糖尿病與高血壓會影響視力嗎？

什麼是糖尿病視網膜病變呢？它主要是因為長期高血糖造成視網膜血管壁的損害，可分為非增殖性視網膜病變和增殖性視網膜病變。分別的方式以是否發現視網膜新生血管為依據。而增殖性視網膜病變因新生血管結構不穩定有可能發生玻璃體出血甚至視網膜剝離而造成失明。

《視網膜黃斑部水腫》是使糖尿病患視力減退的重要原因，也是因血管壁的損害而使通透度增加造成液體外滲而引起黃斑部水腫。

諾貝爾眼科醫師 劉淳熙表示，發生糖尿病視網膜病變的危險因子，與患病時間愈長、血糖及血壓控制不良為主，據統計，糖尿病患發病五年，約20%的病患發生程度不一的視網膜病變，十年後增為60%，二十年則約為90%，不可不慎。

《預防勝於治療》長期穩定地控制血壓和血糖可降低視網膜病變發生率。定期追蹤也是非常重要的。如果於檢查時發現高危險性增殖性視網膜病變或明顯黃斑部水腫，可接受視網膜雷射治療以延緩新生血管的進展，降低視力惡化的風險。

高血壓控制不好可能會引起腦中風，不僅會影響大腦，對於視神經延伸出來的視網膜也會造成類似的神經傷害，導致眼中風。

《高血壓性視網膜病變》表現為視網膜動脈功能性狹窄、這是因為長期的高血壓造成血管壁壓力增加，管壁肌肉肥厚增生、纖維化，使得血管壁逐漸硬化，動靜脈交會處之靜脈因動脈硬化之擠壓而產生相對的靜脈血流阻塞。而視網膜小動脈之硬化程度也會逐漸加重。更甚者，視網膜小動脈會出現局部的管徑收縮而形成生理性的動脈血流阻塞。

血流阻塞之後就有可能出現微血管壁受損，視網膜出血，而造成缺血使得視網膜顏色呈現死灰，甚至黃斑部水腫，以及視神經水腫等現象，嚴重影響視力。所以高血壓性動脈硬化和視網膜病變，亦為反映高血壓嚴重程度和高血壓患病時間的重要指標。

劉醫師建議最好的治療方法還是控制血壓，例如衛生教育、控制體重、限制鹽分攝取量、運動、放鬆情緒以及調整生活方式，再配合藥物治療，以達到有效控制血壓。若出現視力模糊之症狀時，極可能已經發生視網膜嚴重病變，必須及早找眼科醫師檢查，必要時接受視網膜雷射治療。