吃太好、便秘又少動　痔瘡患者增多

痔瘡是一種相當惱人的疾病，俗語說「十男九痔」，更顯示出它的普遍性。在現代文明社會中，由於人們吃的食物大多過於精緻，缺乏纖維質，而導致時常便秘，再加上缺乏適度的運動，久坐、久站或經常失眠，使得痔瘡的患者越來越多。連女性患者也越見增加，在門診常見懷孕的婦女，挺著大肚子又有疼痛及脫出的痔瘡，真是十分辛苦。

大里仁愛醫院大腸直腸外科主任孫志誠表示，痔瘡的形成原因乃是肛門附近結締組織鬆弛，以及肛門靜脈叢曲張所引起，除了體質因素以外，便秘、久坐、久站、失眠、飲酒及常常食用辛辣和油炸食物，都容易使痔瘡變得更為嚴重。依它們在肛門齒狀線之內外位置，可分為內痔及外痔兩類。一般而言，內痔的神經分佈是屬於內臟神經管轄，比較不會劇烈疼痛，而較常出現肛門出血的症狀；而外痔神經則是屬於體神經管轄，比較會有疼痛及搔癢的感覺。另外，如果痔瘡的血管被血栓所堵塞，會導致痔瘡急速變大變硬，產生疼痛，則稱為血栓性痔瘡。

第一級-只有疼痛或出血的症狀，解便時痔瘡不會脫出肛門。
第二級-解便時痔瘡會露出肛門外，但隨後會自行縮回。
第三級-痔瘡脫出後不能自行縮回，而須以手推回肛門內。
第四級-痔瘡卡在肛門外，無法用手推回。

孫志誠指出，對於痔瘡的治療方法很多，硬化劑注射及冷凍治療，因為併發症較多且效果不好，現在已經少有醫療院所使用。對於輕微的第1級痔瘡，通常可給予軟便劑服用及局部藥物塗抹。至於散在性內痔，則可使用橡皮筋結紮枯痔法，使之壞死脫落。而對於出血嚴重或頻繁之第1級或會脫出之第2、3、4級痔瘡，最好是選擇手術切除，可使痔瘡再發的可能性降至最低。目前痔瘡手術是利用半身麻醉進行，手術時間約20～30分鐘，住院只要1～2日，術後約1～2個月即可完全痊癒，相當方便安全。

近幾年來更發展出痔瘡手術的新療法「痔瘡環狀切除術」，它是利用可拋棄式儀器於肛門齒狀線內將痔瘡做整圈切除，術後比傳統痔瘡切除手術，較不容易產生嚴重疼痛或肛門出血的併發症，對於脫出及出血性內痔而言，是相當理想的療法。不過因目前健保尚未給付環狀切除器的費用，因此這部分的費用必須自費負擔。