膽固醇過高，心血管風險就高嗎？不一定！醫揭「這指標」才是關鍵
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高血脂是人體內構成脂肪的膽固醇、三酸甘油脂過高，膽固醇過高就會堆積血管內皮層，形成動脈粥狀硬化，容易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機。根據聯安診所2018～2022年共23173筆資料統計，高達50%的人膽固醇過高，等於每2人中就有1人有膽固醇過高的問題，民眾千萬不能輕忽。
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瘦子也會有心血管風險
聯安診所心臟血管內科主任施奕仲指出，胖瘦並非血脂高低與品質好壞的決定因素，千萬別因為體態正常就掉以輕心，因為瘦子也可能會有心血管風險，平常需透過膽固醇檢測才能評估身體狀態。他表示，一般檢測膽固醇的檢項有4種，分別為總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白：
- 總膽固醇（標準值 < 200 mg/dL）
- 三酸甘油脂（標準值 < 150 mg/dL）
- 高密度脂蛋白（標準值男性 > 40 mg/dL；女性 > 50 mg/dL）
- 低密度脂蛋白（標準值 < 130 mg/dL）
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膽固醇也有好壞之分？
民眾總認為膽固醇過高會對身體健康造成影響，因此常常會以「降低膽固醇」為目標。事實上，膽固醇並不是只有對身體造成負面影響，它除了是荷爾蒙合成的重要成分外，更會幫助消化脂肪、構成細胞膜等好處。
此外，一般人對膽固醇的既有觀念為高密度脂蛋白是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇。施奕仲醫師說明，其實兩者都各有其重要的功能，高密度脂蛋白（HDL）擔任血管內的清道夫，而低密度脂蛋白（LDL）則擔任膽固醇的運輸車，對身體都很重要。
檢查膽固醇的品質是關鍵
施奕仲指出，體內真正的「壞膽固醇」為小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL），通常因不正常的生活型態像是飲食不健康、缺乏運動所導致。若低密度脂蛋白的數量越多，不只膽固醇無法運送至身體所需的位置，它還會在血管內皮層累積，甚至形成動脈粥狀硬化斑塊，造成血管的堵塞。
他也呼籲，以預防醫學觀點來說，「若想保持心血管健康，除了看膽固醇的數值多寡，更重要的是檢查膽固醇的品質」，透過詳細檢測sdLDL的數量，才能真正了解LDL的品質，疏漏隱藏其中的心血管風險。
3E預防心血管疾病
施奕仲呼籲，若想要預防心血管疾病，民眾必須採取「3E原則」，分別為正確飲食（Eating）、護心運動（Exercise）與完整健診 （Examination）：
- 正確飲食（Eating）：遵循三多三避原則，改善、預防膽固醇過高的問題。
- 護心運動（Exercise）：不同族群應選擇不同的運動方法，避免不當運動反而傷身。
- 完整健診 （Examination）：健康檢查時應視情況安排基礎版與進階版的檢查，全面評估體內膽固醇狀況。
施奕仲提醒，現代人對膽固醇有著莫名的害怕，其實膽固醇是身體不可或缺的存在，更是幫助荷爾蒙生成的重要角色。因此千萬別只是追求降低膽固醇的數量，應該透過完整健康檢測找出警訊，並透過調整生活習慣，才能讓身體健康。
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