下腹悶痛鼓起、躺下又沒事⋯「這毛病」不根治恐讓內臟感染致死

50歲陳先生平時經營小吃攤，最近注意到工作時右下腹不時會有悶痛感，一開始以為拉傷不以為意，後來卻發現右邊腹股溝位置整個鼓起來。他自覺有問題趕緊至泌尿科門診，醫師診斷發現為典型的腹股溝疝氣，也就是俗稱的「脫腸」。

陳先生因為生意忙碌，擔心手術會影響恢復時間。與醫師討論後以「微創內視鏡疝氣修補手術」來處理，手術中醫師也發現陳先生左側也有一個小的疝氣囊，一併進行修補，術後不到1週，已經可以重回小吃攤工作。

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為什麼會造成疝氣？

安南醫院泌尿科醫師董聖雍表示，疝氣就是台語俗稱的「脫腸」，好發於男性，指的是體內臟器離開原本正常位置並凸出至不該有的空腔，其中又以腹股溝疝氣最為常見。造成疝氣的原因，主要是腹股溝處肌肉筋膜強度不足或發育時殘留孔道未完全密合所致，在承受較大壓力時，腹腔內的小腸等器官就可能從此處膨出。

病患一開始多發現蹊部上方的腹股溝位置有凸出腫大現象，可能無症狀或僅有輕微疼痛，但在平躺休息時疝氣及不適感又消失。但如果一直不處理會造成「嵌頓式疝氣」，也就是小腸等器官可能會卡死在疝氣囊中造成缺血壞死感染狀況，除造成嚴重疼痛外，更可能有生命危險。

疝氣可能原因與避免方法

造成疝氣之危險因子如下：

• 長期腹內壓過高：如肥胖、負重、慢性便秘、慢性咳嗽、打噴嚏、攝護腺肥大和肌肉組織老化
• 長期有腹水現象：如腎衰竭、肝硬化等病人

避免疝氣發生需注意以下事項：

• 降低腹內壓力：減輕體重、適度運動、減少過度負重工作
• 減少慢性咳嗽：戒菸
• 多吃蔬果：協助排便順暢
• 避免長期出力排尿增加壓力：如有攝護腺肥大應進行治療

疝氣有哪些手術治療？

手術目前仍是治療腹股溝疝氣的唯一選擇，藥物或者復健較無法改善，手術有分傳統型以及微創手術，分別如下：

• 傳統疝氣手術：在腹股溝劃開5～6公分傷口，直接對缺損的腹壁進行修補
• 缺點：傷口較大，病人術後需要較長休息時間，也會因疼痛難以下床行走
• 腹腔內視鏡微創手術：在肚臍下方、下腹附近開約1公分左右傷口，修補腹壁
• 優點：疼痛輕微、恢復時間短，如有兩側疝氣的病人也能用同一傷口一次性進行雙側修補。

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董聖雍提醒，不管哪一種手術，都要注意術後恢復期間要避免使腹壓瞬間上升的動作，才能讓肌肉筋膜組織進行完整修復。如果發生懷疑有上述疝氣情形，都要及早尋求泌尿科醫師問診，避免引發嚴重併發症。