下背痛該怎麼辦？骨科醫教你「1招」在家就可做，比吃藥更有效
台北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆表示，若想要增加核心肌群強度，十分推薦一般人居家馬上就能做的「棒式運動」，這是一種藉由前臂和腳尖接觸地面，將身體撐起如一塊平板般的基礎訓練動作。由於撐起身體維持成一條線時，腹部、臀部和腿部肌肉都必須出力，因此是鍛鍊核心肌群很好的方法。
「棒式運動」效果不輸藥物控制
無論是健身運動或瑜珈，這都是基礎的入門動作。羅逸帆提到，經過訓練，背部的核心肌群變強壯了，就能減少脊椎骨、中軸股的耗損機會及壓力，進而減少下背痛以及肌肉退化的可能，若能有正確的姿勢及訓練，效果甚至不輸給藥物控制長期下背疼痛。
棒式運動姿勢簡單，只要正確的概念就可以上手，配合瑜珈墊更佳。基本上人人可以做，除了以下幾種人必須注意：
- 急性背部疼痛
- 外傷
- 手肘受傷
- 肩膀關節受傷
則不適合做棒式，以免惡化背部疼痛，以及對關節造成太大負擔。
另外，羅逸帆建議，肌肉力量較弱的年長者不一定要做棒式，可嘗試
- 將背部打直、雙手上舉往後貼近雙耳停留數秒
- 平躺在床上，將臀部抬離床板做提臀的動作
也是效果不錯的方式。
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非壓迫性骨折「高頻熱凝療法」可止痛
羅逸帆指出，背痛發生在一般年輕人身上，常見以肌肉筋膜疼痛為主，偶有些椎間盤疾患；而年長者以退化性脊椎關節炎及滑脫為主，這類非壓迫性骨折的病患，常見有以下幾種治療方式：
- 保守治療：消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑，增減加入神經止痛劑
- 進階治療：
- 症狀緩解無效：採取復健及局部注射。
- 疼痛難耐及復健效果不佳：住院行手術減壓或者融合固定術。
- 無法開刀者可採「高頻熱凝療法」止痛：
原理是利用電磁波所產生的熱及波長，針對脊椎神經使其對疼痛的感覺降低，即去敏化。醫師用1或數根10公分的針，插在患者的脊椎兩側，並接上脈衝式攝頻波治療儀，將熱及電磁波傳導於脊椎兩側的感覺神經及背根神經節。- 無須住院
- 費用相對於開刀廉價
- 不適用：有嚴重的脊椎滑脫及神經管狹窄、破裂的椎間盤、腫瘤壓迫或者骨折者
熱凝療法止痛除了用在脊椎之外，亦可用於肩膀及膝蓋疾患，有效控制疼痛，減少復健的次數及藥物的使用。建議有意採取此治療方法的相關患者，可洽詢醫師協助專業評估。
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跌倒摔傷「骨泥注射」代替受傷骨頭
若是跌倒、彎腰搬重物或因骨質疏鬆所產生潛在的壓迫性骨折，在嘗試止痛藥及背架使用無效的情況下，羅逸帆建議「骨泥注射」替代受傷疏鬆的骨頭，是不錯的選擇，俗稱「灌漿」或者「椎體成形術」：
- 手術可採局部麻醉
- 定位後由背部後方打入穿刺套管並注入骨泥
- 傷口小如原子筆尖，做完可立即返家
手術後3個月內，建議補充足量鈣質、維生素D，避免彎腰或者負重，直到骨頭與骨泥密合。然而，並非所有脊椎骨折都適合打骨泥，壓迫性骨折有時潛在爆裂性骨折的風險，應先由專業骨科醫師評估檢查分析。
羅逸帆提醒，新冠疫情使許多人的生活習慣產生改變，但是身體健康卻不應該因為疫情而打折扣。平時做好自我保養，預防退化及骨質疏鬆，適當運動及均衡飲食及保持良好心情，是減少背部疼痛、進出醫院及長期抗疫最好的良藥。
