嬰剛出生竟嘔吐腹脹⋯醫揭密「小腸閉鎖症」母懷孕時曾發生1件事

女嬰才出生1天，就因嘔吐、腹脹而難以餵乳，讓爸媽好擔心！小兒科醫師指出，該女嬰是罹患先天性小腸閉鎖症，造成空腸和迴腸交接的通路完全阻塞，醫師先用1招手術打通空腸和迴腸，並施作暫時性人工肛門後，讓女嬰順利開始吸收營養，養大到5個月後才真正脫離此疾病困擾。

該新生女嬰經接受上消化道攝影檢查後，發現她的空腸和迴腸的外觀長得很奇特，近端的空腸相似小小氣球鼓脹，遠端迴腸卻是無法顯影，診斷為小腸閉鎖症。

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小腸閉鎖症好發懷孕後期

澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利表示，小腸閉鎖症是新生兒常見的腸阻塞疾病，發生率大約3,000個嬰兒之中會有1例，這類病灶之臨床症狀，多以吐奶、腹脹來表現；倘若延宕治療，1週內嬰兒有可能死亡，必須盡速在48小時內施以手術。

「先天性空腸迴腸閉鎖」是小腸閉鎖症不同部位的一種，其閉鎖型態多種，該女嬰是屬於膜狀阻塞，近端空腸和遠端迴腸的腸段肌肉有相連，但腔內有一層黏膜的橫膈膜完全分隔，如果未即時手術打通，是會有生命的危險。

他說明，新生兒腸閉鎖症的原因，至今還不是很清楚，多發生在孕婦懷孕的後期。也有醫學研究認為，是胎兒在體內腸生長時，因缺血所造成，而回溯個案母親在懷孕時期，也曾有發生過休克情形。

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小腸如車道阻塞　恐有生命危險

林雨利進一步指出，由於空腸和迴腸之間會相互阻塞，通常新生兒腸閉鎖症的病人約有80%，可以發現有腹脹的情形，而且可能看見膨脹阻塞段的腸子有主動蠕動，嚴重腹脹時更會壓迫橫膈膜，進而造成呼吸窘迫及生命危險。

由於上述個案女嬰的空腸和迴腸之間被膜狀阻塞，決定經手術後讓空腸和迴腸暢通，但考量兩端的口徑差太大，猶如從10條線的車道縮窄要通向1線車道，還是會發生壅塞，因此從空腸部位做人工肛門，人工肛門開在腹部。

他說明，施做人工肛門最大好處是使病童能盡快進食，以支持身體成長。初次手術後2個月關閉人工肛門，讓遠端迴腸能慢慢「拓寬」腸道，以承受空腸擠進的食物；雖然術後病童仍有嚴重腹脹，但不到1週即能順利排便，並於3個月後空腸和迴腸完全暢通，且該女嬰後續發育也正常。