每天11點前熟睡、營養充足……為何孩子越長越小隻？醫：這因素是關鍵

大林慈濟醫院小兒部遺傳暨新陳代謝科歐宗穎醫師表示， 一般出生時孩童的生理條件都差不多，也看不出來有身高問題，如果有發現內分泌異常導致的發育遲緩問題，第一個就是表現在成長曲線上。如何觀察成長是否有異樣？家長除了可透過國小健檢、打預防針時來做日常檢視，最重要的也要觀察成長曲線是否有退步。如果發現孩子一直在3的百分位以下，或者本來是在正常值，但後來卻漸漸落後，就要找專科醫師做進一步檢查。

生長激素治療要把握黃金期

通常青春期之前孩童一年長4～6cm為均值，青春期之後快速飆高，一年甚至還可以長到10～12cm，但這些前提都是在生活作息正常的狀態，如11點之前就已熟睡保持分泌生長激素的正常，以及營養也都充足，才能達到所謂的預估身高。

先前這個案例爸媽就是發現孩子都有早睡、營養也有顧，但是怎麼越長越小，就醫檢查才發現原來孩子是生長激素分泌不足，也造成骨齡成長的落後。幸好提早發現進行治療，經過3年療程，孩子10歲時已經從110cm長到140cm，漸漸補回落後的成長進度。

除了生長激素缺乏，肥胖、性早熟、飲食錯誤都可能是孩子長不高的原因，「小時候胖真的是胖」，而且肥胖不見得會「抽高」還可能更矮。

彰化基督教兒童醫院兒童遺傳及新陳代謝科陳冠容醫師表示，遺傳佔身高7成因素，有的孩子可能是天生比較晚熟，如果各方面條件如營養、生活作息都正常，前面長得慢、後來有追上成長曲線，原則上是沒問題的。

值得注意的是，身高問題不少是合併性早熟的狀況，有小學三年級的女生來門診發現有性早熟、第二性徵出現的情形，經過檢查發現骨齡已超前2年，預估成人身高不到150cm；後來以荷爾蒙抑制藥物搭配生長激素治療，經2年治療後，預估成人身高已進步至157cm，日後也仍有長高空間。

(圖一/大林慈濟醫院小兒部遺傳暨新陳代謝科 歐宗穎醫師）

歐宗穎醫師說明，生長激素的治療也必須經過完整評估，不是打越多越好。如果長太快，孩子也可能會有大腿股骨及髖關節發育甚至脊椎側彎等問題，因此療程期間每3個月～半年都要追蹤生理狀態，另外也建議要提早治療，若等到青春期骨齡男生超過15歲、女生超過13歲生長板都快閉合，治療效果就有限，如果家長對身高有疑慮，最好在女生在8歲前、男生在9歲前進行生長及青春期評估，避免錯過黃金成長期。

生活作息仍舊是長高的基本根基，只要超過11點睡覺就錯過一次生長激素分泌的機會，飲食上除了均衡外，更要注意避免過多甜食。另外運動也是分泌生長激素的關鍵，要多做垂直型的跳躍運動如打籃球、跳繩，每天若能有半小時的執行達到中強度會喘、流汗才會有效。

陳冠容醫師也強調，以孩童來說特別是蛋白質一定要攝取充足，如果早餐都常吃麵包、晚餐吃炒飯，幾乎是營養不足的狀態，也會影響發展。另外也特別要提醒青春期的男生，如果長期睡眠不足加上運動量不夠，也會抑制日後的身高發展，甚至可能達不到最終預估身高，想要長高，少熬夜絕對是關鍵。

(圖二/彰化基督教兒童醫院兒童遺傳及新陳代謝科 陳冠容醫師)