健康模範生也會中風?醫親解「心房顫動」預防、偵測、急救方法

健康模範生也會中風?醫親解「心房顫動」預防、偵測、急救方法

2022/7/22
平日健康的張先生,在某天發覺自己單側指尖麻木、抓握也變得較為無力,經過一夜觀察卻不見好轉,次日決定到神經科門診諮詢。由於「突發性神經學症狀」可能有急性腦中風的疑慮,神經科醫師將張先生轉介至急診。經過急診、住院一連串檢查,診斷為缺血性腦中風,中風原因來由於「心房顫動」。

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這個診斷結果,讓張先生本人大感訝異,親友也都百思不解。畢竟他沒有高血壓、高血糖、高膽固醇的三高疾病,反而不菸不酒,體態適中,還有規律運動的習慣,堪稱是養生保健模範生。

心房顫動與心因性腦中風

台北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師徐廷儀表示,心房顫動(atrial fibrillation)是最常見一種心律不整,意指:當心房組織內產生不正常放電,導致心房收縮得忽快忽慢。依盛行率調查,估計約2%民眾曾經發生過心房顫動,而且隨著年紀增加,發生比率也增加。

心房顫動可能導致:

  • 心悸
  • 胸悶
  • 血壓降低
  • 血栓:流出心臟便容易堵塞血管,造成器官栓塞,如發生於腦部,便是「心因性腦中風」。

徐廷儀解釋,上述案例的張先生十分幸運,血栓阻塞在相對微小的腦血管處,引發的神經學症狀相對輕微。然而有很多人,從來不曾得知自己有心房顫動、初次診斷即為嚴重腦中風造成顯著失能的案例屢見不鮮。比起三高、肥胖、抽菸等顯而易見的腦中風危險因子,心房顫動無聲無息,卻也更加可畏。

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如何預防心房顫動

徐廷儀指出,心房顫動的危險因子包含年長、高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進。有相關疾病的民眾務必穩定追蹤、服藥控制,避免衍生心房顫動。

如何偵測心房顫動

關於心房顫動的標準診斷工具,為心電圖與心臟超音波。徐廷儀提醒,有上述高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等疾病的民眾,若有心悸、胸悶等症狀時,可以向主治醫師反映,以評估安排相關檢查。假如症狀發作當下,手邊有血壓計或血氧計,則可藉由聆聽測量中的心跳響音是否規則,初步判斷是否有心律不整。

現今智慧型手機與穿戴裝置科技發達,各品牌裝置都有支援量測與紀錄心律的App,不妨善加利用。另外,最直觀方法,是在發生不適症狀當下,自行觸摸脈搏。不論是用什麼方法量測,若頻繁察覺到有心律不整的現象,都應當至心臟科詳細檢查。

有意降低腦中風風險的無症狀民眾,則建議可經由健檢接受心電圖檢查,若及早察覺心房顫動,就能在尚未產生併發症之前,開始用藥,以預防心因性腦中風。

腦中風的急性處置

由於腦組織「需氧量大」、「缺氧傷害不可逆」,腦中風診斷與治療分秒必爭,其中又以民眾能「即時辨識出腦中風」的知能最為關鍵。國民健康署與台灣腦中風學會聯合發表了簡明易懂的口訣「微笑、舉手、說你好,不對快打119!」藉由口訣所提示的程序,驗證突發的臉部表情、肢體力量、語言等任一功能缺失者,極有高度可能為急性腦中風,務必立刻就近尋求急診醫療協助。若能在黃金時間內獲得救治,則能大大減輕神經損傷與失能程度。

心房顫動的長期治療

徐廷儀說明,一旦診斷出心房顫動,需要規律服用「抗凝血劑」,以避免血液凝集產生血栓。抗凝血劑的療效與處方並非一成不變的,隨著患者年歲增長、體重與肝腎功能變化、與其他藥物交互作用等,療效會有變動,處方也應適時調整。當面臨外傷、手術或侵入性處置時,抗凝血劑也可能需要短時間暫停。規律服藥及回診、密切留意抗凝血劑療效與副作用,是為了與心房顫動共處,患者與主治醫師的共同功課。

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《優活健康網》採訪編輯

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