子宮內膜癌手術新進展：88歲婆婆成功摘除“大尺寸子宮”

子宮內膜癌是近年婦癌中，唯一逐年攀升的癌症。一位高齡88歲婆婆因為食慾不振、腹部劇烈疼痛、陰道在最近幾個月內有斷斷續續的異常出血現象，經過醫院電腦斷層影像及超音波檢查，及近一步安排子宮內膜擴括術採取切片後，證實為子宮內膜癌。在經過醫生安排腹腔鏡手術，切除高達12公分子宮，術後2天婆婆已經能下床進食，成為全球最老的子宮內膜癌手術成功案例。

婆婆在十六年前(民國81年)曾因為左側乳癌接受手術治療及化療，本身也有長期高血壓、心室肥大等慢性病，再加上子宮肌腺症狀，導致婆婆過更年期之後、長年下來，子宮竟然還比育齡婦女大，足足有直徑12公分的“大尺寸”，像一顆大香瓜，比一般人要大上4倍之多。這位88歲的婆婆患者，堪稱世界上年齡最長的採用腹腔鏡手術切除子宮內膜癌的患者，即使歲數老、有貧血 (術前血色素9.3；正常為12～18)、手術麻醉風險很高，經過完備的腹腔鏡微創手術，也未曾需要輸血，患者術後第二天就排氣、進食、下床活動。

臺北醫學大學附設醫院婦產部劉偉民主任表示，子宮內膜癌的診斷必須仰賴「子宮內膜擴刮術D&C」或內膜切片，前者準確率較高。治療則必須做子宮、卵巢、輸卵管的切除和骨盆腔、主動脈旁淋巴的摘除手術。88歲婆婆有乳癌和子宮肌腺症病史，考慮高齡及身體狀況，故決定採用精細的腹腔鏡微創手術，以四個不到一公分的微創傷口取代會留下四五十公分傷口的傳統手術，手術全程僅花了三個小時，比傳統手術少一個小時，也讓病人接受麻醉藥物時間縮短。此外，出血量僅300 c.c.，縱使病人原本處於貧血狀態，也不需要輸血治療，術後恢復相當迅速，而且手術癒後追蹤等都和傳統手術相當。劉偉民主任於1996年初完成亞洲第一例腹腔鏡子宮內膜癌手術，至今於北醫附設醫院已累積了120多例。

根據衛生署日前發佈的統計資料顯示，子宮內膜癌是所有婦癌中唯一正在逐年上升的癌症。可能的原因是國人的飲食、生活習慣逐漸“西化”，導致肥胖、糖尿病、高血壓的病人增加，同時不生育或少生產的婦女也愈來愈多所致。

除了前述子宮內膜癌的高危險因子是肥胖、糖尿病、高血壓和不孕症之外，另有三個重要卻少為人知的三個重要因素：
（１） 多囊性卵巢症候群的患者，她們的特徵是月經量少或根本無月經，但一出血卻又不可收拾，一、二十天都不停，她們得到子宮內膜癌的年齡都很輕。（北醫附設醫院最年輕患者十七歲，是世界上最年輕的記錄）
（２） 曾經得到乳癌，又多年服用Tamoxifen，也易罹患子宮內膜癌。
（３） 子宮肌腺症的患者在更年期後也較一般正常婦女易罹患內膜癌，北醫附設醫院的內膜癌患者，至少有三分之一在子宮的病理切片中發現子宮肌腺症的病灶。