女全身「大片紅疹癢」竟不是蕁麻疹！皮膚醫揭「關鍵差異」跟1病有關

30歲小芳因發燒和全身持續5天又癢又紅的疹子，住家附近診所當蕁麻疹治療無效後，轉診皮膚科醫師發現，小芳身上多處的皮疹雖像蕁麻疹，但卻多了紫斑樣變化，同時也觀察到她有甲狀腺腫大、呼吸急促和心搏過速的症狀，抽血檢查發現甲狀腺素過高及抗甲狀腺抗體，配合皮膚切片結果後，診斷為甲狀腺亢進併發的蕁麻疹性血管炎。

仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科醫師洪翊騰表示，蕁麻疹性血管炎和大家耳熟能詳的蕁麻疹，其實為兩種不同的皮膚疾病。蕁麻疹儘管會在皮膚的不同部位反覆發作，但同一位置的風疹塊通常24小時內就會消失且不留下痕跡，臨床上則常伴有搔癢或燒灼感。

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蕁麻疹性血管炎VS蕁麻疹

洪翊騰說明，蕁麻疹性血管炎則是因小血管壁發炎破壞，血管內的紅血球滲漏到血管外，因此造成紫斑樣的變化，同一位置皮疹不會在24小時內消退，且常在紅疹消退後會留下深色的發炎後色素沉澱，病人常抱怨有病灶處疼痛感。

蕁麻疹性血管炎的主要發生原因，是由於免疫複合體引發第3型過敏反應，造成血管發炎，和屬於第1型過敏反應（又稱為立即性過敏反應）的蕁麻疹不同。蕁麻疹性血管炎不同於蕁麻疹以抗組織胺為主要治療藥物，通常還是得在急性期使用口服和外用類固醇，嚴重或是治療頑抗的案例甚至需要免疫調節藥物。

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小心罹患其他自體免疫疾病

洪翊騰表示，部分患者罹患嚴重的蕁麻疹性血管炎，可能會出現關節炎、腹痛等症狀，且常和其他疾病有相關性，例如：自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）、感染疾病和甲狀腺疾病。有研究指出，高達4成的蕁麻疹性血管炎病人被檢測出抗甲狀腺抗體，但後續仍需更多的研究予以證實其相關性。因此若只單純治療皮疹而沒有治療相關疾病，效果通常不好且可能造成後續併發症。

洪翊騰提醒，民眾若出現上述紅疹疼痛、腹痛等症狀，且抽血診斷出蕁麻疹性血管炎，醫師必須謹慎評估，不可誤診為一般的蕁麻疹，更需進一步判斷病患有無合併其它疾病或症候群，才能提供完整治療，讓病患順利恢復健康。

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