六旬婦巨大腫瘤幸為早期乳癌 醫：術後最怕復發！細胞週期抑制劑解危機

「早期乳癌可以治癒，但最怕就是術後復發!」臺中榮民總醫院乳房腫瘤外科楊捷儒醫師如此說道。根據研究指出，荷爾蒙陽性早期乳癌患者，術後有2成以上復發機率，一旦復發不但會造成患者心理上的負擔,若同時合併有遠端轉移治療也會較為棘手。為降低乳癌術後復發的威脅，我國健保已於今年正式給付細胞週期抑制劑新藥，盼能幫助患者把握早期階段邁向治癒目標。

乳癌每年新發人數破萬！術後仍有3成復發危機

乳癌為台灣女性十大癌症發生率第一名，不僅每年新增人數破萬，也蟬聯六年來死亡率的前三名！楊捷儒醫師指出，乳癌的型別通常會以腫瘤細胞的染色結果來分類，最常見的就是荷爾蒙陽性，占整體乳癌七成。由於台灣推動乳癌篩檢有成，多數患者皆能在早期發現，通常治療可有不錯的成效，也因此早期乳癌會以「治癒」為目標。

然而，荷爾蒙陽性患者中，若同時具有淋巴結陽性，就有三成的機率會復發。楊捷儒醫師表示，一旦患者不幸復發又有遠端轉移，治療就會變得更棘手且疾病會對患者的生活品質造成影響，如轉移至肝臟而有腹水、轉移至骨頭造成疼痛或骨折，因此術後的藥物治療目的就是要下降復發的機率。

符合四大條件注意！你就是高復發風險族群!

楊捷儒醫師分享，近期收治一名近六旬的家庭主婦，初期胸部有腫塊不予理睬、也沒有跟家人坦白，直到腫瘤已經大到有沈重感才前來就診，所幸經檢查確認仍屬於早期乳癌，有機會治癒。後發現淋巴結已轉移4顆以上，屬於高復發風險族群；正巧搭上目前健保給付之條件，可於術後搭配最新細胞週期抑制劑藥物，至今控制相當不錯，也無太大的副作用，在接受治療的同時患者也能維持生活品質。

楊捷儒醫師指出，若為荷爾蒙陽性乳癌患者，若符合下列四項條件之一，就代表為高復發風險族群，建議手術後應配合2年的細胞週期抑制劑治療以下降復發的風險

1.淋巴結轉移4顆以上。
2.淋巴結轉移1-3顆，腫瘤大於等於5公分
3.淋巴結轉移1-3顆，但Ki-67指數大於 20%
4.淋巴結轉移1-3顆，腫瘤分化程度第三級

細胞週期抑制劑可降低32%復發風險，現已有健保給付

由於過去多年針對早期荷爾蒙陽性乳癌並沒有太多新藥選擇可提升治療效果，而近年細胞週期抑制劑新藥問世，臨床也證實在早期乳癌術後的輔助性治療加入細胞週期抑制劑，能有效降低32％復發風險。台灣乳房醫學會自2023年更新國內治療指引後，健保也在今年跟上指引，將細胞週期抑制劑納入給付，盼能夠有效降低復發對國人所帶來的健康威脅。楊捷儒醫師也提醒患者，若為早期乳癌荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)的患者，且符合淋巴結陽性的四大條件就能使用細胞週期抑制劑，應在術後藉由輔助治療持續控制復發風險，避免癌症復發的威脅。