開心卻哭泣、嚴肅場合笑出來⋯中風後「情緒障礙」專家教3招緩解
中風後大腦受損 導致情緒障礙
衛福部苗栗醫院神經內科臨床心理師劉怡君指出，中風後產生情緒障礙的原因，除了因肢體或生活功能減損引起情緒低落之外，還有很重要一項成因，是來自「大腦本身受損而直接造成的情緒障礙」。
劉怡君解釋，因為腦神經損傷，會影響調控情緒的腦神經迴路，或影響與情緒有關的神經傳導物質運作，使得患者易受微小刺激就有強烈反應，加上對自身情緒難以覺察和調整，而出現不符合情境脈絡的情緒表現，如：
- 在嚴肅場合發笑
- 開心時卻哭泣
- 情緒變得淡漠、過度起伏
劉怡君說，這些情緒調節障礙容易造成人際誤會，患者也會因此感到挫折，加上中風後伴隨各種身體或認知上的後遺症，很容易惡化成憂鬱症，並影響復健動機，使患者更難以適應中風後的生活。
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照護者可詢問患者真實情緒、轉移注意力
當發現患者出現這種腦傷引起的情緒調節障礙時，劉怡君建議，照顧者不要把患者當下的反應，當作他真實的情緒狀態，而可以主動地詢問患者的感受，協助他表達真實的想法。
如果患者的認知功能減損較為嚴重，則建議用其他活動轉移注意力、安全情況下讓患者單獨冷靜，周遭環境也盡量保持單純，降低不必要刺激。若情緒障礙嚴重到影響生活時，建議可以尋求身心科或神經內科予以藥物協助。
劉怡君提醒，若是中風患者出現情緒低落、復健或活動參與度降低、悲觀想法，甚至出現自殺意念，則要警覺罹患憂鬱症的可能，應盡快尋求醫療協助，透過服藥能有效改善憂鬱症狀，也能透過臨床心理師協助處理情緒問題。此時除鼓勵患者持續復健外，再加上親友或病友團體的陪伴與支持，一起面對難關，對中風患者有正面幫助。
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改變姿勢、專注呼吸、數數 可有效緩解
劉怡君說，例如前述個案陳伯伯與太太在臨床心理師的協助下，練習在情緒逐漸高漲、或不適當情緒反應發作時，透過改變當下的活動情境或身體姿勢、專注呼吸或數數等方式，皆有緩解作用，也進一步與家人討論適合陳伯伯的人際互動頻率，避免過長的時間讓患者疲憊，而降低了自我控制能力。
陳伯伯也逐漸發現，讓他人理解自己有這種不自主的情緒後遺症，朋友相處上也都不再感到尷尬了。部苗復健科主任康耀文提醒，中風後的情緒調節障礙並不少見，在復健過程中，醫師和治療師也會透過調整訓練方式、回饋患者復健進展來保持動機和信心。
