卡介苗難防結核病？對成人保護力差

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近期國家衛生研究院發表了臺灣結核菌基因型分布之相關研究，將結核病菌株在國內的演進及傳播的可能途徑，結合臺灣族群的遷徙歷史，作為概括的描述，透過兼具人文性質的介紹，讓民眾從另一角度認識結核病。

結核病隨著自然演化　形成不同基因的型別

疾管署表示，結核病是一相當古老的疾病，細菌在人類間的存在和傳播，也因為自然的演化等因素，形成不同之基因型別，主要型別包括北京株、東非株、拉丁美洲珠及荷蘭株等。依照國衛院的調查資料顯示，臺灣與其他鄰近亞洲國家相同，是以北京株為主。

另外，研究中所提到的東非株是從原住民傳至漢人的推論，但要證實各族群之菌株傳播途徑，需有更完整且足夠的菌株樣本分析，及長期監測，所以，對於這方面需待進一步研究證實。

結核病以人口較密集的都會區占多數

目前每年新發生約1萬1千多例結核病，仍以人口較密集的都會區占大多數，山地鄉以外地區病人數即達97％以上。近幾年，在各單位及國人之努力下，臺灣地區2012年的結核病發生率，相較於2005年下降26.8％，且山地鄉下降率更達34％。

疾管署表示，國內現在所使用的卡介苗，主要是為了避免幼童發生結核性腦膜炎及散發性結核病，所造成的死亡或終生殘疾，對於，成人保護效力會隨著年齡增長遞減，且疫苗對於不同型別菌株的保護力是否有所差異，目前則須待研究釐清。

目前結核疫苗　對於成人的保護力不足

為預防成人結核病發生的保護力不足，及產生少數不良反應，卡介苗雖然不是完美的疫苗，但我國結核病發生率，仍未下降至世界衛生組織建議可以停打的標準，因此，仍維持新生兒繼續接種卡介苗的政策。

目前雖無理想的疫苗可以有效預防結核病在成人發生，但疾管署正積極推動接觸者潛伏結核感染治療工作，當民眾被檢驗證實為感染但未發病時，可接受醫師之評估給予預防性治療，如此一來，就能有效避免未來發病及傳染他人的可能。