黑咖啡、拿鐵、摩卡⋯胃食道逆流喝什麼？醫揭「1咖啡」半飽時喝最好
喝咖啡會引起逆流嗎？
雖然咖啡並不是引發胃食道逆流的主要因素，但一般還是會建議患者少喝為妙。咖啡中的咖啡因確實會對肌肉產生鬆弛作用，攝取過量容易造成下食道括約肌鬆弛，賁門關不住，增加胃食道逆流的機率。加上咖啡會刺激胃酸分泌，因而導致逆流感更強烈。
不一樣的狀況，結果還是不同。胃食道逆流不見得只能當咖啡絕緣體，而是要看喝什麼咖啡和什麼時候喝，只要喝對了，咖啡還是好東西。
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從咖啡烘焙的程度而言，建議要喝深焙咖啡。咖啡豆依烘焙時間長短區分為重焙、中焙與淺焙 3種。一般說來，淺焙咖啡豆最酸，中焙咖啡豆次之，深焙咖啡豆則苦味最重，其三者咖啡因含量差異並不大。愈酸的咖啡愈容易引起胃食道逆流，因此建議患者想喝就喝深焙咖啡。
從咖啡有無加料而言，黑咖啡（美式咖啡）絕對優於其他咖啡。若以最常見的3種咖啡來比較，1是無糖無奶的黑咖啡，2是加了牛奶（或奶精）與糖的拿鐵，3是加了奶油、糖與巧克力飲的摩卡，其中最單純的黑咖啡引起胃食道逆流的機率最小，只要注意不要泡得太濃太厚就好。
至於，拿鐵和摩卡中添加的牛奶（或奶精）、糖、奶油、巧克力都可能讓賁門短暫性鬆弛與胃脹氣，導致胃食道逆流的發生。此外，三合一咖啡或二合一咖啡等即溶包，都不推薦，因為這類咖啡不只奶精或糖分的含量高，通常為了保存與增添風味，都會額外加入一些添加物，對胃食道逆流患者最不好。
從喝咖啡的時機點而言，半飽時喝最好。在剛吃飽飯，胃中尚有很多食物等待消化時喝咖啡，咖啡因會讓賁門放鬆、無法關緊，而使胃部蠕動的過程，內容物往食道逆流。但如果是只有吃一些輕食，這種不是很飽的程度喝一些咖啡到是無妨。
除了咖啡之外，含有咖啡因的茶類、巧克力等，都會建議患者適量適時攝取就沒問題。附帶一提，喝茶和喝咖啡的選擇大原則也是一樣，愈單純愈好。過濃、加了奶、加了糖或其他添加物的茶品都不推薦（珍珠奶茶當然是不能喝）。
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空腹吃香蕉可治逆流？
香蕉可能會增加胃酸的分泌，所以在需要維持清淡飲食的階段，最好要避免食用香蕉！原則上，我暫時不會建議有胃酸疾病患者食用香蕉。解釋這個答案之前，我想先說一個臨床案例，是我的病人。
他們是一對恩愛的老夫老妻。老先生的胃一直不太好，除了有胃潰瘍，還有胃食道逆流。老太太也有胃食道逆流的症狀，他們兩個人持續都有回診治療。某陣子來診間討論到老先生排便不順的問題，我告訴他要多吃可以幫助排便的水果，還考量到老人家牙口不好，提供他們方便實用的火龍果、木瓜和香蕉。我邊說，他們邊搖頭。
原來，他們以前就曾經因為吃了香蕉，胃的不舒服感加重，還會有火燒心。那時候，我還真沒聽過這樣的說法。畢竟在我舊有觀念裡，香蕉不僅可以提高免疫力，還富含膳食纖維能幫助排便，更有豐富的礦物質與營養價值，幾乎是大家都不否認的。
為此，我特別去查了文獻記載，想要釐清事實，結果還真有這樣的研究。以前有透過動物實驗，發現香蕉中的某些成分具有抗潰瘍的功能。在印度，有胃潰瘍的話，甚至會建議吃還沒有熟的香蕉，來修復潰瘍傷口。不過，後來有醫師觀察到，吃生的香蕉會增加胃酸，反而使症狀更嚴重。
另一個也是來自印度的研究，分析了115個受測者，其中有15人有胃潰瘍，11人沒有潰瘍但有消化不良，剩下的89人則是正常人。在禁食一個晚上之後，用鼻胃管把原本胃部殘存的胃酸引流掉，一天給病患吃80克的香蕉，另一天則給病患吃80克的稀飯，並比較吃完15分鐘後，吃什麼東西會增加胃酸分泌，結果香蕉明顯增加。
可見香蕉雖然好，但可能真的對胃不好。若是建議需要清淡飲食的時候，最好要避免吃香蕉。雖然還是很多網路文章會建議吃香蕉來克制胃酸，但我仍然相信患者的反應是最真實也最直接的。因此，我暫時不會建議有胃酸疾病患者食用香蕉。
（本文摘自／跨科會診 終結胃食道逆流／原水文化）
