自傷、酒癮⋯竟是憂鬱症作祟！醫用「這招」微電波刺激腦細胞緩解

一名外商公司女主管長年因壓力導致憂鬱症，不僅有自傷、酒癮等情形，治療藥物已經換相當多都效果不佳，後來以顱磁刺激（rTMS）治療，不僅病況改善，也戒除酒癮、不再自傷、厭食。憂鬱症並非只能吃藥治療，透過正確治療方法，也可以獲得改善。

現代人的「憂鬱」情緒是一種普遍現象，也有人認為不見得要被視為疾病的判斷。但如果已經超過相當長的時間有明顯症狀，且對生活已造成影響，就應該嚴正看待並進行適當治療。

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藥物副作用大，病患常逕自停藥影響治療

目前在憂鬱症的治療上以藥物為主，但由於多數抗憂鬱藥的藥理作用需要一段時間才會發揮療效，加上副作用不少，因此有些病患會認為可能沒有效果，或難以忍受副作用而逕自停藥，不少患者都經歷了反覆更換藥物的治療過程。

如果經過反覆換藥仍舊沒有明顯改善，就是屬於「難治型憂鬱症」，以往最後一線就會以「電痙攣治療法」來處理，藉由增加腦中情緒調節相關神經傳導物質的釋放，如多巴胺、正腎上腺素及血清素來改善症狀。

但一般人聽到「電痙攣治療法」都會有刻板印象，也對治療感到恐懼。目前有一種「重覆式經顱磁刺激」（repetitive transcranial magnetic stimulation，簡稱rTMS），為憂鬱症治療增添新利器。奇美醫學中心精神醫學部成人精神科主任黃隆正表示，憂鬱症病人中，確實發現大腦某些區域的電性活動程度呈現減少現象。

依據電磁感應原理刺激腦細胞

重覆式經顱磁刺激是根據電磁感應原理，經由放在頭上的特製金屬線圈，迅速將高頻磁場脈衝導入腦部目標區域（主要為左背外側前額葉），經由磁脈衝引起大腦中的電流，刺激細胞活躍，重新喚醒細胞來達到改善症狀目的，「不同於電刺激，重覆式經顱磁刺激是利用磁場來做刺激，最大的好處是不會有疼痛感。」

黃隆正解釋，重覆式經顱磁刺激與電痙攣治療最大的差異是不需麻醉，病人治療全程是清醒狀態；「與藥物相比，療效跟藥物治療差不多，但副作用相對輕微，且所需時間短」。常見的不適包括刺激處之頭皮疼痛，頭痛或悶脹感，頭暈或噁心，耳鳴等，但多半輕微，且於刺激後數小時內多可緩解。

重覆式經顱磁刺激治療法在歐美已獲核准於藥物反應不佳或對藥物過度敏感的憂鬱症，台灣也在2018年3月得到TFDA的核淮，用在臨床治療憂鬱症，是目重覆式經顱磁刺激唯一的臨床適應症。

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奇美醫學中心樹林院區自2020年底建置的新一代高功率重覆式經顱磁刺激治療系統，至今收治憂鬱症病人38名當中，在完整療程病人中，發現臨床症狀嚴重度（CGI-S）平均由4.7分降到3.4分。

憂鬱症並非不可逆，只要適當治療，情況就可以改善。重覆式經顱磁刺激療法，讓長期使用藥物及與憂鬱情緒抗戰的病人，有更多的治療選擇。