雙標靶抗癌組合　延長肺癌與肝癌存活期

醫藥科技進步，癌症治療已漸漸擺脫「絕症」的封號，有望成為「慢性病」，甚至痊癒，在各種治療法相繼被印證有效的同時，多數患者似乎認為「標靶治療」才是仙丹妙藥。對此，新光醫院腫瘤治療科主任季匡華表示，手術、化療、放射線治療這三種治療方式仍是癌症治療的根基，無可取代，而且要互相搭配運用，像是最新標靶藥物若能搭配放療，對晚期病人來說效果都比使用單一治療法要好。

以肺癌為例，通常3B期之後的晚期患者，標準治療就是化療加上放療，不過因為多數患者都非常擔心合併治療法的副作用會擴大、毒性變高，所以多半只選擇其中一種，或將可負擔的治療經費，選擇投入標靶治療。季匡華主任曾針對肺癌晚期患者，進行「螺旋刀」放射線治療並投予標靶藥物的所謂「雙標靶治療」，發現6成的患者平均存活都達到3年，治療平均有效期間為16個月。

季匡華主任提到，晚期癌症治療尤其是第4期，沒有治療準則，但從臨床經驗顯示開始使用標靶藥物第一個月，其治療效果若不錯，便可開始進行螺旋刀治療。螺旋刀治療可針對大面積、多靶點的腫瘤，標靶藥物則可針對看不到癌細胞，兩者組合，是較積極的治療方式。

影像導向螺旋刀與傳統放射治療不同，螺旋刀定位較精準，可以將癌細胞一顆顆定位，共有51個角度，比起過去的強度調控放射治療只有5到10個角度，螺旋刀針對癌細胞合併轉移，包括頭頸、腦，效果精準、副作用低。所以螺旋刀的治癌可以積極介入，第四期癌病的治療重點是在藥物治療開始的3個月內就建議施行，不要等到所有治療法都失效後才換成放射線治療。

再從同樣棘手的癌症-肝癌來看，同樣的雙標靶觀念，季主任也曾針對期肝細胞癌（Advanced HCC）患者，使用標靶藥物紓癌特（Sutent）搭配放射線治療，延長無疾病惡化時間達到10個月，1年存活率為70％，而且，在21位甲型胎兒蛋白指數（AFP）升高的患者中，接受放射線治療加上標靶藥物者，近9成在放射線治療後2個月內，AFP降低50％以上。

每一種癌症治療方法都有可能發生副作用的風險性，包括放射線治療，但在上述兩篇臨床報告中，都可看到合併療法副作用的發生率並不高。不過季匡華主任仍提醒，額外的副作用如放射性肺炎、標靶藥物引起的肺炎等，都需要與有經驗的醫師密切配合，定期回診檢查。季匡華主任提到，曾看過患者在治療後以為是一般肺炎，結果導致病情再度惡化，提高了後續治療的複雜度。

延伸閱讀「深入瞭解雙標靶治療」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10323