脊椎開刀後下背痛⋯竟是「這種瘤」無聲長大！醫警告：破裂恐致命

多年抽菸、有高血脂病史的61歲黃先生，從2年前開始持續下背痛，並曾因腳麻症狀被診斷為脊椎狹窄問題，而在其他醫院進行過脊椎手術。然而仍持續背痛，發展至難以忍受的地步，因此前往台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助，檢查發現腹部有顆5.5公分動脈瘤，主動脈瘤血栓更是下肢麻痺疼痛的原因。

人體最大動脈為主動脈，位於腹腔的部分稱為腹主動脈。正常直徑約2公分，若超過1.5倍以上，稱為腹主動脈瘤。當血管直徑越大，破裂出血機率越高，若超過5公分就相當危險，一旦破裂，就可能危及生命。

延伸閱讀：
平時沒感覺　一破就要命的腹主動脈瘤

腹主動脈瘤早期無症狀難察覺

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是年長者常見症狀，雖然9成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分如癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成。單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見，加上腹主動脈瘤病患約8成並無任何症狀，因此早期並不容易被發現，除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後，若患者同時伴隨其他疾病，如同黃先生一樣，被診斷出脊椎狹窄問題，就可能忽略、延遲發現主動脈瘤。

歐陽志佩指出，腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀血管。危險因子通常與心血管疾病重疊，包括：

• 年紀超過60歲的男性
• 抽菸
• 三高：高血壓、高血脂、高血糖

延伸閱讀：
老翁鼠蹊部疝氣求診　發現腹主動脈瘤

症狀多為腹痛，下背痛少見

腹主動脈瘤若出現症狀，有8成表現為腹痛，類似黃先生的下背痛症狀，僅約不到1成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。若動脈瘤長大到約6公分大小或長大速度過快，半年超過0.5公分，破裂機率與死亡率就會大大增加，必須以手術介入治療，以防止破裂出血。

黃先生在照會心臟血管外科後，經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，腳部麻症狀與背痛逐漸改善，並在1週後順利出院。歐陽志佩表示，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術。但不管任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制三高，才能達到治療效果。