要開學了卻拒學⋯我的孩子有「社恐」嗎？醫盤點「社交焦慮」2大徵兆
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北市聯醫松德院區兒童青少年精神科主治醫師李宛臻表示，焦慮症是兒童青少年最常見的心理健康問題之一。過往研究顯示，將近十分之一的兒童青少年有社交焦慮症，近年來「社恐」（社交恐懼）一詞廣泛流傳，在在指出了這些族群在正值青春期的身心敏感時期，所承受的人際關係壓力其實越來越顯著。
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青少年社交焦慮症症狀
李宛臻說明，社交焦慮症的核心症狀，包含擔心自己會在眾人面前出糗，一旦受到注意就感到焦慮，甚至出現如心跳加快、喘不過氣、冒冷汗、胃部不適、腦袋一片空白、肌肉僵硬緊繃等症狀。患者可能為了避免焦慮而因此而避免與人交流、迴避注視他人，逃避新環境，上台演講報告等特定場合。
這樣的情況會對孩子的人際關係和學校環境適應，可能產生許多負面影響。然而，李宛臻也點出背後隱憂：「社交焦慮症常被忽視，許多孩子因為出現拒學問題而就醫，經過仔細評估後才發現背後隱藏著嚴重的社交焦慮症狀。」
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社交焦慮症的成因和治療
李宛臻表示，社交焦慮症的成因複雜，尚無定論，和先天遺傳特質及後天環境因子可能皆有關聯，但可透過一些特定徵兆來觀察：
- 孩子如果有傾向負面思考、缺乏自信、自我要求過高、過度在意他人評價等特點，更容易出現社交焦慮症狀
- 若過往曾有霸凌、兒時創傷等負面經驗，也可能讓孩子在面對與人交際的場合倍感壓力。
此外，若孩子合併某些精神科診斷，例如憂鬱、自閉症、思覺失調症等，都有可能影響其社交能力、社交技巧，或以社交退縮為早期之表現。她解釋，治療社交焦慮症，需同時結合藥物、放鬆技巧訓練和認知行為治療等多種方法。
社交焦慮症1量表自我檢測
若家長發現孩子出現上述類似症狀，李宛臻建議，可陪同孩子透過以下量表初步評估，透過簡單3個問題，檢測受測者是否正在承受社交焦慮問題：
Mini-SPIN社交恐懼量表（Social Phobia Inventory）
此為自填量表，總共包含3題，可快速篩檢受測者有沒有社交焦慮問題，其敏感度（sensitivity）達88.7%、特異度（specificity）達90%，具備良好的可信度及評估質效，測驗題目如下：
請依照受測者過去1週內的狀況作答以下題目：
- 我會因為害怕自己會尷尬、出糗，而避免做一些事或與人說話：
0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度 - 我會避免參加那些會讓我成為注意焦點的活動：
0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度 - 害怕當眾出糗或看起來很笨拙的樣子，是我最害怕的事之一：
0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度
每題答0計為0分，答4則計為4分，總分最高為12分，若您的孩子總得分達6分以上，可能有社交焦慮問題，建議尋求兒童青少年精神科專科醫師和臨床心理師協助。可進一步對於有社交焦慮的孩子，提供深度且完整的身心評估，並依據評估結果量身訂做個別治療計畫，期望能為這群孩子找到最適合的治療模式。
