他打球軟腳關節痛⋯竟是「僵直性脊椎炎」發作！醫：5症狀●●歲前好發
僵直性脊椎炎是什麼、好發年齡？
風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、輔仁大學附設醫院風濕免疫科主任蔡長祐表示，僵直性脊椎炎（AS）是一種自體免疫疾病，主要影響脊椎與下肢關節，長期發炎導致脊椎關節融合，活動度變差。統計台灣有高達約7～8萬名僵直性脊椎炎患者，通常在20～45歲前發病，男女比為3：1。
值得注意的是，僵直性脊椎炎發病初期，常被誤認為運動傷害。蔡長祐觀察，僵直性脊椎炎病患以年輕男性為主，但常因工作、課業繁忙而未就醫，認為自行買止痛消炎藥就好，導致不少僵直性脊椎炎患者拖了1年以上才確診。呼籲年輕人若關節疼痛超過2週，或持續3個月以上有晨僵、背痛症狀，應盡快到過敏風濕免疫科檢查與治療。
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僵直性脊椎炎原因、常見症狀？
蔡長祐說明，僵直性脊椎炎患者9成以上，帶有異常白血球HLA-B27基因，且有家族病史者的發病機率更高。常見5大症狀包括：
- 腰部晨間僵硬或背痛超過30分鐘
- 背痛會在活動後減緩
- 曾在半夜因背痛而痛醒
- 交替性臀部或髖關節疼痛
- 下肢疼痛
蔡長祐觀察，病患較常出現的症狀是晨僵與睡到半夜痛醒，這是因為發炎性細胞激素主要會在晚上睡覺時分泌，經過8～10小時的睡眠後，導致病患在早晨出現的腰部晨僵及關節痛特別明顯。不過由於起床活動時，人體抑制發炎激素的腎上腺皮質素開始也分泌，因此約30分鐘到數小時後，不適感也會逐漸消退。
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環境2因素易誘發僵直性脊椎炎
蔡長祐提及，僵直性脊椎炎易受環境因素影響，例如常吃生冷飲食、經常性腸胃道感染而誘發，一旦發作就須及早治療。以下他也列出，僵直性脊椎炎最常發炎的部位：
- 頸部（75%）
- 肋骨、背骨接合點（70%）
- 薦腸關節、骼骨關節（100%）
蔡長祐進一步解釋：「其中薦腸關節發炎，就是造成腰背疼痛的主要原因，是僵直性脊椎炎患者最常見的疼痛點。」若未獲及時適當治療，可能引發韌帶發炎、鈣化、脊椎骨沾黏且僵硬，以及不可逆的駝背症狀，或併發其它共病。
僵直性脊椎炎5大類共病風險
蔡長祐表示，僵直性脊椎炎容易造成疼痛與脊椎僵硬，並導致脊椎沾黏，影響身體姿勢、睡眠與生活品質，產生虹彩炎、乾癬、骨質疏鬆、心血管疾病、發炎性腸道疾病等共病的風險，也比一般人更高：
- 虹彩炎：高34.4倍
- 發炎性腸道疾病：高9.28倍
- 骨質疏鬆：高4.3倍
- 皮膚乾癬：高2.94倍
- 心血管疾病：
- 缺血性心臟病：高2.2倍
- 高血壓疾病：高1.98倍
- 糖尿病：高1.41倍
- 急性心肌梗塞：高1.32倍
- 脂代謝疾病：高1.26倍
此外，蔡長祐也警告，若僵直性脊椎炎病患未獲妥善治療，使脊椎骨沾黏、鈣化等症狀嚴重惡化，就會使骨質流失而造成骨質疏鬆，產生易跌倒、骨折等，可能進一步導致失能致死的風險，因此不可輕忽。
僵直性脊椎炎會好嗎？如何舒緩？
「僵直性脊椎炎雖無法治癒，但屬於可妥善控制、預防復發的慢性病，患者仍可維持與常人無異的生活品質。」中華民國風濕病醫學會理事長、台北榮總內科部過敏免疫風濕科特約主治醫師周昌德也建議，僵直性脊椎炎病患除藥物治療外，應避免抽菸刺激加重病情，平時可透過伸展運動如健康操，以及養成游泳、有氧運動等運動習慣，也有助於舒緩關節疼痛不適，可幫助控制病情。
僵直性脊椎炎的治療選擇
針對僵直性脊椎炎的治療方法，周昌德表示，過往健保已給付多種藥物，包括疾病調節抗風濕藥物、非類固醇消炎藥、生物製劑，與今年4月健保首度給付的口服標靶小分子藥物，可有效止痛抗發炎、保護脊椎活動範圍及功能，以及併發症發生。
僵直性脊椎炎關懷協會理事長李政哲，本身即為資深僵直性脊椎炎病患，他表示過去許多病友因太晚就醫，或治療成效不彰，導致病況越來越糟，甚至脊椎變形。但現今的治療選擇越來越多元，呼籲病友及早就醫，與醫師討論，找出個人適合的治療方式與持續追蹤，就能不必忍痛安心生活。
