早期肺癌續命關鍵？醫曝採用術後精準醫療，可再降低復發風險！

經統計，台灣每年約有一萬五千人確診肺癌，更有逾一萬名國人因此喪命，林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師徐稟智醫師表示：「除了吸菸，肺癌還有很多其他潛藏的危險因子如：空汙、職場環境汙染或炒菜油煙，此外，民眾如有罹患肺癌的家族史，也不能輕忽罹病的風險。」，醫師亦指出，早期肺癌症狀容易被民眾與其他支氣管疾病混淆，因此過去發現時患者疾病進程大多已步入晚期，治療上更加困難，如今隨醫療進展，篩檢方式不斷精進，近年醫界也積極鼓勵高風險族群的民眾進行低劑量電腦斷層(LDCT)檢查，隨篩檢越來越普及，早期可手術切除癌細胞的患者比例也有逐年增加的趨勢，有助於患者及早接受治療。

肺癌對台灣國人健康的影響力不容小覷！

早期肺癌治療方式以手術切除為主，然而資料顯示，即使藉手術將腫瘤完全切除，隨著期別上升，肺癌仍可能有高達七成的復發率，且復發後往往已發展至晚期或發生遠處轉移，使治癒可能性大幅降低，導致患者五年存活率隨著期別上升呈現斷層式下降，成為早期肺癌治療的最大困境。在東亞族群可切除的早期非小細胞肺癌中，約有5成左右病患的肺腺癌病人帶有表皮生長因子接受器(EGFR)基因突變，而過去研究發現EGFR基因突變是肺癌手術切除後復發的危險因子之一，因此早期肺癌患者術後切勿掉以輕心。

臨床上，輔助治療是降低術後復發可能性最主要的方式之一。過往早期肺癌術後輔助治療選擇僅有化療，但數據顯示，術後輔助化學治療對於早期肺癌手術切除後的整體五年存活僅能提升5%；近年來陸續有標靶藥物及免疫治療加入肺癌術後輔助治療行列，透過精準醫療，依照病人各自的基因突變或生物標記檢驗報告來選擇相對藥物治療，可幫助術後患者再降低復發機率、並提高五年存活率。

徐稟智醫師表示；精準治療的概念下有數個術後治療的新選擇，它們的治療成效對比單用傳統化療都較具有優勢。醫師同時也呼籲，早期肺癌患者在術後應進行基因檢測或生物標記檢測，確認自己是否有基因突變表現或其他生物標記、符合復發高風險族群，如果屬於復發高風險族群，可積極與醫師討論術後輔助治療的必要性，衡量治療藥物可以帶來的好處及副作用，為患者提供更穩定的生活品質、點燃生命新希望。

（圖/林口⻑庚醫院肺腫瘤 及內視鏡科主治醫師 徐稟智醫師）

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