#酒癮

是否有曾經有喝醉的經驗嗎？當喝醉時會反應變慢、走路不平衡，甚至酒醒後什麼也記憶變差，其實這些就是傷腦的反應。根據研究顯示，台灣100個人中有2～3個人有酒癮問題，加上不得不飲酒的應酬族群，受酒精傷腦的人口眾多，該如何逆轉飲酒帶來的腦部損傷？《優活健康網》特摘此篇分享方法。

你是愛喝酒的人嗎？小心「孤獨死」在很多情況下與酒精有關。擁有20年解剖經驗、日本資深法醫西尾元於《不平等的屍體》一書中，分享其在解剖台前觀察到的社會現象，他如偵探辦案抽絲剝繭，調查死因，並從人性化的角度，探討隱藏在冰冷遺體背後活生生的社會問題。以下為原書摘文：

一名65歲女性因意識混亂不清，被家人帶至急診，據述因為被家人發現近1週都關在房間不出門，也鮮少說話，該患者平時有長期飲酒的習慣，且多年前曾因嚴重的胃潰瘍，做過部分胃切除手術。綜合以上因素，神經內科醫師指出，患者若出現類似腦部疾患現象，可能與缺乏維生素B1有關。

一名外商公司女主管長年因壓力導致憂鬱症，不僅有自傷、酒癮等情形，治療藥物已經換相當多都效果不佳，後來以顱磁刺激（rTMS）治療，不僅病況改善，也戒除酒癮、不再自傷、厭食。憂鬱症並非只能吃藥治療，透過正確治療方法，也可以獲得改善。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）在台灣，因酒癮入監的人數已正式超越毒癮，其中更有高達62%中重度成癮、83%啤酒成癮！然而醫師擔憂，罹患酒癮者中僅有極少數人願意主動接受治療，忽視飲酒不當將加速造成死亡、失能的早期發生可能。根據國際上目前「所有的科學報告」指出，飲酒問題導致逾60種疾病，全球有5.1%的疾病負擔肇因是酒精引起；其中，酒精佔20～39歲成人死亡原因的13.5%；而對於15～24歲的青少年族群來說，酒精更是死亡與失能的頭號元凶！僅少數人願意治療，「狂飲者」恐短命30年！臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪指出，長期每日飲酒超過60～100克以上，就稱為「狂飲者」，其平均壽命比一般無酒癮者減少25～31年。然而事實上，只有一小部分酒癮者會尋求治療，且就醫的年齡多是在發生酒癮逾10年後，此時酒精早已對身體造成許多傷害，如：肝病變、胰臟炎、外傷、記憶力退化、失眠、憂鬱、外傷、自傷或傷人等，使治療成效大幅下降。出現戒斷、渴求感？酒癮3階段致腦部病變文獻指出，酒癮是一個腦部生理機轉病變的現象，臨床症狀演變大約分成3個階段：第1階段：大量飲酒期。這個階段會開始出現酒醉的經驗，主要是腦中基底核相關路機能失調。第2階段：出現戒斷現象（如不安、失眠、手抖等）及負面情緒（如憂鬱或焦慮）。在此階段，飲酒經常是為了可以暫時放鬆或減輕憂鬱，或是助眠，涉及的神經路為杏仁核延伸區。第3階段：渴求感與認知功能（如記憶力）下降。酒癮者經常在情緒變化時出現渴求感，比如疲倦、煩躁、或有壓力的時候。此時患者的壓力感受會過度敏感，渴望尋求無害之壓力環境，卻仍常常感到「壓力很大」，代表在腦區中的酒精傷害已經擴及到前額葉。因該腦區是負責理智判斷、情緒控制、規劃與折衝。當酒癮者開始傾向否認、或合理化自己飲酒問題，典型的自我描述是「我只不過多喝了一點」、「我又不是停不下來」以及「沒喝酒很無聊」等等，已無法準確控制自己的意識表達。黃名琪表示，依科學角度對以上3種酒癮階段的理解，目前已有藥物可以輔助降低飲酒行為、減輕渴求感，從而改善睡眠、精神、與情緒，有效降低自殺與暴力問題。但使用藥物之外，生活上的調整與修正也不可忽略。黃名琪也呼籲，酒癮治療的努力，主要是針對改善功能受損的神經迴路和腦區為目標，由於腦部掌管了全身機能的正常運作，在康復之後，身體各器官功能就可以逐漸改善。飲酒問題的改善，獲益的不只是個人，對回歸家庭、社會性功能的維持，都十分重要。

（優活健康網新聞部／綜合報導）冷冷的天氣讓人特別想邊嗑熱熱的火鍋，配上大杯啤酒。但醫師提醒，有膽結石、高血脂、長期飲酒等問題的人，需節制飲食，以免引發急性胰臟炎。急性胰臟炎是指胰臟及周圍組織的急性發炎反應。台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任王繁棻提醒，如果本身潛藏危險因子，又嗜吃高油脂、高熱量飲食，可能引發急性胰臟炎。典型症狀為上腹痛，甚至延伸至背部，也有人疼痛部位在肚臍周圍。其他相關症狀包括噁心嘔吐、發燒、心跳加速、呼吸急促、意識不清、血中白血球升高、電解質不平衡，血糖偏高等。肥胖與糖尿病也是胰臟炎、胰臟癌危險因子最常引發急性胰臟炎的原因為膽結石，約占40％，主要是膽結石移位，跑到總膽管和胰管開口附近，產生磨擦而發炎。其次為長期飲酒或短時間內攝取過多酒精，約占30％。而高三酸甘油酯血症也會引發急性胰臟炎，約占2％至5％。此外，某些臨床上藥物，或是腹部受過創傷、手術後，也可能誘發急性胰臟炎。另有一些因素會增加胰臟炎機率，包括抽菸、肥胖、糖尿病；其中，肥胖與糖尿病亦是慢性胰臟炎與胰臟癌的危險因子。80％的急性胰臟炎患者為輕度，約3至7天可出院。重度胰臟炎是指器官衰竭持續48小時以上，主要發生在呼吸系統、心血管系統及腎臟，危險因子包括60歲以上、肥胖（BMI>30）、有其他共病症、酒癮症。整體急性胰臟炎死亡率約2％，若持續器官衰竭的死亡率接近30％，不可輕忽。急性胰臟炎處置方式為積極輸液，輕度患者可進食清流質或流質，再轉為低脂固態飲食。若有嚴重疼痛、噁心嘔吐，則須禁食。中重度需使用廣效性抗生素，如有疼痛可給予止痛藥。若為膽結石胰臟炎或上行性膽管炎，須由消化內科醫師施行內視鏡逆行性膽胰管攝影術；而由於膽結石胰臟炎易復發，建議在4至6周內進行膽囊切除手術或內視鏡膽道括約肌切開術。空腹狀態三酸甘油酯500mg/dl以上　需採低油飲食王繁棻表示，治療胰臟炎須針對原因去處理與預防，特別是飲酒與高三酸甘油酯。飲食中的三酸甘油酯會被胰臟脂肪酶分解，與膽汁混合，再進入小腸分解，因此餐後乳糜微粒濃度會升高；若乳糜代謝有問題，血中濃度過高，會影響胰臟微血管血流，造成腺細胞缺血，發生壞死及發炎。如果患者潛藏膽結石或高三酸甘油酯，又吃進過多高油脂食物搭配飲酒，就可能產生急性胰臟炎。一般來說，空腹狀態下驗出三酸甘油酯500mg/dl以上，就屬高風險族群，需採「低油飲食」，並服用降血脂藥，以控制血糖；同時要增加身體活動量來降低體重，以及減少飲酒。低油飲食原則建議如下：．減少吃油炸食物、高糖飲料及甜點。．攝取五穀根莖類要避免酥皮類與高油脂糕點（如蛋黃酥、鳳梨酥、甜甜圈、蛋糕等）。．以植物性油脂取代動物性油脂，注意生菜沙拉搭配的沙拉醬，油脂量也很高，應減量使用。．蛋白質建議攝取含Omega-3脂肪酸的深海魚類，避免紅肉類，奶類則以低脂為佳。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）50多歲的黃先生是一名廚師，平常自認身體健康，沒想到暑假被孫女傳染感冒後，竟出現幻覺症狀，原本以為是「煞到」，後來就醫檢查評估，才發現其實這是酒精成癮的脫癮症狀。黃先生表示，暑假期間孫女感冒在家休息，沒想到自己也被傳染，看了醫生拿了治療流感的藥物之後就在家休養。有一天晚上突然睡不著，一直覺得房間裡有鬼；隔天症狀更嚴重，開始覺得地上好像有很多蛇在爬來爬去、身上有很多蟲，就一直抓，抓到身上都破皮，整個人非常害怕，家人也覺得不對勁，好像變成精神疾病，才趕快就醫。幻覺很多蛇爬來爬去　酒精脫癮現象花蓮慈院精神醫學部主任沈裕智表示，常見的精神疾病都會有一段潛伏期，通常精神疾病不會像這樣來的又急又快，大部分也不會有「視幻覺」，大多是以「聽幻覺」為主，所以他就問黃先生：「平常有沒有喝酒習慣？」黃先生很不好意思的回答：「有。」開餐館的黃先生表示，因為平常會用酒炒菜，就順便喝兩口，一天喝比較多的時候大概會喝到二、三瓶，而這個酒可能就是造成他出現幻覺的原因。因為他平常長期喝酒，這次罹患流感歇業在家休養，加上生病有特別注意不要喝酒，所以，就產生酒精脫癮的狀況。酒精會抑制中樞神經的作用，沈裕智指出，很多人都誤會以為酒精是興奮劑，但其實酒精進入體內，會抑制人體中樞神經的作用。簡單來說，酒精平常會把腦袋給壓下來，當你持續喝酒一段時間，腦袋習慣被壓的時候，突然沒有喝，腦袋就會有一個反彈的狀況，就是酒精脫癮的症狀，整個腦袋處在非常興奮，所以就會看到一些幻覺。 治療酒癮　有3種藥物選擇在戒酒治療中，除了精神上的支持，也可以透過藥物輔助。目前戒除酒癮的治療藥物有三種，其中一種藥物可以讓喝酒跟喝水一樣，平常喝酒會有舒服的感覺，但是這個藥會讓酒癮患者感覺喝酒跟喝水一樣無味；第二種藥物會讓酒癮患者變成不會喝酒，可能平常喝個二、三瓶沒問題，但是這個藥吃下去就變得好像不會喝酒，聞到酒就滿臉痛苦、想吐；第三種藥物可以平衡酒精影響中樞神經的狀況。 沈裕智呼籲，想有效戒酒要靠動機，藥物只是輔助，他常會鼓勵酒癮患者，可以把酒錢轉用去做一些對家庭、社會有意義的事情，再加上家人好友的支持，這也是一種有效戒除酒癮的方式。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）酒精跟我們的距離很近，幾乎是隨手可得。聚會場所總是離不開酒精、下班後在酒吧裡放鬆的喝著啤酒、在西餐廳一起品味紅酒的芬芳、應酬加班時為了拼酒搏感情，烈酒一瓶一瓶的打開，彷彿在酒精的熱催作用下，感情交融零距離。『小酌紅酒，有益心臟』、『喝酒可以助眠』。統計資料顯示，過去10年酒駕造成的死亡車禍，導致每年數千人傷亡與家庭破碎。約有7成3酒駕受害人為青壯年，酒癮患者平均壽命44歲，至少減壽30歲以上。為避免被嘔吐物噎死　酒醉後應維持坐姿或側躺當你看到朋友酒後步態不穩、口齒不清時，千萬不要再灌你的朋友任何一滴酒精了。因為你的朋友已經酒精中毒，也就是我們俗稱的酒醉，而且他的胃裡面仍有許多未消化吸收的酒精等著他，換句話說就是酒精中毒的狀況，還會持續惡化。酒精中毒會導致昏迷、呼吸抑制，甚至死亡。若同伴酒醉後躺著睡著，小心他很有可能會被嘔吐物噎死。所以如果朋友酒後陷入昏迷時，保險起見，請你讓他保持坐姿或側躺！萬一生命徵象不穩定，還需趕快送醫急救。酒精對大腦的記憶造成傷害　包含失智症、憂鬱症喝酒除了傷肝傷胃，長期喝酒還會導致賀爾蒙失調，男性勃起障礙、女性不孕，影響家庭幸福。更常被忽略的是，喝酒會影響我們的神智大腦。長期飲酒恐提早失智症、憂鬱症、酒癮、精神病、性功能障礙、睡眠障礙，都跟酒精影響大腦的各個構造有關。酒癮通常分為酒精濫用與酒精依賴兩大類。第一種酒精濫用，意味著反覆飲酒，以致影響原來的生活功能，或是造成身體傷害仍持續使用；第二種酒精依賴，則是對酒精有生理與心理依賴，出現耐受性或戒斷症狀。林森中醫昆明院區精神科郭彥君主治醫師表示，酒癮病人花了很多時間在找酒、喝酒、退酒，甚至喝酒喝到吐血、胃潰瘍、胰臟炎、肝硬化等，逐漸影響到他的工作、家庭，失去他原有的社會舞台。酒癮的治療上，必須考慮生理，心理，以及環境等層面。酒癮是個慢性的腦部疾病，就和高血壓、糖尿病一樣，沒照顧好就很容易復發。酒精是我們社會最熟悉的陌生者，時常出沒在我們的身邊，隨處可見。戒斷酒癮第一步，一般是使用藥物治療，給予適當的抗焦慮鎮定及抗憂鬱劑，降低酒精戒斷所產生的不舒服、紓解鬱悶情緒，嚴重時可以安排短期住院，隔離酒精的來源，處理戒斷的不舒服。其次才是認知行為治療，對於戒除酒癮的動機，給予強化肯定，鼓勵以其他方式紓解情緒、安排休閒生活與放鬆，並討論在社交場合拒酒的方法。最後，提醒各位民眾，戒斷酒癮從新學習社交巧或情緒宣洩方式，這樣才能避免讓酒精對個人及社會造成危害，讓健康能長長久久，努力打造全民健康的社會。