經血變多、不明嘔吐⋯恐因巧克力囊腫作祟！醫曝「癌變」2大關鍵

一位37歲女性，近期飽受腹痛所苦，甚至有不明原因嘔吐的症狀，就診婦產科經超音波檢查發現，長在右側卵巢有一呈沙狀質地的腫瘤，診斷為巧克力囊腫，且有骨盆腔內沾黏的情形，後續接受腹腔鏡手術恢復良好，並持續追蹤至今尚無復發情形。

新竹台大分院婦產部醫師李盈萱表示，「巧克力囊腫」是一種女性常見的卵巢病變，會發生於月經經血中的內膜組織，黏著於卵巢，形成子宮內膜異位，異位的子宮內膜組織受賀爾蒙刺激，產生如經血般的出血，累積在卵巢中，即形成內部有著濃稠如巧克力醬般的腫瘤。

延伸閱讀：
「子宮內膜異位症」別害怕侵入式檢查！醫：1毫升鮮血就能驗出來

巧克力囊腫風險族群、症狀

李盈萱指出，約有2～4%的育齡女性會出現巧克力囊腫，高風險者多為女性：

• 較年輕就有初經者
• 未曾懷孕
• 經血量多
• 月經週期短

巧克力囊腫常見症狀：

• 骨盆腔疼痛
• 經痛
• 排便疼痛
• 經血量變多
• 不孕

不過她解釋，巧克力囊腫無法單純由症狀診斷，須藉由超音波檢查及婦產科醫師專業判讀後，方可確定診斷，而通常沙狀質地的腫瘤為巧克力囊腫的典型表現，提醒民眾若有相關症狀應盡早就醫。

延伸閱讀：
巧克力囊腫好發「3族群」恐致不孕！中醫3招依「月經週期」調理

巧克力囊腫術後每4人恐1人復發

李盈萱說明，巧克力囊腫藏有惡性細胞的機率雖低，但並非為零，惡性癌變風險會較高的因素為：

• 腫瘤大於9公分
• 病人年齡大於45歲以上

巧克力囊腫的治療標準方式為手術治療，其中微創手術的方式，比起傳統開腹手術，疼痛程度較低，術後恢復也較快。另若經醫師評估無惡性的疑慮，可以選擇單純的囊腫切除手術，將能減除疼痛問題，也可保存卵巢，降低不孕的可能性，但若有惡性的疑慮，則會建議病人卵巢全部切除。

李盈萱提醒，巧克力囊腫手術後的復發率極高，有四分之一的病人會復發巧克力囊腫，因此手術後的保養也不可輕忽。為了降低復發機率，手術後可以考慮使用1年以上的藥物控制，藥物有口服、針劑等，每種方法各有優、缺點，建議跟醫師充分討論，選擇最適合的方式。