癌症的新希望－腫瘤冷凍療法

腫瘤冷凍療法在癌症治療正方興未艾，臺北醫學大學附設醫院的治療經驗發現，腫瘤冷凍療法侵入性低、可重複實施，對於中晚期癌症，或腫瘤轉移已無法手術切除的病人，腫瘤冷凍療法可提供一線生機。

臺北醫學大學附設醫院一般外科從2006年3月起開始使用冷凍治療(氬氦刀)，治療肝腫瘤病人，迄2007年3月止共有25位病人，其中肝癌12例，轉移性肝癌12例及肝內膽管癌1例。結果9位使用低侵入性的腹腔鏡或經皮穿刺完成手術，另外16位因為腫瘤位置是多發性的關係，需使用開腹手術完成。術後追蹤治療結果，有一位乳癌肝臟轉移病人，接受腹腔鏡冷凍治療後，術後一天即可出院；另一位55歲大腸癌多發性肝臟轉移的病人，在接受冷凍治療後一年多，目前仍然沒有復發的跡象。另外有5位病人有新復發病灶，其中2位為多發症肝癌，3位為轉移性肝腫瘤，有1位肝癌仍有局部的復發。有2位患者死亡。

手術後的併發症不大，肋間神經痛有4位，腸道瘻管1位。臺北醫學大學附設醫院一般外科黃銘德主任表示，接受冷凍治療手術的適應症為：(1)腫瘤最好小於6公分，若為原發性肝癌，則少於三個病灶，若是轉移性腫瘤，則少於五個病灶；(2)沒有其他器官的轉移；(3)腫瘤位置不能位於大血管旁邊或肝臟的中央地帶及橫膈膜；(4)不要有太多的腹水、黃疸或嚴重的凝血異常；(5)病人不想接受切除手術。

冷凍治療除了用於肝癌，大陸學者亦將冷凍治療應用於肺癌治療，上海東方肝膽外科醫院主任醫師錢國軍教授於2001年5月至2002年1月，以氬氦刀治療7例肺癌患者，治療後未見明顯病灶者有3例，佔42.8%，再追蹤3~15個月，期間一名患者因肝臟腫瘤未控制而死亡，其餘病人腫瘤均有不同程度縮小，臨床症狀明顯改善。

此外，大陸東方肝膽外科醫院院長吳孟超院士將氬氦刀運用於結腸癌、鼻咽癌、乳腺癌、小腸惡性間質瘤、腎上腺癌等癌症併肝轉移患者，患者存活率提高。吳孟超院士指出，氬氦刀是一種微創、安全、療效可靠的新方法，對於不適合進行手術治療的病人是一種有效的治療選擇。

其實冷凍治療一百多年前就應用於惡性腫瘤治療，但它的進步一直很緩慢。近年來冷凍治療有相當大進步，原因是冷凍的冷媒改變，將液態氮改變成氬氣快速冷凍及氦氣的快速回溫，最低溫度可達-260°C；而介入的器械也大幅改善，可直接深入腫瘤內部，達到腫瘤內部破壞的目的，直接攻擊腫瘤細胞和腫瘤內豐富的血管網路，且破壞的範圍最大可達到8公分的直徑，使腫瘤冷凍治療及微創手術之結合進入新的階段。

目前肝癌治療，仍以外科手術切除為首選治療方法，但許多腫瘤患者在診斷時已屬中晚期，由於腫瘤過大、病灶多或因病人本身肝功能太差或病人心肺功能無法承受手術，因而使70%到80%的肝癌病人在診斷時已失去了可手術治癒的機會。冷凍治療方法由於操作簡單，且應用方式廣泛，可經由超音波、電腦斷層或核磁共振定位後，經皮穿刺或使用腹腔鏡及直接開腹術中操作，且可在同一病人上重複實施；另外此種手術亦可與血管栓塞、手術、化學治療合併治療。根據肝癌不同的進展程度，應用不同模式的組合治療，必能取得較好的療效。