專題／糖尿病高危險群及「三級預防」

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）書田診所曾收治一名年僅30歲的年輕人，就診時發現血糖偏高，醫師正要為其治療時，患者卻說將要到外地工作，僅說會控制飲食便不再接受治療，未料再次就醫時，發現自己的血糖嚴重失控，甚至已經引起心血管疾病等併發症。究竟哪些人是罹患糖尿病的高危險群，我們又該如何預防呢？書田診所新陳代謝科主任洪建德說，要預防糖尿病的發生，或是已經罹患糖尿病的患者要杜絕併發症的困擾，可以遵照「三級預防」的原則，避免小病拖成大病，造成日後的負擔。

洪建德醫師指出，罹患糖尿病的高危險群主要的特徵有身體質量指數（BMI值）大於23（體態肥胖者），患有高血壓、高三酸甘油酯血症、黑棘皮症、多卵性卵巢、父母親有糖尿病、有過姙娠糖尿病史、沒有規則運動習慣、有特殊內分泌疾病（如巨人症、末端肥大症、甲狀腺機能亢進、庫辛氏症等）、使用類固醇者或更年期後女性等等，都是血糖偏高的高風險族群。此外，醫師強調，通常有高血壓的人，血糖也容易比較高；患有高三酸甘油酯血症的人，早晚也會得糖尿病，因此不得不特別注意。

洪建德醫師提醒，血糖控制不理想的人，長期持續數十年的血糖過高，即使只是偏高（糖化血紅素7.0％至8.0％），也可能引發糖尿病的併發症！像是微血管病變（視網膜病變、腎病變）、大血管病變（心血管病、腦血管病）、神經病變、骨質密度、免疫力降低等全身性的影響，同時罹患老人癡呆症的機率也會上升。嚴重者，甚至會造成急性感染症、結核病、或急性併發症（高滲透壓高血糖症或酮酸血症等）而病危。

在血糖控制方面，可分為三個層級。洪建德指出，上班族年輕人，特別是糖尿病的高風險族群，平時應多加強體能活動，注重均衡營養，保持理想體重，預防糖尿病於未然，這是「第一級預防」。第二級預防就是平時把握健康檢查的機會，儘早發現血糖異常的現象，早期發現並立即治療。第三級預防是當已經罹患糖尿病時，一定要面對它，不要忌病求醫或是長期否認，找一位專科醫師長期監控與諮詢，並且指導飲食藥物運動的配合，達成正常血糖，以避免併發症。

此外，洪建德醫師也建議可透過衛生署提供的中老年人健康檢查、公司行號的定期健檢，或是自費做健康檢查，以提早發現隱藏性血糖的問題。