胸部若長「這種瘤」數月就暴增20公分！醫提醒：恐須全乳切除

45歲陳小姐好幾個月前發現乳房腫塊，且逐漸變大，卻因家住偏遠，一直未告知家人也不敢就醫，直到已造成肩膀負擔、內衣穿不下，才至柳營奇美醫院乳房外科門診就診。理學檢查後發現，右乳紅腫伴隨著些微疼痛且左右乳大小病灶明顯不對稱，有乳腺炎併乳房膿瘍症狀，經粗針穿刺及電腦斷層檢查後，確定為乳房葉狀瘤。

乳房葉狀瘤數月內可能脹大到30公分

柳營奇美醫院一般及消化系外科醫師王新富表示，乳房葉狀瘤好發於40多歲中年女性，呈現無痛性乳房腫塊，約1到3公分左右，但有時生長迅速，可在幾個月內漲到20至30公分。在臨床診斷上，會配合影像學檢查，如乳房X光攝影、乳房超音波，加上粗針穿刺，可得到初步診斷，但因型態類似纖維腺瘤，惟有透過手術完整切除後，經過細胞學檢查，才能得到正確病理診斷。

陳小姐的乳房葉狀瘤在經手術切除後，目前身體狀況穩定並定期門診追蹤。王新富說明，葉狀瘤病理分類上分為3類：良性、惡性及介於兩者之間的邊緣型，治療方式各有不同：

• 良性：比例上以良性居多，以手術切除為主要治療手段，除了移除腫瘤本身，另外會切除1到2公分正常乳房組織，以達到安全距離，但若發展巨大，已佔據整個乳房組織，則會實行全乳切除手術。
• 惡性：根據間質細胞的病理型態，來判別是否為惡性，例如腫塊過度成長、細胞變異、多樣化、甚至邊緣浸潤。治療根據腫瘤發展狀態而有差異：
  • 以廣泛性切除為主，術後不需再加上荷爾蒙治療或標靶治療。
  • 不常以腋下淋巴結轉移，因此不需常規施行腋下淋巴結廓清術。
  • 可能為降低局部復發率，施行放射線治療。
  • 確定已轉移身體其他部位，則考慮化學治療。

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乳房腫瘤不一定是癌，應及早檢查

根據國民健康署最新2019年癌症登記報告，我國女性10大癌症發生率第1名為乳癌，但覺察乳癌的徵兆，並不一定是疼痛，症狀也包括不會消失硬塊，例如月經結束後依然存在。然而惡性與良性都有可能，例如：脂肪瘤、皮下囊腫、纖維腺瘤或良性葉狀瘤等。

目前政府提供45歲以上婦女及40到44歲有乳癌家族史的女性，每2年1次免費乳房X光攝影檢查，如篩檢有問題，會更進一步轉診至醫院接受乳房超音波檢查，配合粗針穿刺及手術切片，甚至電腦斷層或磁振造影等精密影像學檢查，來做精準診斷。

近年台灣乳癌有年輕化趨勢，王新富提醒各年齡層女性，平時都需注意乳房健康，在洗澡或穿戴衣物時就可以順便自我檢查時，若有摸到不正常硬塊、硬塊上方皮膚發紅甚至疼痛、有分泌物等異狀，建議就近至有乳房外科的醫院就診檢查，別因為拖延而錯過最佳治療時機。

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