不只皮膚、關節僵硬⋯內臟也會受損！中醫治「硬皮症」從養肺著手
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杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，硬皮症為「全身進行性硬化症」之俗稱，發病年齡大多為30～50歲，女性為男性之3～4倍，是一種慢性自體免疫性疾病，發病原因不明。主要特徵是：結締組織過度增生而沈積在皮膚、血管，造成皮膚緊繃、硬化及血管內壁細胞異常增生，引發血管疾病。
蔡易昌說明，硬皮症發病位置，除了最常見的皮膚僵硬及關節硬化之外，也會發生於身體其他器官，如：肌肉、關節、內臟等器官失調，嚴重時會變成腎衰竭、肺纖維化、肺高壓、膽道硬化症、腸胃功能喪失、心臟衰竭、截肢等等問題。
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硬皮症屬中醫「痹症」
中醫方面，硬皮症屬於傳統中醫的「痹症」、「皮痹」、「風痹」等範疇。最早在中醫古籍《素問．痹論》中就有提到：「痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則塞。」是以皮膚症狀為主的痹症，臨床表現為膚冷麻木等，由風寒濕邪氣侵于肌表，使衛陽之氣不能溫養所致。
到了隋代，由太醫博士巢元方所著的《諸病源候論》中則說：「其狀肌肉頑厚，或肌肉酸痛」、「由血氣虛則受風濕而成此病，日久不愈，入於經絡，搏於陽經，亦變全身手足不隨。」與硬皮症的臨床十分符合，也定調了中醫對此病的病因病機論述，是因為寒凝腠理、經絡痹阻、肢端失榮、臟腑失調，是屬於本虛標實之症，陽氣虧虛為本，痰毒阻絡為標。
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中醫治療硬皮症 常見5證型
治療方面，依照病程辨證論治是主要重點，首先要分辨寒熱，皮痹多見寒證，但亦有屬熱者，常見於疾病早期，表現為發熱、或皮膚紫紅。接下來要分辨虛實，皮痹實證多屬於外邪侵淫、或痰阻血瘀之候，例如皮膚硬腫，皮痹虛證則以皮膚萎縮、肌肉消瘦、無力、心悸氣短為常見。
再來，是辨表裡，本病主證雖見於皮腠，但病機有在表在裡之分，出起風寒痹阻肌膚脈絡，病在表，繼而可因陽氣式微，抗邪無力，傳入臟腑，病在裡。其他則需要配合辨證施治，以下是常見的臨床證型：
1. 寒濕痹阻型：皮膚腫脹，肢冷惡寒，關節疼痛，遇寒加重、遇熱減輕，膚色淡黃，肢節屈伸不利，常伴有口淡不渴，舌淡苔白，脈緊。
治療：以祛風散寒，除濕通絡為主，例如麻黃附子細辛湯加減。
2. 肝腎陰虛型：五心煩熱，午後潮熱，齒浮鬆動，皮膚僵硬，光亮如蠟，皺紋消失，肌瘦身痛，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細數。
治療：以滋補肝腎，佐以通絡，例如六味地黃湯加減。
3. 氣血虧虛型：皮膚繃緊而硬，或萎縮而薄，膚色淡黃，局部毛髮稀疏，肌肉消瘦，肌膚麻木不仁，周身乏力，聲怯氣短，面色不華，爪甲不榮，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈沉細無力。
治療：以益氣養血，佐以通絡，例如黃耆桂枝五物湯加減。
4. 痰阻血瘀型：皮膚堅硬如革，捏之不起，膚色黯滯，肌肉消瘦，關節疼痛區身不利，胸背轉側仰俯不便，吞嚥困難，婦女月經不調，舌黯有淤斑，苔厚膩，脈滑細澀。
治療：以活血化瘀，怯痰通絡為主，例如身痛逐瘀湯合二陳湯加減。
5. 脾腎陽虛型：皮膚灰黯，皮薄如紙，皮骨相貼如板狀，肌肉消瘦，精神倦怠，肢冷形寒，面色晄白，腹痛腹瀉，腰膝痠軟，舌胖質淡苔白，脈沉細無力。
治療：以補益脾腎，溫陽散寒為主，例如右歸飲合理中湯加減。
蔡易昌表示，依不同證型辨證論治，須注意以溫陽散寒通絡為大法，早中期主要責之在肺，晚期應以臟腑辨證為綱，調肺脾腎為主，兼調相應臟腑。經過調理，吳太太逐漸好轉，她回診時表示，原只是希望能減輕痛苦，沒想到能改善硬皮症整體病情，關節疼痛減輕、精神也改善許多，呼吸困難也消失了。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
