無B、C型肝炎，竟肝功能異常！醫透過「1檢查」抓出自體免疫問題

42歲吳小姐2年前健康檢查時，發現肝功能指數很高，但本身沒有B、C型肝炎病史，一直找不到原因。後至醫院進行就醫，透過檢查顯示其AMA指數及膽固醇指數較高，醫師診斷為「原發性膽汁性膽管炎」，經治療1個月後，肝功能指數有明顯下降，也持續追蹤治療。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師李斯凱表示，原發性膽汁性膽管炎是因為人體免疫反應異常，使得肝臟分泌的膽汁滯留，進而無法代謝有害物質，導致肝臟發炎和纖維化，最後甚至可能形成肝硬化。目前造成免疫反應異常的原因不明，推估是基因遺傳與環境因素共同造成。

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好發中年女性族群，早期症狀不明顯

台北榮總內科部專責主治醫師蘇建維於撰文時也提到，此病好發於中年女性，男女比例為1：9，主要臨床症狀包括倦怠和搔癢，約有一半的患者診斷時無症狀。原發性膽汁性膽管炎會有的症狀如下：

• 早期：疲勞、皮膚發癢等
• 晚期：右上腹疼痛、肌肉或關節疼痛、黃疸、浮腫、膽固醇升高、甲狀腺功能低下等。

李斯凱說明，由於初期症狀不明顯，容易延誤病情，而「AMA粒腺體抗體檢查」可協助診斷自體免疫所引起的肝臟疾病，尤其是原發性膽汁性膽管炎的肝炎疾病，能幫助病人及早發現。

由於肝臟受損是無法痊癒的，因此治療方式著重於減緩疾病惡化的速度、緩解症狀以及預防併發症的發生，而現行的藥物治療對於疾病初期的病人效果較好，若到了晚期就必須面臨肝臟移植的難題。

不處理可能導致「肝硬化」

肝病防治學術基金會提醒，AST、ALT是肝細胞受損後釋放出來的酵素，當肝臟發炎，肝細胞受到破壞、壞死時，AST、ALT就會從肝細胞內跑到血液中，此時抽血檢驗就會驗出異常。

由於肝指數異常原因非常多，不管是透過健檢或者是一般檢查，只要發現肝發炎指數AST、ALT異常，不應是自己想辦法降低指數，而是必須尋求專業肝膽腸胃科醫師意見，釐清原因再做診斷處置。

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原發性膽汁性膽管炎隨著發炎反應和纖維化的進程， 可能發展至肝硬化。李斯凱提醒，定期檢查能幫助掌握肝臟健康狀況，如能及早發現異常，就可以在疾病初期獲得較好的治療效果，降低面臨肝硬化的風險。