事刺激性的活動：如看恐怖片、打電腦遊戲等。如果對患者或家人造成壓力困擾，也可求助醫師。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夢遊症在國際睡眠障礙分類中屬覺醒障礙之一，也就是想要醒卻醒不過來的睡眠疾病。症狀是患者在深度睡眠中會不自覺的自床上坐起、離床四處走動，這時通常夢遊者的眼睛是張開的，面部表情呆滯或茫然，行走良好，但在警覺度和反應性上會較差，可能因此導致意外事故的發生。有些兒童會合併有哭鬧、尖叫、躁動及拒絶身體上的接觸等舉動。一般來說，夢遊者隔天並不記得所發生過的事情，可能因為他們雖然起來遊走，但正常的記憶運作的腦區仍在睡夢當中的緣故。衛生署台南醫院耳鼻喉科林政佑醫師表示，夢遊易發生在4-12歲兒童身上，15歲後會慢慢消失，只剩下0.5％的成人會偶發性的發生，無男女差異，但常有家族史。通常患者都是安靜的做著某件事情，完成後就會自己再回床睡覺，並無需喚醒患者。如果患者想開門出去，讓辦法讓他出不了門，如果覺得可能有其他危險舉動時，便可以溫和的方式叫醒患者；對於孩童不需特意告訴他或指責她，以免造成孩童的挫折及焦慮感。夢遊的原因尚未被完全釐清，目前比較認為夢遊的發生是因為意識狀態產生解離的現象，部分腦區在深睡的狀態，而部分腦區則醒來而主導了身體活動。成人常見誘發因子包括睡眠不足、發燒、過度疲倦、使用安眠藥及一些抗精神病的藥物。但在兒童身上則較可能是因為大腦尚未發育成熟，或是因為外在原因（如聲響、光源）或是內在原因（尿意等）的刺激反應，不能將他們自沈睡中完全喚醒，處於半睡半醒狀態，而產生夢遊的症狀。林政佑醫師表示，夢遊需先排除可能是藥物的副作用，如果是藥物的副作用，應慬慎評估繼續使用此藥物的必要性；針對因壓力而發生夢遊的患者可以從生活習慣上先作改變，保持良好的睡眠品質，睡前讓自己放鬆，調整生活步調以減少誘發因子出現，睡前也不從事刺激性的活動：如看恐怖片、打電腦遊戲等。如果對患者或家人造成壓力困擾，也可求助醫師。

藝人李心潔最近主演一部關於夢遊的驚悚片，不禁讓人引起對於夢遊的好奇心；羅東博愛醫院心理師陳宥楹表示，引發夢遊的主因是睡眠階段的轉換不完全，尤其小孩若在熟睡期間忽然被叫醒，日後就會有睡眠階段轉換不全引起夢遊的可能。人的睡眠階段主要分為淺睡期、深睡期與做夢期，心理師陳宥楹表示，只要睡眠階段發生轉換不完全的現象就會夢遊。針對成年人來說，常見的夢遊成因包括睡眠剝奪、睡眠呼吸中止，或是服用安眠藥等。而睡眠剝奪意指深睡時突然被叫醒，如果長時間下來都如此，可能會導致夢遊的發生。一般來說，夢遊較常發生在小朋友身上，尤其約是6至12歲的孩童，心理師陳宥楹表示，因為小朋友的大腦還在發育，在腦神經尚未完全發展成熟的情況下，可能偶爾會有睡眠階段轉換不全的現象，此外平時的心理壓力若太大（如學業、父母離異）等，也都可能導致夢遊。心理師陳宥楹建議家長，一旦發現小孩有夢遊的狀況，切記不要突然把他叫醒，以免醒來後受到驚嚇讓心理有壓力，用引導的方式將小朋友帶進房間繼續睡，但心理師陳宥楹強調，若夢遊者已身處生命受到危害的環境下，就得趕緊將他叫醒，如站在頂樓牆邊等；另外，由於夢遊者通常都是在無意識之下行動，家人最好將危險物品收好，避免有憾事發生。過去有不少殺人案，都與夢遊相關，如2009年11月有位英國丈夫在夢遊時將妻子掐死，最後在檢方與被告方律師共聘的睡眠專家評估下，認定該丈夫是在夢遊情境下誤殺；2007年新疆也曾發生一起青年在夢遊時殺人的案件，最後甚至被判無罪。怕中藥苦味加糖吃？　醫師：恐降低療效引發副作用http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12816&HN_Yr=0&HN_Mon=0研究：蘋果太酸易蛀牙　搭配起士吃可酸鹼平衡？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12815&HN_Yr=0&HN_Mon=0英研究：女性孕前壓力太大　生女兒機率高http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12813&HN_Yr=0&HN_Mon=0

20歲陳同學從小睡覺時打呼聲音就很大聲，媽媽也發現他有睡眠呼吸中止的情形，隔天醒來依舊覺得很疲勞。白天上課又容易睡著，曾被老師誤以為前一晚外出夜唱。羅東博愛醫院睡眠障礙聯合門診、胸腔內科主治醫師張明哲診斷後表示，陳同學扁桃腺腫大，建議使用睡眠呼吸輔助器或開刀，因為家長希望能先以非侵入的方式治療，所以暫不考慮開刀，先試用呼吸輔助器。張明哲醫師說明「睡眠障礙聯合門診」的優點，包括：許多民眾有睡眠呼吸中止症常不自知或是長期被失眠困擾，又不知道要看哪一科，「睡眠障礙聯合門診」有睡眠專業團隊為您找出問題所在，並安排後續的檢查與治療。「睡眠障礙聯合門診」看診地點同設在門診大樓二樓診間病人只需走到對面診間等候看診，免於奔波於各樓層之不便。聯合兩科門診，院方只收一次的掛號費。張明哲醫師表示，若民眾晚上睡覺鼾聲如雷，或睡覺時頻頻打呼，一瞬間打呼突然中止，隨後又開始打呼，或睡到半夜常起床，白天又頻頻打瞌睡等症狀，可能是睡眠呼吸中止症。以往門診的病人之中曾碰到病人白天頻頻打瞌睡，曾開車甚至騎摩托車都因打瞌睡而撞車，非常危險的。他醫師說，睡眠呼吸中止症是指呼吸道因為塌陷，躺下睡覺時空氣無法進入肺部，血氧濃度因呼吸暫停而降低，無法持續睡覺。該症狀可能導致病人出現健忘、記憶力減退，甚或心血管、高血壓及腦血管變化等病症，民眾不可輕忽，應儘速就醫。另外，部分民眾睡眠習慣不佳或是工作、生活的壓力太大，常有失眠的困擾，或是有夢遊的症狀…等。睡眠障礙聯合門診為蘭陽地區有這項困擾的民眾找出問題所在，讓您更好入眠。

工業革命後，無論東西方社會，均由農業社會步入工業社會，隨著社會步調變遷，現代新興產業興起，勞動人口中有睡眠困擾者愈增，尤其這半年來更是突然呈現攀升趨勢，經問診後發現，與這一波全球金融危機有習習相關因素。台北醫學大學附設醫院睡眠中心 - 李信謙醫師表示，根據睡眠中心成立迄今三年觀察下來，前來求診者，主述病症以失眠為最多，其次為白天嗜睡及猝睡、另外則是異睡（如：夢遊）等情況，人口背景分布很廣，有晚上熬夜緊盯美國股市開盤的金融精英、工作需要輪班或三班制的醫護人員、晚上開業的特種行業小姐等。性別方面，女性患者多於男性患者，可能原因為有二，一為女性原本睡眠品質就比男性差，其次求診動機上，門診時間多安排在白天，造成男性上班族比較難前往就醫；不過，國外醫界也同樣發現，有失眠障礙困擾的男性人數，不再是少數，而是有增加的現象。李信謙醫師指出，進一步觀察，首先這波裁員不景氣風潮下，有些中年男性轉行，改當晚上得輪班的保全人員，或者兼差兩份工作；開始放無薪假的晶圓、面板廠員工，雖然在放假，但隨時接到公司電話，馬上就得回去上班，反而時時得處於備戰狀態。另外科學園區三班制的作業員、24小時產業、商務旅遊頻繁、跨時區、工作時間或特早、特晚，不然就是排班混亂的族群，長期以往下來，往往造成睡眠週期障礙現象；而此現象，又可區分為工作時的覺醒問題、個人生理時鐘調整、與家人社會關係的疏離、憂鬱症等身心精神方面困擾、及晚上工作造成的血糖、血脂不正常化所衍生的生理疾病。針對現代社會特殊的輪班工作型態，國外學者嘗試應用原先使用在猝睡症，可增進覺醒程度的「Modafinil」等藥物。初步研究結果證實對於工作時專注力不足現象，有明顯改善。當然，更重要的還是在日常保健方面，李醫師建議，盡量在輪完夜班後，比照「定時、定量」原則，養成固定上床習慣，假日時如果想要補眠，以不超過2小時為主，假設平常睡到中午起床，就不要賴床到下午4點才起床，規律的運動等，都有助於在輪班工作壓力下，維持良好的睡眠品質。