#腳踝

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）腳踝扭傷勿輕忽，即使受到在小的傷害，都可能會產生慢性腳踝疼痛等不良後遺症，因此，傷害發生時以及受傷後第一個月的處理很重要，以免留下後遺症！日前，一名32歲的張先生，有次在與朋友打籃球的過程中，因著地時不甚扭傷腳踝，當下痛到無法走路，且腫痛又瘀青，雖然有幫他冰敷，並到醫院照X光，但因沒骨折，所以，醫師建議他使用護具固定腳踝及用拐杖走路。但心急的他，希望腳踝腫痛能趕快好起來，於是跑去國術館整骨，3個月後因有獲得些微改善，於是再度與朋友相約打籃球，可是，過程中卻一直感到不舒服和疼痛，打完球後腳踝又再度腫起來，完全無法像以前一樣的打球，才知道原來已經留下後遺症了。謹記處理口訣PRICE　以免影響日後的功能台大醫院新竹分院復健部陳文翔醫師表示，腳踝關節扭傷的病患，受傷後的第一個月，是否有適當的評估與固定，為留下後遺症的最重要關鍵。因此，台大醫院新竹分院復健部何宇淳醫師建議民眾，在腳踝扭傷當下，應依處理原則PRICE來處理，以免影響日後的功能。1）Protection保護／避免腳踝關節囊及韌帶受傷加重，可使用副木、護具或石膏板固定。2）Rest休息／停止目前的活動及減少走動，必要走動時要用拐杖。3）Ice冰敷／在受傷起24～48小時內，間歇使用冰水袋冰敷15～20分鐘。4）Compression壓迫／使用彈性繃帶向心纏繞以消除腫脹，也有保護固定的功效。5）Elevation抬高／抬高腳踝以消除腫脹，因為足踝扭傷後，主要治療原則在於消腫止痛及避免組織受傷加重，只要越早消腫，日後的功能恢復將會越好。慢性腳踝疼痛因素複雜　先檢查才能接受治療慢性腳踝疼痛的因素複雜，所以，像是個案張先生腳踝疼痛的原因，可能包括對受傷程度沒有完整的檢查評估、然接受不適當的治療、太早回去做競賽型的運動、腳踝反覆扭傷，造成慢性的關節不穩定現象等。所以，當慢性腳踝疼痛發生時，何宇淳醫師建議先經過完整的問診與理學檢查，必要時加做X光攝影或是超音波檢查，接著才透過物理儀器、運動（如關節活動、伸展、肌力訓練）、貼紮、藥物等來進行治療。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）自從去年NBA球星林書豪掀起「林來瘋」的籃球熱潮，醫院骨科門診也多了不少因為打籃球，激烈運動過後而造成的運動傷害患者，除了韌帶受傷之外，另有部份受傷在腳部第五根蹠骨的基底，也就是一般稱為小腳趾的部位，被稱為「瓊斯骨折」。激烈運動跳躍落地瞬間　易導致「翻腳刀」阮綜合醫院骨科阮儀醫師表示，瓊斯骨折是相當常見的籃球運動傷害，主要發生部位在足部外側背部第五腳趾的根部，籃球比賽球員或是高度激烈運動員，常在跳躍落地的一瞬間，出現足底內翻現象，也就是台灣人俗稱「翻腳刀」，將第五蹠骨的基底端扯斷。骨折若民俗推拿　恐有反效果阮儀指出，這類型骨折，在骨折處會出現血液循環相當不良，癒合的情況也不理想，因為一開始發生時，常誤認為筋骨扭傷，許多患者會接受民俗推拿，結果反而更糟，導致足踝浮腫、瘀青更嚴重，需要更多時間恢復。骨折恢復需按部就班、不急躁阮儀表示，一般來說，受傷之後的四星期內，傷肢不可下地行走，五到六星期後可以用雙手支撐枴杖輔助，以足跟點地的姿勢行走，七到八星期間用雙枴輔助，腳掌放平行走，但不可以出力過大，更要小心，不能踩到突出物，如石頭，樓梯角等，約八星期才能不用拐杖協助，自然行走。阮儀提醒，若骨折卻沒有充分休息，即下地行走，在走路的動作中，會造成腓骨長肌持續產生拉扯，第五蹠骨骨折的碎塊隨之移動，延後癒合的時間，也有些病人對於必須以石膏長期固定感到不耐煩，認為無法自由行動，要求提早拆除，以致前功盡棄，呼籲別因小失大。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名40多歲工程師，因左外側腳踝關節腫脹疼痛、步行困難而就醫。患者無扭傷的病史，經X光檢查，排除骨頭病變，因此，懷疑是痛風關節炎導致。台大醫院新竹分院骨科部醫師葉敏南表示，典型痛風發作的位置在大腳趾蹠趾關節，若是大腳趾蹠趾的關節紅腫熱痛，或有明顯的痛風石，較容易診斷；然而，痛風在足背、外踝、後腳跟或是整個足踝關節也會發生，這些部位的疼痛就比較不容易診斷。葉敏南指出，痛風的診斷從病史、本身原有的疾病、臨床檢查、關節液抽檢可得到初步的診斷，藥物的治療也可以幫忙作診斷。X光檢查可以排除一些疾病，血液檢查可以知道尿酸值。不過，血尿酸值高的患者中不一定都有痛風的症狀，但約有15％的人會痛風發作。然而，痛風發作時，血尿酸值不一定高，此時只有在患處發現乳糜狀尿酸鈉結晶才能確定診斷。痛風的發生在成年男性方面幾乎沒年齡之別，從青年到老年人都有可能。停經前的女性，可能是女性激素的保護作用，尿酸的排出能力比較好，因此，極少有痛風困擾。停經後的女性，痛風好發機率與男性一樣。另外，腎臟功能差的人，尿酸排出能力差，使用利尿劑的高血壓患者、癌症治療患者，好發機率均變高。葉敏南說，其實任何食物不吃多，就不容易出問題。痛風患者須要控制含嘌呤高的食物，現代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質，所以要特別控制肉類的量，少吃紅肉、內臟、乾豆類、發芽菜類，少喝火鍋湯、肉湯、濃縮的肉汁，豆腐、豆漿等豆製品只需少吃，並不需禁吃，一天1杯豆漿的量無妨，但是急性發作期要禁食。因海產類含普林量較高，勿經常食用，建議飲用足夠的水，每日至少飲用2000 c.c.以上的水，以幫助尿酸排泄。因為酒會影響尿酸的排泄，所以禁止飲酒，尤其有一些酒類普林含量不低，如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒。葉敏南提醒，痛風的診斷及治療，醫師都可以幫忙。但是要避免痛風的發作及復發，要靠民眾自己在飲食控制及規律運動方面的毅力與決心。如果患者未按時就醫服藥，造成痛風反覆發作，則關節周遭便有尿酸鈉鹽的沉積，形成痛風結石，當痛風石慢慢累積，嚴重會破出皮膚，引起感染，甚至敗血症。血尿酸值高的患者若無發生痛風的症狀，需飲食控制，可以不須長期藥物治療，但若有痛風的症狀時，則需像高血壓、糖尿病一樣長期藥物治療。