肚子好痛，是闌尾炎還是腸脂垂炎？醫揭這1種其實是「良性肚子痛」

肚子痛不一定是闌尾炎，也可能是腸子上的脂肪發炎！醫師指出，若是高油低纖飲食吃太多，就有可能引發「腸脂垂炎」，指的是掛在大腸上的脂肪，因腸道蠕動摩擦而產生發炎反應，造成腹痛，常可能跟大腸憩室炎、闌尾炎混淆，但其實後兩者治療上較為複雜，而若是原發性腸脂垂炎，可稱為「良性的肚子痛」，使用消炎止痛藥後約1週即可自癒。

天莘聯合診所大腸直腸外科醫師陳威佑在臉書粉絲頁發文表示，曾有病患因大腸憩室炎就診，前一陣子又開始出現腹痛症狀，以為是大腸憩室炎又復發，需要開刀、打抗生素，因此來掛急診；但經電腦斷層檢查後，發現他這次是得了「腸脂垂炎」。

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「腸脂垂炎」是什麼？

陳威佑說明，腸脂垂（Epiploic appendage），是在大腸之外的脂肪結構，一共有3對，大小不一分布在大腸的外面。別小看這些不起眼的脂肪，它們具有「潤滑大腸與大腸之間滑動的功能」，避免腸子在蠕動的過程中，因為過度摩擦而受傷。

陳威佑指出，腸脂垂可能因此產生發炎反應，常見的腸脂垂炎原因有2種 :  

• 原發型（Primary Epiploic Appendagitis） : 腸脂垂的血流供應和輸出，分別會通過彎曲且狹小的動脈分支血管以及靜脈，可能因為摩擦、旋轉，造成血流供應出現問題，最後脂肪缺血壞死。原發型腸脂垂炎大概5～7天就可以自癒，也可以說是良性的肚子痛。
• 繼發型（Secondary Epiploic Appendagitis） : 跟原發性不同，是因為鄰近組織產生發炎反應侵犯至腸脂垂，像是大腸憩室炎，才會導致繼發型腸脂垂炎，並不是可以自癒的疾病。

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是腸脂垂炎還是闌尾炎？

陳威佑提到，腸脂垂炎痛起來可能會很像大腸憩室炎或是闌尾炎，但跟兩者最大的不同在於，原發型腸脂垂炎是大腸上的脂肪發炎，只要用消炎止痛藥物處理即可，不需要住院打抗生素或開刀。然而，繼發型腸脂垂炎和大腸憩室炎或是闌尾炎就會需要住院處理。

但在臨床上的診斷，光靠症狀有時候很難去鑑別它們，只能靠醫師利用醫學影像檢查來做區分，根據侵入身體程度分成2種 : 

• 低侵入性 : 可以透過超音波來觀察，因為脂肪發炎會伴隨水腫，超音波影像看起來會是外面一圈黑黑裡面亮亮的構造。
• 高侵入性 : 利用電腦斷層，可以直接在影像中看到大腸外部脂肪發炎的現象，來做診斷。

肚子痛及早就醫是關鍵

陳威佑提醒，若肚子疼痛持續很長時間，只要超過1天沒改善，應及早就醫檢查，由專業的醫師協助判定。雖然罹患腸脂垂炎不用住院治療，只要回家症狀治療即可治癒，但還是要多攝取高纖飲食，少吃脂肪含量高的食物，以及控制體重，以減少疾病誘發因子。

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