踩地就痛、腳掌變形!竟是拇趾外翻「關節擠一起」醫揭預防3重點

踩地就痛、腳掌變形!竟是拇趾外翻「關節擠一起」醫揭預防3重點

2024/1/10
65歲林先生的雙腳大拇趾在10年前開始疼痛,曾就醫使用輔具、復健等保守療法,但效果不佳,原已放棄治療,然而近年來腳拇趾外翻情況更加嚴重,踩地、行走都痛,變形的腳也找不到合適的鞋子,無論天氣再冷或下雨只能穿涼鞋,讓他又痛又冷又難受,也不能去慢跑與登山,直到求診具備足踝專業的骨科醫師,才擺脫疼痛醜腳人生。

收治該個案的衛福部台北醫院骨科主治醫師洪濬麒指出,患者診斷為雙足重度拇趾外翻,且左腳第2蹠趾關節脫位、右腳的第1蹠趾關節炎,建議以手術治療改善,與林先生討論手術方式、術後照護注意事項後,即安排手術。

洪濬麒表示,由於患者的左腳大拇趾長期外翻移位、肌腱緊繃,因此在手術進行時,先幫其放鬆肌腱,接著進行左腳第1、第2蹠骨截骨矯正手術,及右腳第1蹠趾關節融合手術。手術順利完成,林先生在術後第2週即可穿著輔具鞋負重型走,術後第8週可以穿著休閒鞋正常行走,術後第6個月可恢復運動習慣。

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拇趾外翻先天、後天原因

洪濬麒說明,拇趾外翻是常見的足部問題,造成的原因分為先天因素與後天因素:

  • 先天因素:如遺傳、足弓過低、足部肌肉不平衡等足部結構異常
  • 後天因素:如穿鞋習慣、肌力量減少,造成大拇趾外翻,且形成關節突出、腳部變形,影響足部外觀,拇趾關節處可能出現紅腫、疼痛、壓力和磨擦,行走時感到不適、疼痛等;穿著過於狹窄的高跟鞋與尖頭鞋,會導致腳趾活動空間受到限制,造成腳拇趾過度擠壓,也容易造成拇趾外翻。

洪濬麒提到,在骨科門診臨床經驗中,因拇趾外翻就醫的中老年人比例也不低,平均每4~5人就有1人受此困擾,算是蠻常見的疾病。骨科醫師依患者症狀,一般會先安排保守治療,用矯正輔具或挑選有足弓支撐的合適鞋款,並搭配物理治療、局部療法等,目的在減緩疼痛。

但若患者長期有嚴重疼痛不適、足部結構嚴重變形,例如腳趾關節變形,或曾接受保守治療仍未能顯著改善症狀,影響平常站立、行走、運動或無法穿上合適鞋子等,則會建議以手術矯正變形的關節,使足部結構恢復正常,以提高或恢復患者原有的生活品質。

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預防拇趾外翻3大重點

如何預防拇趾外翻?洪濬麒建議,應穿著合適鞋款、強化足部肌肉、保持適當體重。他進一步說明,首先需挑選合適鞋款,著重舒適、空間、支撐,其次挑選鞋子前端楦頭空間足夠多,確定腳趾間不會互相擠壓,降低足部變形風險,最後要確認鞋墊足弓處貼合足弓,提高足部關節穩定度。

足部有多條小肌肉,包含足底的內收姆肌、屈拇長肌,負責使大拇指遠離其他腳趾,以及執行拇指指節彎曲動作,會影響足部正常的運動和結構平衡,而小腿外側的外側腓腸肌群與大腿骨、阿基里斯腱、膝關節、踝關節都有連結,也會影響足部姿勢和拇趾位置,強化足部肌肉能減少拇趾外翻和緩解症狀。

體重過重會增加足部負擔、影響足部結構,尤其年齡越大,越應重視肌力量與保持適當體重,以幫助站立穩定、降低足部負擔。若已有輕微拇趾外翻情況,洪濬麒提醒,定期檢查以減輕症狀、改善拇趾外翻,若症狀嚴重請儘早就醫,諮詢具備足踝專業的骨科醫師做進一步評估。


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《優活健康網》採訪編輯

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