糖友染肺炎 口乾、血糖升高症狀難辨
年長者罹患肺炎症狀不典型 食慾不振要注意
臺南市立安南醫院新陳代謝科主任沈振榮分享，一名59歲資深糖友合併甲狀腺低下、慢性胃潰瘍等疾病，去年9月底因身體無力、發燒多日入院，確診為肺炎，緊急住院且輔以多種抗生素治療，1個多禮拜後順利出院。然而今年1月初因口乾舌燥、血糖升高、心跳加速等症狀回診新陳代謝科，意外發現再度感染肺炎，被迫再次住院接受治療。
臺南市立安南醫院胸腔內科醫師鄭人碩表示，年長者罹患肺炎症狀不典型，不見得會發燒或出現感染徵兆。若家人發現長者出現活動力下降、食慾不振等症狀，應提高警覺盡快就醫檢查。此外感染肺炎後，因免疫力低下、肺部結構受損，恐增加二次復發的風險。
糖友感染流感或肺炎比例上升 提高死亡風險
根據衛福部死因統計顯示，臺南市肺炎死亡率已連續5年高於全國平均值，高居六都之首。沈振榮主任表示，65歲以上長者、慢性病患皆為肺炎感染的高風險族群，推測肺炎死亡率高居不下的背後原因與人口老化、慢性疾病病患增加、近年流感疫情相對嚴重有關。肺炎是流感最常見的併發症，其中又以糖友感染風險較高。根據疾管署資料，國內近年流感重症及死亡個案中，約7至9成有慢性病史。
從安南醫院院內105年至107年院內流感及肺炎門診統計數據，亦發現糖友感染流感或肺炎的比例從7.2％逐漸升高至13.2％。沈振榮主任解釋，糖友平均年齡約62.4歲，且多數合併有高血壓、肥胖、高血脂等多重慢性疾病，多重原因使肺炎感染和死亡風險大幅提高。國外研究結果指出，每4位社區型肺炎病人，就有1位患有糖尿病。糖友感染侵襲性肺炎後，30天死亡率比一般人高出近1倍！
控糖兼防肺炎 可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗
沈振榮主任呼籲，糖尿病感染症1/4與肺炎相關，罹患肺炎時對身體產生很大的壓力，讓血糖比較容易上升、控制不理想，此時要兼顧穩定血糖和延緩肺炎進程，增加治療困難。除了控糖，建議糖友可與醫師討論自費接種肺炎鏈球菌疫苗，加強保護力。2018年糖尿病臨床照護指引建議，65歲以上的病人未接種過，建議1劑結合型肺炎鏈球菌疫苗，一年後再1劑多醣體肺炎鏈球菌疫苗。
鄭人碩醫師指出，除了糖友，有鑑於肺炎對國人健康的影響，2018年最新的臺灣肺炎診治指引也建議，大於65歲的成人，不管以前是否有接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗，均建議再接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗！
沈振榮主任表示，糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若控制不佳，易產生相關病變包含中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死、及各類感染症等併發症。所以，糖尿病的照護，需要透過專業的醫療團隊，包括不同專科別的醫師、護理師、營養師等，協助病患控制糖尿病。
