大腿拉傷怎麼辦?醫師親授「4招」在家也能做的復健法

大腿拉傷怎麼辦?醫師親授「4招」在家也能做的復健法

2022/5/10
大腿後肌拉傷怎麼辦?就醫前的急性期處理,可依照「PEACE LOVE原則」。後續緊急處置,則建議至復健科門診做進一步的評估。

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延伸閱讀:
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運動傷害的處理原則

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肌肉骨骼超音波在大腿後肌拉傷是第一線的首選,特別是在急性期,可以看到肌肉肌腱撕裂、血塊積血,甚至撕裂性骨折。撕裂性骨折主要見於肌腱或韌帶接在骨頭處,因為拉力過大而將骨邊緣拉起一塊。因為大腿後肌是很強壯的肌肉,因此坐骨被拉出撕裂性骨折,在運動員並不少見。

若在慢性期或是懷疑深層的肌腱肌肉交界處撕裂,則會考慮安排「核磁共振檢查」(MRI),然而安排核磁共振曠日費時,復健科醫師會在診間先用肌肉骨骼超音波確認是否有肌肉肌腱撕裂、血塊積血、撕裂性骨折等狀況,若有積血,馬上抽出可以加速復原。

X光在青少年運動員比較需要,因為青少年的骨骼尚未發育完成,大腿後肌受傷合併撕裂性骨折的機會較高,然而多數情況,肌肉骨骼超音波就足以診斷。一個關於年輕運動員的研究發現,在撕裂性骨折的診斷上,肌肉骨骼超音波的敏感度比X光更高。

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大腿後肌受傷分成三級:
第一級(mild):肌肉肌腱腫脹疼痛,肌力沒有下降,或些許下降
第二級(moderate):肌纖維部分撕裂,疼痛且肌力下降
第三級 (severe):肌纖維完全撕裂,肌力消失,且合併大塊血腫

大腿後肌拉傷的治療方法

現在知道分級了,那要怎麼治療呢?過往研究認為,受傷後2~6天避免受傷處的活動可以降低肌肉產生疤痕及再受傷的機率,因此建議視受傷的程度,受傷後2~6天內避免伸展及復健運動,不過2022年最新的研究建議,大腿後肌受傷5天後就早期從事肌力訓練,可以讓大腿後肌受傷的病人更快回到運動場上。

「口服非類固醇消炎止痛藥」(NSAID)可能會延遲受傷組織的癒合,影響肌肉強度甚至功能。研究顯示對大腿後肌受傷而言,可短期幫助急性止痛,只要使用不超過7天,原則上不會影響肌肉肌腱修復。物理儀器包括治療用超音波、低能量雷射、電療、熱療等儀器有止痛或加速組織修復的效果。

超音波導引注射是復健科醫師常用的精準治療武器,各種注射藥劑的考量不盡相同。

  • 類固醇:雖然類固醇可以快速消炎緩解症狀,但可能會減少纖維母細胞的生成,影響組織修復,因此急性大腿後肌受傷不建議使用局部類固醇注射。
  • 高濃度葡萄糖:利用高濃度葡萄糖刺激大腿後肌自我修復,優點是對身體不會有任何傷害,但理論上效果比起PRP會差些,且通常需要治療至少3~4次。
  • 高濃度自體血小板(Platelet-rich plasma,PRP):相較於高濃度葡萄糖是刺激組織自我修復,PRP更進一步,直接將生長因子送到需要修復的組織。研究發現,急性第一度及第二度大腿後肌受傷使用PRP治療後,能讓運動員更快回到場上,也不會增加6個月內再受傷的機率。

多數大腿後肌的受傷可以透過休息及上述治療方式處理,然而若是大腿後肌的近端完全撕裂,或是遠端的部分或完全撕裂,就可能要考慮手術修補。

大腿後肌拉傷的復健運動

大腿後肌伸展(靜態)

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大腿後肌伸展(動態)

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大腿後肌肌力訓練

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潛水式

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什麼時候可以運動?

大腿後肌受傷後最快可以2週回到場上,也可能一轉身就是永遠無法繼續奔馳。差別在於受傷的程度以及後續的復健。運動傷害的復健計畫包括下面的步驟:

  • 疼痛及傷害處理:休息、物理治療、增生注射治療等
  • 活動度、本體感覺、肌力訓練
  • 逐步運動,慢慢增加強度及頻率
  • 回到競技賽場

每個人的受傷程度跟恢復時間都不一樣,循序漸進的復健治療再回到場上,才是長久之道。

結論

肌肉拉傷佔運動傷害的30%,而運動傷害造成的肌肉拉傷中最常見的就是大腿後肌。受傷急性期以PEACE LOVE原則處理。第一度及第二度的大腿後肌受傷以保守治療為主,視受傷情形可以增生療法注射介入,包括高濃度葡萄糖、PRP。研究發現,早期從事肌力訓練可以讓大腿後肌受傷的病人更快回到運動場上。只要循序漸進的復健治療訓練,大腿後肌受傷後回到場上並不是夢想!

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新北市立土城醫院復健科主治醫師

新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長。

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