可以不用類固醇？異位性皮膚炎「傳統 vs 新藥」治療優缺一次看

一名9歲孩童從2歲開始就受異位性皮膚炎所苦，全身皮膚粗糙不堪、布滿大小搔癢顆粒及斑塊，晚上常因搔癢抓到無法入眠，一覺醒來就看見床單上沾滿搔抓後留下的斑斑血跡、皮膚也因此發炎流膿。反覆重度的惡化使他幾乎體無完膚；輾轉至奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊門診，使用生物製劑治療1個月後，搔癢和皮膚狀況才獲大幅改善，也不需再服用類固醇及免疫抑制劑。

另一位20歲異位性皮膚炎患者，長年有併發結節性癢疹困擾，四肢皮膚及軀幹皆有多處搔癢留下的紅疹結節。鄭百珊初期利用口服免疫抑制劑、神經穩定劑及窄波段紫外線的控制治療，使患者的癢感與癢疹病灶獲得部分改善，但卻出現肝指數飆高之藥物副作用，只好停止口服免疫抑制劑使用。在調整治療計畫後，她建議患者開始使用口服小分子標靶藥物，服藥3天後癢感幾乎完全消失，皮膚病灶也終於開始修復緩解。

越來越多人罹患異位性皮膚炎

鄭百珊表示，異位性皮膚炎又稱異位性溼疹，屬於一種慢性發炎性皮膚病，在台灣的盛行率介於4.7～6.7%不等，且在台灣和許多國家的盛行率均呈現上升趨勢。異位性皮膚炎的致病因子和遺傳有關，且與其他異位性疾病如：氣喘、過敏性鼻炎等亦有高度相關。

過去一般民眾常認為異位性皮膚炎是兒童疾病，但實際上，異位性皮膚炎在任何年齡均會發病，急性、溼疹等病灶較常見於兒童，而成人異位性皮膚炎除了急性溼疹樣變化以外，還有表皮增生、苔癬化、癢疹等慢性病灶表現。根據統計，約4分之1的異位性皮膚炎患者，是在成年後才出現病灶，而部分兒童期發作的患者，病灶則是會隨年紀增長有所改善。

異膚治療7種傳統方法

異膚治療用藥2大突破

• 生物製劑：
  生物製劑主要用於治療中重度異位性皮膚炎，需皮下注射，通常於治療4周內就產生明顯效果，多數病患在使用2周內，癢感就明顯降低。生物製劑安全性高，雖少數仍有結膜炎或頭頸部紅疹之副作用，但相較於傳統治療，在有效性與安全性上都領先許多，已經核准患者年齡最小6歲就能使用。
• 口服小分子標靶藥物：
  藉由直接抑制細胞內酵素JAK，可有效阻斷異位性皮膚炎的過敏發炎反應，用於治療中重度異位性皮膚炎，可快速在用藥的第2天就大幅降低癢感，並陸續改善皮膚病灶，對傳統治療效果不彰之病人有很好的效果；副作用比傳統藥物少，但少數病患會出現青春痘、帶狀皰疹及其他感染症狀。

鄭百珊表示，異位性皮膚炎不僅會大大影響生理外觀，更是一種會連帶影響心理的疾病。她也呼籲異位性皮膚炎患者，在使用藥物的同時，也千萬別忘記做好皮膚保養的基本功——勤勞塗抹乳霜，才能讓治療效果事半功倍。