自己的生命自己做主！健保署拍板「預立醫療諮商」健保給付7月上路

《病人自主權利法》實施滿5周年，民眾可以透過簽署預立醫療決定（AD）決定達到尊嚴善終，不過，簽署預立醫療決定前要先自費數千元進行諮商，成推動門檻。健保署表示，末期病患、輕度失智、公告重症及居家照護整合等4大類對象，2024年7月1日起諮商將納健保給付，預計下半年6萬人受惠。

隨著時代改變，生死議題不再是觸霉頭禁忌，台灣「病人自主權利法」2019年1月6日上路，保障成年人成為末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經衛福部公告「無法治癒、痛苦難以忍受重症」，可選擇尊嚴善終。

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預立醫療諮商 健保給付7月上路

《病人自主權利法》是亞洲第1部以病人為對象的專法，根據衛生福利部統計，截至2023年底，簽署預立醫療決定（Advance Decision，AD）人數累積6萬8000人，僅占國內成年人比例不到1%。與末期病人簽安寧緩和無須自費相比，不少醫療機構反應自費是預立醫療意願最大門檻。

簽下預立醫療之前，需要與團隊諮商，預立醫療照護諮商費用是新台幣2000元至3500元不等。衛生福利部中央健康保險署署長石崇良26日向媒體說明，共擬會同意開放4類對象「住院時」預立醫療諮商費用健保給付，新制將於2024年7月1日起上路，推估健保花費約1.8億元。

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預估下半年6萬人受惠

石崇良表示，這次開放的適用對象為符合安寧緩和醫療條例末期患者、有自主行為能力輕度失智症患者、衛福部公告「難以忍受、無法治癒疾病」，以及仍有自主能力的居家醫療照護整合計畫個案，預計全數約20萬人，「不會剛好這一年都有住院機會，預估下半年6萬人受惠。」

衛福部多次評估，一口氣放寬至全民預立醫療照護諮商免費的可行性不高。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心副執行長柯彤文過去曾提及，在健康民眾可諮商前提之下，費用不太可能全數由健保給付，將持續與臨床單位尋找預立醫療諮商自費金額調降可能性。

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