肩膀痠、偏頭痛⋯竟是因「拇趾外翻」造成？醫教「1招」自我檢測

30多歲的小慧從小就有拇趾外翻的問題，因工作所需，得長時間穿高跟鞋，使症狀加劇，經常舉步維艱，令她相當困擾。另有一名50多歲男子，10年來每個月至少跑一次全馬，但最近一走路就痛到不良於行，到醫院檢查後才發現他的腳板特別寬，又愛穿狹長型運動鞋，腳在長期擠壓下，造成拇趾外翻惹禍。

為什麼會拇趾外翻？

郭綜合醫院整形外科主任陳振琨表示，「拇趾」為足部大拇趾，「外翻」是拇趾呈現異常的起角，並歪向第2趾。拇趾外翻的定義，是指外觀上大腳趾往第2腳趾的方向偏移超過15度，使大腳趾重疊到第2腳趾，造成第2腳趾異位。

他也指出，造成拇趾外翻的原因，多與家族基因遺傳有關，但也會因長期摩擦而產生發炎、位移。主要有以下5種成因：

• 性別：女性患上拇趾外翻較男性高15倍。
• 家族史：58～88% 的患者有拇趾外翻家族史。
• 鞋子不合腳：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子。
• 扁平足：因內側足弓缺乏支撐，導致拇指下方無法支撐體重而外翻。
• 發炎疾病：類風溼性關節炎、神經肌肉病變者。

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拇趾外翻常見症狀

陳振琨說明，拇趾外翻患者有一明顯徵兆，通常在穿鞋時會感到摩擦不舒服，赤足時也會發現大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛。常見併發症狀如下：

• 疼痛、腳掌不穩定
• 可能造成全身骨骼和關節歪斜
• 出現O型腿
• 膝蓋痛
• 肩膀痠痛
• 腰痛
• 偏頭痛
• 自律神經失調

拇趾外翻如何治療？

保守治療：
陳振琨表示，初期治療拇趾外翻可使用消炎止痛藥，並建議改善穿鞋習慣，尤其女性盡量不要穿高度超過1吋的鞋子，楦頭寬度要能讓腳趾舒服活動等。另外，也可使用足部輔具，如五指分開襪、大拇指分隔墊等，減少大腳趾內側摩擦，減緩足部承重不均的壓力。

但當接受保守治療一段時間，拇趾外翻的症狀仍遲遲無法緩解、嚴重影響日常生活，或拇指外翻超過40度時，則需考慮手術治療。

手術治療：
拇趾外翻矯正手術相當多元，超過200種以上，主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主，前者是將拇指外翻緊繃的韌帶放鬆、內側鬆弛的韌帶拉緊；後者是將內翻的大腳趾矯正到理想角度，併搭配適合的內固定器。

近來亦有專為拇趾外翻手術而研發的矯正微創骨板植入物，具備減少軟組織破壞、客製化矯正、手術時間短、穩定性高、無異物感等多重優點，可供患者做選擇，術後3個月，即可經由X光追蹤復原狀況，骨頭癒合即可開始運動，如游泳、腳踏車、跑跳等。

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拇趾外翻預防方法？

因拇指外翻會隨時間角度變大，且嚴重的拇指外翻無法自行恢復，但陳振琨也建議，日常習慣中有一些預防方法：

• 改掉不良的穿鞋習慣，如太高或楦頭太小的鞋子，避免長時間久站或走動
• 需多活動腳趾、矯正扁平足，以預防勝於治療
• 長期穿鞋墊或五指襪保護足部健康
• 維持適當體重