6旬翁「失聲」說話只剩氣音！醫揪「1病因」惹禍：竟連喝水也會嗆
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馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科系喉科主任醫師謝麗君表示，臨床上觀察到有嗓音障礙的個案中，除了聲帶水腫或聲帶長繭外，單側聲帶麻痺也十分常見。當我們在說話時，會發出聲音，其原理是經由聲帶振動及完整閉合，才能正常發出聲音。
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單側聲帶麻痺原因及症狀
謝麗君說明，聲帶是位於喉部的2條靈活的肌肉組織，它會在我們呼吸時打開，說話唱歌時則會閉合、振動而發出聲音。發生單側聲帶麻痺的情況，則是因其中一邊的聲帶肌肉，無法完全閉合，導致聲門閉鎖不全問題，就會發生說話時，出現漏風、沙啞、氣音等情形。
單側聲帶麻痺的常見症狀包括：
- 聲音沙啞
- 因聲帶無法完全閉合出現講話氣息音
- 發聲費力、音量減小
- 嚴重時還會伴隨吞嚥困難及嗆食
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單側聲帶麻痺的高風險群
謝麗君指出，單側聲帶麻痺常發生的高風險群，包括以下幾類人：
- 因受到腦、肺、食道或甲狀腺腫瘤等壓迫，導致聲帶神經受損者
- 曾接受甲狀腺、心臟、肺部、頸椎、胸腔、食道癌等手術患者。因在喉頸附近曾經開過刀，若在手術過程中傷到聲帶神經，會使肌肉喪失收縮能力，造成聲帶無法運動，可能造成單側聲帶麻痺的風險約3～4成
- 有2～3成是不明原因所造成
- 也可能因病毒感染，而造成短期性症狀，部分患者有機會自然恢復
她指出，若是控制聲帶的神經受損，不只會導致聲帶肌肉麻痺、影響聲帶閉合功能，以及阻礙發出聲音的順暢度，造成聲音沙啞，嚴重時還可能會在進食時，造成容易嗆咳，引發吸入性肺炎的風險。
單側聲帶麻痺的治療方式
謝麗君解釋，輕度聲帶單側麻痺多會先採取保守「嗓音及行為治療」，一般可在3～12個月內自然恢復；但若症狀超過6個月以上，則屬於永久性聲帶麻痺，可進一步選擇聲帶注射手術，以玻尿酸或自體脂肪，填補聲帶麻痺造成的空隙，但因注射物質會被人體逐漸吸收，屬於重複性手術，持久度因人而異，一般可維持約半年至1年。
希望治療效果持久度與穩定度較佳的患者，也可選擇「甲狀軟骨成形術」，由於此術式複雜度高，倚賴醫師高端的技術與豐富的經驗，目前馬偕醫院率先全亞洲，參與「可調式新式咽喉植入物」臨床試驗，其植入物「可調式甲狀軟骨」已通過食藥署審查取得醫材證，特點為術後仍可依照不同患者聲音情況，將聲帶微調至最佳狀態。
謝麗君提醒，若出現氣音、聲音沙啞、失聲或喝水容易嗆到的情形時，要盡早就醫，若診斷為單側聲帶麻痺，應積極尋找原因，配合醫師、語言治療師的治療及訓練，並避免聲帶乾燥，多喝水，減少長時間說話，減少胃食道逆流或是刺激性飲食；此外，18歲以下孩童聲帶因會隨著生長而發育，有聲帶麻痺困擾時，不建議採用植入物的方式，而改以神經接合術治療為主。
