1名67歲男子，長期因左腳踝疼痛而困擾，每走一步就疼痛，嚴重影響日常步行與生活品質。經奇美醫院骨科部主治醫師羅勝彬於門診詳細檢查後，確診為左腳踝退化性關節炎，並伴隨骨刺形成，經進行全人工踝關節置換手術，改善疼痛並恢復關節功能。術後半年，病人恢復良好，不僅行走能力顯著提升，原本疼痛也明顯緩解，順利重返日常生活。
#退化性關節炎
一名28歲健身教練在國中一次跳遠意外摔傷膝蓋後，便開始出現關節問題，儘管踏上健身教練職涯，但由於長期疼痛加上沒有適當就醫，導致年紀輕輕就罹患退化性關節炎，甚至發展到最嚴重的第四期、膝關節變形為O型腿。在醫師建議下以PRF（Platelet Rich Fibrin，富含血小板纖維蛋白）治療，不僅疼痛明顯緩解，關節腔狹窄的問題在沒有開刀的情況下也獲得改善。 健立診所蔡曜同醫師表示，退化性關節炎雖然多見於老年人，然而，年輕患者也可能因受傷或不當使用關節而提早發生。退化性關節炎成因包括隨年齡增長的關節軟骨磨損、不良運動習慣及舊傷都有影響。無論是過度爬山、盤腿坐姿，膝蓋反覆彎曲的錯誤姿勢，長期下來都會加速軟骨退化，曾有骨折或韌帶損傷病史的患者，發病速度可能更快。 太嚴重甚至變形為O型腿，導致軟骨磨損更嚴重 蔡曜同醫師說明，退化性關節炎主要症狀表現為關節疼痛，尤其在活動時疼痛更會加劇，休息後還是會有僵硬感，而隨著病情進展，患者的膝蓋可能出現內彎變形導致O型腿，若又再不當使用關節內側的力量，更會加重軟骨的磨損。 針對退化性關節炎的治療，傳統主要以保守療法為主，包括使用藥物及注射玻尿酸加強關節潤滑度等，也會建議患者減少久站、久坐，避免劇烈運動，並配合消炎藥物緩解疼痛與發炎。然而，這些治療手段僅能緩解症狀，都無法讓軟骨再生。 蔡曜同醫師提到，與傳統治療相比，PRF治療提供了更有效的解決方案。PRF是利用患者自體血液，經由離心技術萃取高濃度血小板及纖維蛋白，再將其注射至關節內，不僅含有促進細胞修復的生長因子，纖維蛋白作用更像「鷹架」能活化血小板，使修復過程更加持久。與PLT相比最大特點是含有纖維蛋白，更能釋放生長因子來修復軟骨，發揮更長效果。 PRF具備纖維蛋白，未來其他關節也能有望運用 PRF治療過程約需要30～60分鐘，包括抽血、離心分離及注射，通常一個完整療程需進行3～6次，間隔2週～1個月施作一次，患者通常在數次療程後可感受到疼痛明顯緩解，X光檢查也能看出關節形態的改善；對於中輕度患者，PRF效果更為顯著，而晚期患者則能延緩人工關節置換的時間，讓患者保留更多自然膝關節的功能。 以這名健身教練的個案來說，由於年紀較輕不想考慮置換人工關節，經過PRF做了6次療程後，從原本幾乎是跛行就醫，疼痛度大幅改善降至1～2分，也能重新回到工作崗位，軟骨損傷也有明顯改善，但以現階段來說是最適合的選擇。 蔡曜同醫師說明，PRF是採用患者自體血液，因此安全性較高，雖然注射時可能出現短暫的腫脹或不適，但經局部麻醉後一般患者都可接受，他也特別提醒，一定要在合格的無菌環境進行並由專業醫師操作以避免感染問題。目前使用PRF療程對象沒有太多限制，除非是有血友病或血小板功能異常、患有感染性關節炎或局部開放性傷口等對象，以及血液相關癌症患者，就不建議採用此療法。 蔡曜同醫師認為，隨著再生醫學持續進步，PRF在退化性關節炎治療領域展現了巨大潛力，也更傾向於保留患者自然膝關節的完整性。值得期待的是，PRF的應用範圍已從膝關節擴展至肩關節、肘關節及踝關節等，甚至在慢性疼痛與肌腱損傷的治療中也能有效運用，相信未來PRF在更多關節疾病的治療中能夠發揮重要作用，有效改善患者生活品質。 瞭解更多：https://www.regentaiwan.com/service/orthopedic/Osteoarthritis
髕骨外翻是不是就是退化性關節炎的前兆，嚴重的髕骨外翻會導致膝蓋痛到不能走路，而問題常常出現在髕骨股骨關節，這個地方就是由大腿的股骨和股骨溝上的髕骨組合而成的，翰鳴堂中醫診所主治醫師吳文誠中醫師表示髕股溝是由股骨末端膨起的兩個髁（內髁與外髁）構成的，兩個骨頭之間的接觸面皆襯有軟骨，就是這兩者的軟骨相互摩擦造成發炎、疼痛等症狀，患者一有髕骨外翻的症狀，通常會有膝蓋前緣疼痛，卻沒有辦法指出真正疼痛的位置；而是會在蹲、跪，或是爬樓梯、久坐起身的時候明顯不舒服。其實主要跟拉動髕骨的股四頭肌合力方向有關，合力方向上所形成的角度在醫學上稱為Q角度，Q角度越大，合力方向越朝外側，越容易髕骨外翻。 吳文誠中醫師說明通常罹患髕骨外翻女性佔多數，造成髕骨外翻症狀女性佔多數的原因，主要是因為女生骨盆腔通常比男生寬，大腿骨跟小腿骨中間的夾角角度比較大。一般男性平均14度左右，女性大概17度，因為女性夾角的角度比較大，較偏向外側，所以膝蓋骨也比男性容易偏到外面，而膝蓋曾受到外傷，如車禍，大腿股四頭肌無力或過緊、髕骨位置過高等原因也都會引起髕骨外翻。 劇烈運動易釀髕骨外翻風險 一些劇烈的運動例如：打籃球、跑步、羽毛球、網球、騎腳踏車等，需要突然前進、跳躍，膝蓋彎曲、伸直的動作越多，容易造成髕骨外翻的症狀更加明顯，嚴重還會造成軟骨軟化，引起發炎症狀。 不論是退化性關節炎，或者是髕骨外翻，其實都要使用針灸來消炎，緩解發炎症狀。而根本治療還是在於訓練股四頭肌裡內斜肌的肌肉強度，將其訓練強壯一點，才能長期達到把膝蓋骨拉回來的作用。髕骨外翻沒有妥善處理，膝蓋軟骨的磨損會越來越嚴重，如果軟骨全部都磨損掉，就會變成髕骨股骨的退化性關節炎。屆時骨頭磨骨頭，不舒服的現象會更嚴重。 多數的髕骨外翻程度都不會太嚴重，因此，只要透過股四頭肌訓練後，通常都能達到不錯的效果。做膝關節附近的核心肌群肌力訓練，可以讓膝關節附近的肌肉能力增加，最重要的就是股四頭肌的肌力訓練，患者必須坐在有靠背的椅子，單腳抬到水平，撐著不動5到10秒鐘之後放下來，這樣算一次，一天可以做50到100下。 吳文誠中醫師分享生活上也需注意，特別是減少上、下樓梯的次數，主要是上下樓梯時，髕骨面承受的力量可以達到體重的7-9倍，應盡量避免，不然也要一步一階，慎重從事。此外，半蹲及全蹲的活動也不宜進行。平日活動也可以使用貼紮、護膝，加強保護作用。
隨著科技的迅速發展，醫學領域的變革也接踵而至。再生醫學—這個曾經看似遙不可及的領域，正逐步進入主流醫療舞台。許多曾被認為「無法治癒」的疾病，如退化性關節炎、神經退化等疾病，透過幹細胞療法、外泌體技術和基因療法等手段，竟然有望翻轉病情！Discovery 全新節目《醫療先鋒：再生醫學》，帶領觀眾一探醫學最先進領域之一的再生醫學，如何借助細胞和基因的力量，為令人絕望的疾病帶來治療突破！《醫療先鋒：再生醫學》將於 11月13日星期三晚上8點於 Discovery 頻道首播，12月8日星期日晚上9點於 Discovery Asia 頻道播出。 幹細胞療法為退化性疾病、慢性病患提供治療新契機 Discovery前進再生醫學發展先驅國家—日本，紀錄關節受損的運動員、慢性病患，和因罕見神經疾病而生活無法自理的年長患者，透過三位患者的真實治療故事，展現幹細胞療法如何逆轉他們的病情、突破人生逆境，重獲健康。 日本的腰旗橄欖球選手長期在場上快速切球、傳球，經常深度彎曲和伸展膝蓋導致關節軟骨受損，連完成日常基本訓練都很吃力，更遑論突破成績、為國爭光。來自新加坡的糖尿病患者，為了重獲健康，平時注重飲食控制和規律運動、還成了三鐵選手，病情卻始終沒有任何改善。高齡73歲罹患神經細胞退化性疾病的患者則是平衡、言語、吞嚥都有困難，病情日漸嚴重，連眼睛轉動都難以控制。對他們來說，現有的醫療技術僅能勉強維持病況，而這樣的「不癒之症」像揮之不去的陰影，糾纏著許多人的生活。 再生醫學的出現，有機會帶來治療新契機。日本再生醫療學會理事長岡野榮之在節目中提到：「再生醫學指的是一種突破性的治療方法，借助細胞和基因的力量，來治療以前無法治癒的疾病。」患者幹細胞治療的主治醫師小林奈奈也在訪談時表示：「對於那些至今讓患者感到痛苦、悲傷，甚至對未來絕望的情況，我們現在能帶來一線曙光。」當傳統治療方式無法奏效時，透過再生醫學作為輔助性的治療方向，讓更多病患有機會能如常人般，不需再與自己身體的病痛拼搏，提升生活品質，看見新生的可能。 再生醫學幹細胞療法的挑戰與突破 在再生醫學的範疇中，「幹細胞療法」被認為是再生醫學中最具潛力的技術之一，幹細胞會分化成不同的細胞，成為建構身體的基礎，利用回輸來修復或替換身體目前受損的組織。現已能透過基因編程來創造更高功能的細胞，如何在再生醫療中運用這些細胞，將成為未來研究的重要方向。 間質幹細胞具有強大的分化潛力，可分化成軟骨細胞、脂肪細胞等，修復或替換受損的細胞與組織，尤其在治療退化性疾病、心血管疾病臨床試驗上廣泛應用。長庚大學醫學系葉漢根教授也與工業技術研究院合作，找出最佳幹細胞捐贈者的「超級幹細胞」，這些幹細胞的適應性和再生能力更強，有望匹配更多的患者需求，讓更多疾病獲得有效治療。 雖然再生醫學極具發展潛力，但依然面臨諸多挑戰，例如療效長期數據不足、高昂的治療成本，以及幹細胞的培養有賴大量技術人員不分晝夜悉心操作和試驗研究，不僅曠日費時、且耗資甚鉅。 隨著技術進步與政策支持，這些問題有望在未來逐步解決，並推動再生醫學走向更大規模的臨床應用。哈佛大學遺傳學教授 David Sinclair 曾表示，人類有望更加長壽，甚至活到150歲，這一切都要歸功於再生醫學帶來的革命性轉變，使全人類都有機會得以活得既長久又健康！《醫療先鋒：再生醫學》節目將於11月13日星期三晚上8點於 Discovery 頻道首播，讓觀眾一探尖端醫學的現在與未來。 《醫療先鋒: 再生醫學》預告片：https://youtu.be/LB30m4kneXk?si=KU6zaXPls7Omu4Er
台北醫學院骨科部及細胞治療中心採用喜躍生醫細胞製程技術發表最新研究，成功利用自體脂肪幹細胞修復軟骨組織，為飽受關節疼痛困擾的患者帶來福音。2024年10月27號台灣骨科醫學會上由台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師李建和教授及醫師團隊的研究發表指出，自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎和膝關節軟骨缺損方面取得了重大成功。此研究透過採集患者自身的脂肪幹細胞並經由喜躍生醫細胞備置所進行量化培養後將細胞注入受損的關節，可有效促進膝軟骨再生，減輕疼痛，改善關節功能。 膝蓋軟骨再生的福音，使膝軟骨再生 研究顯示自體脂肪幹細胞植入受損的關節時，可通過調抗來防止軟骨細胞凋亡，從而增加軟骨細胞數量有助於軟骨修復. 自體脂肪幹細胞會釋出外泌體可刺激軟骨細胞的增生，並顯著促進軟骨因子的表達，使軟骨細胞生長。 臨床試驗數據亮眼 軟骨厚度增加 在臨床試驗中，研究團隊對多名退化性關節炎患者進行了自體脂肪幹細胞治療。結果顯示，患者的膝關節軟骨厚度明顯增加，疼痛顯著減輕，無重大不良反應，是相對安全的治療。 李建和醫師分享，臨床案例有一位70歲的女士，曾因膝蓋疼痛嚴重，行動不便。經過14個月的自體脂肪幹細胞治療後，膝蓋疼痛明顯緩解，檢查顯示膝蓋關節軟骨厚度明顯增加。 喜躍生醫與健立攜手合作，提供快速篩檢適合對象轉介及細胞採集服務 這項突破性的治療技術現已可提供給更多患者，喜躍生醫與健立診所合作提供民眾快速篩檢關節狀況了解自己是否適合這項治療,可大幅度減少民眾等待時間,提供快速與便捷的服務. 以外，健立診所更提供多元化的治療服務，以滿足不同患者的需求。 例如： ● 不動刀射頻止痛： 透過射頻止痛技術，為輕中度關節疼痛患者提供輕便的治療選擇。 ● 肩背痠痛治療 (SIS)： 採用英國大廠的疼痛治療設備，針對肩部疼痛和僵硬進行精準治療，降低疼痛提升關節活動範圍，重拾生活品質。 健立診所的醫療團隊具備深厚的醫學背景與豐富的臨床經驗，能根據每位患者的獨特狀況，量身打造最適合的治療計畫，提供全方位的關節健康照護。 （圖/教學醫院等級的醫療設備，嚴格把關品質。圖提供：健立診所） 隨著再生醫學的快速發展，治療的應用範圍將不斷擴大。除了退化性關節炎，未來有望應用於其他骨關節疾病、軟骨缺損等。 脂肪幹細胞治療的突破，為關節炎患者帶來了新的希望。隨著科學研究的深入和臨床經驗的積累，期待更多嶄新技術將惠及更多的患者，重拾健康的生活。 瞭解更多：https://www.regentaiwan.com/news/10
退化性關節炎是一種常見的關節疾病，症狀是膝蓋會感到深層的抽痛或割裂痛。大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿於《自己的膝蓋自己救》一書中，分享「退化性膝關節炎」迷思、盲點以及釐清醫學界的誤解，其實95％的退化性膝關節炎的病因並不是「退化」，內側摩擦現象才是關鍵。以下為原書摘文：
天氣一冷，膝蓋關節就卡卡！骨科醫師提醒，秋冬因氣溫降低、影響血液循環，民眾容易感覺關節部位僵硬。若民眾感覺關節部位痠痛、卡卡，甚至有沙沙聲，就要當心是關節液不足警訊，建議諮詢醫師並調整生活習慣，補充葡萄糖胺、龜鹿雙寶等營養，及早加強關節保健，避免症狀加劇。
熱愛網球與登山的流行疾病學專家何美鄉，近年卻苦於膝關節疼痛問題，差點要置換人工關節。直到求診骨科名醫呂紹睿對她說：「退化的膝蓋有機會恢復，不用換人工關節。」她接受新式治療後至今已追蹤1年以上，不僅打網球、爬山、跑步、重訓都不再疼痛，更透過親生案例證實了「軟骨再生」的新治療觀念，期盼再生醫學與細胞治療技術的進步，能讓更多人受惠。
